Is vaginale geboorte veilig voor vrouwen met genitale herpes?
Desondanks is conservatief management mogelijk niet in alle omstandigheden noodzakelijk. Niet alle zwangere vrouwen met genitale herpes lopen een gelijk risico om het virus aan hun kind door te geven. Het risico op neonatale herpes is verreweg het hoogst voor vrouwen die tijdens hun zwangerschap geïnfecteerd raken met herpes. Dat is vooral zo als ze aan het einde van hun zwangerschap geïnfecteerd raken.
De transmissiesnelheid van moeder op baby is aanzienlijk lager voor vrouwen die al lange tijd geïnfecteerd zijn. Dat is waar, zelfs als ze tijdens hun zwangerschap een actieve infectie hebben. Er zijn ook enkele gegevens dat vrouwen met genitale HSV-1-infecties een groter risico kunnen hebben om hun baby's neonatale herpes te geven dan vrouwen met HSV-2.
Risicoverminderingstechnieken voor mensen met genitale herpes
Artsen adviseren over het algemeen suppressieve therapie voor alle zwangere vrouwen met HSV-infecties. Dit moet worden gestart na 36 weken zwangerschap. Een c-sectie wordt ook aanbevolen als ze een actieve genitale herpes-uitbraak hebben in de buurt van hun tijdstip van aflevering.De suppressieve therapie is om het risico op een uitbraak en lagere virale shedding te verminderen. De c-sectie wordt uitgevoerd om de kans te verkleinen dat de baby tijdens het passeren van het geboortekanaal aan het virus wordt blootgesteld.
Slechts een klein percentage van de neonatale herpes-overdracht treedt op tijdens de zwangerschap zelf. De overgrote meerderheid gebeurt tijdens de geboorte.
Beslissen wat te doen met uw levering
Neonatale herpes is een eng vooruitzicht. Veel zwangere vrouwen zijn begrijpelijkerwijs verscheurd over hun opties voor zwangerschapsbeheer. Dat is vooral zo als ze geïnteresseerd zijn in een natuurlijkere bevalling.Bovendien maken sommige vrouwen zich zorgen over het infecteren van hun kind, zelfs met suppressieve therapie. Het herpesvirus kan immers in het lichaam aanwezig zijn, zelfs als er op dit moment geen uitbraak is. Daarom voelen ze zich misschien niet op hun gemak om vaginaal te bevallen, zelfs als ze al jaren geen uitbraak hebben gehad.
Can Doctors Detect Herpes During Pregnancy?
Artsen kunnen zeker testen op virale DNA tijdens de zwangerschap. Toch is er een vraag over hoe nuttig deze tests zijn, vooral wanneer ze meer dan een paar dagen voor de geboorte worden gedaan. Een onderzoek uit 1999 naar het viraalafscheiding van herpes tijdens de zwangerschap bleek dat bijna 60 procent van de vrouwen die binnen twee dagen na een positieve test bevielen, nog steeds positief waren tijdens de bevalling. Maar eerder testen dan dat was grotendeels onnauwkeurig bij het voorspellen van herpesuitscheiding op het moment van geboorte.Bovendien bevelen de huidige ACOG-richtlijnen aan om tijdens de zwangerschap routinematig herpesonderzoek uit te voeren.
Heeft detecteerbare virusniveaus duidelijk geassocieerd met neonatale herpesinfectie?
Een groot onderzoek uit 2005 wees uit dat neonatale herpes buitengewoon zeldzaam was bij vrouwen die op het moment van de bevalling niet cultuurpositief waren. Vijf procent van de vrouwen die positief voor HSV waren, bracht baby's met neonatale herpes voort. Slechts 0,02 procent van de vrouwen die negatief waren in de cultuur deden dat.Het zou ideaal zijn als er meer grote studies waren die deze vraag onderzoeken. Toch lijkt het waarschijnlijk dat detecteerbare virusniveaus op het moment van levering gekoppeld zijn aan neonatale herpesinfectie. Of, beter gezegd, het lijkt duidelijk dat het hebben van detecteerbare virusniveaus tijdens de bevalling het verzenden van neonatale herpes hoogst onwaarschijnlijk maakt..
