Mirena IUD voor de behandeling van zware menstruatie

Als u denkt aan een spiraaltje voor anticonceptie en zware menstruatie hebt, is het Mirena-spiraaltje dan een goede optie? Hoe verhoudt dit zich tot zowel orale medicatie als chirurgische opties (zoals endometriale ablatie en hysterectomie) voor het beheersen van hevig bloeden?

Wat is het Mirena-spiraaltje?

Het Mirena-spiraaltje is een vorm van spiraaltje (spiraaltje) voor geboortebeperking. Dit hormonale apparaat kan zwangerschap gedurende vijf jaar voorkomen door het progestageen, levonorgestrel, gedurende deze periode te vertragen. Als u Mirena kiest voor anticonceptie, kunt u mogelijk ook profiteren van enkele aanvullende niet-contraceptieve voordelen zoals verlichting van zware periodes.

Mirena voor zwaar bloeden

De FDA heeft Mirena in 2009 goedgekeurd om zware bloedingen te behandelen. Het is momenteel het enige type geboortebeperking dat is goedgekeurd om overmatige menstruatiebloedingen te beheersen. Mirena is ook de enige goede niet-chirurgische behandelingsoptie als je last hebt van zware menstruaties.

Hoeveel vrouwen hebben last van zwaar bloeden?

Geschat wordt dat tussen 9 en 14 procent van de gezonde vrouwen last heeft van zware menstruaties. Vrouwen die zware menstruaties hebben, verliezen doorgaans ongeveer vijf / zes eetlepels bloed (in totaal 80 ml of meer) in een enkele menstruatiecyclus. (Vrouwen met gemiddelde menstruatie verliezen slechts ongeveer 4 tot 12 theelepels bloed (20-60 ml) tijdens hun menstruatie.)
Zware periodes kunnen op hun beurt leiden tot bloedarmoede en andere problemen, om maar niet te spreken van de leefstijlproblemen van het leven met zware periodes.

Hoe kan je weten of je zware periodes hebt?

Het kan moeilijk zijn om te vertellen hoeveel bloed je verliest tijdens je menstruatie, en maar weinig vrouwen zouden het aantal theelepels of eetlepels bloedverlies kunnen schatten. Daarom raden artsen aan dat u lijdt aan een zware bloeding als u:

Dompel door een pad of tampon om de 2 tot 3 uur
Heb ooit je kleding of beddengoed als gevolg van een hevig bloeden gekleurd
Moet midden in de nacht opstaan om je tampon of pad te vervangen
Draag zowel een tampon als een pad (voor dubbele bescherming)

Onderzoek

Er zijn veel onderzoeken gedaan om te zien of Mirena een effectieve behandeling is van zware menstruaties, zowel alleen, in vergelijking met orale medicatie, als in vergelijking met chirurgische ingrepen zoals endometriale ablatie en hysterectomie. Hier is een samenvatting van enkele van dit onderzoek:

In één onderzoek onder vrouwen die leden aan hevig bloeden, verminderde Mirena de hoeveelheid menstruatiebloeding met 80% na 3 maanden gebruik. Na 6 maanden was de bloeding met 90 procent afgenomen.
Een andere studie keek naar 50 vrouwen die van plan waren een operatie te ondergaan om hun zware menstruatie te behandelen, maar spraken af om Mirena in plaats daarvan te laten plaatsen. Zevenendertig van de vrouwen meldden dat ze veel lagere hoeveelheden bloedverlies merkten na 3 maanden gebruik van Mirena. Dit aantal nam toe tot 41 na 9 maanden gebruik. Eenenveertig van deze vrouwen besloten om Mirena te blijven gebruiken in plaats van een operatie te ondergaan om hun zware bloedingen te behandelen.
In vergelijking met zowel de progestageen anticonceptiepil als Depo-Provera, bleek Mirena effectiever in het beheersen van zware bloedingen..
Een beoordeling van zes verschillende onderzoeken toonde aan dat Mirena, vergeleken met endometriale ablatie (een chirurgische ingreep waarbij het slijmvlies van de baarmoeder wordt verwijderd), net zo effectief bleek te zijn in het verminderen van het maandelijkse bloedverlies. Mirena bleek ook een goed alternatief te zijn voor endometriale ablatie, omdat er minder bijwerkingen zijn en Mirena geen invloed heeft op je toekomstige vruchtbaarheid (versus endometriale ablatie die het moeilijk kan maken om zwanger te worden).

In een onderzoek werd Mirena als een behandeling voor hevig bloeden gedurende één jaar beschouwd. Mirena bleek een effectieve behandeling te zijn voor drie van de vier vrouwen met zware bloedingen - 79,5 procent van de vrouwen was ook van plan om Mirena te blijven gebruiken. Deze studie toonde aan dat de hemoglobine (de belangrijkste component in rode bloedcellen) niveaus na 3 en 12 maanden steeg voor vrouwen die Mirena gebruikten. Dit is belangrijk omdat zware bloedingen tot een lager hemoglobinegehalte kunnen leiden - en dit kan u het risico geven anemisch te worden (als uw lichaam niet genoeg gezonde rode bloedcellen heeft).
Een studie uit 2017 evalueerde de verschillen tussen Mirena, hysterectomie en endometriale ablatie voor hevig bloeden. Mirena gerangschikt als beste met betrekking tot het aantal jaren van kwaliteit van leven, gevolgd door een hysterectomie, gevolgd door endometriale ablatie. Negatieve effecten komen iets vaker voor bij Mirena dan bij endometriale ablatie, maar Mirena is in vergelijking goedkoper.

Hoe vermindert Mirena menstruatiebloedingen?

Over het algemeen lijkt het erop dat Mirena op twee manieren kan helpen bij het behandelen van zware bloedingen:

Mirena kan de hoeveelheid bloedingen die je elke maand hebt verminderen.
Uw totale bloedverlies per cyclus kan gestaag afnemen met voortgezet Mirena-gebruik.

Nadat het Mirena-spiraaltje in uw baarmoeder is ingebracht, helpt het vrijkomende progestageen om de verdikking van de baarmoederwand te verminderen (dat gebeurt elke maand). Dit maakt de voering dunner, dus er is minder om af te vallen tijdens een periode. Dit komt overeen met minder maandelijkse bloeding.

Hoe lang duurt het voordat Mirena bloedingen vermindert?

Mirena kan de maandelijkse bloeding in beide vrouwen met gemiddelde of zware menstruaties verminderen. De meeste vrouwen die Mirena gebruiken, zullen na 3 tot 6 maanden gebruik minder bloed verliezen. Er lijkt ongeveer 85 procent minder bloedstroming te zijn na 3 maanden na het inbrengen, of u regelmatig bloedt of zwaar bloedt. Na een jaar van gebruik heeft meer dan 95 procent van de mensen een vermindering van het bloeden.
Na 6 maanden gebruik krijgt ongeveer 20 procent van de vrouwen die Mirena gebruiken helemaal geen menstruatie. Dit aantal stijgt tot ongeveer 50 procent na 5 jaar gebruik van Mirena.

Spotting kan aanvankelijk toenemen met Mirena

Sommige vrouwen vrezen dat Mirena niet vroeg zal helpen, omdat ze merken dat ze dat wel hebben meer spotten in plaats van minder. Het is belangrijk om erop te wijzen dat deze eerste spotting (meer dagen spotting of onregelmatig bloeden) normaal is nadat Mirena is ingebracht, maar gewoonlijk afneemt na een paar maanden gebruik.

Conclusie over het gebruik van een Mirena-spiraaltje voor zware menstruatiebloedingen

Het Mirena IUD kan menstruatiebloedingen aanzienlijk verminderen voor de meerderheid van de mensen met het IUD ingebracht. Dit kan niet alleen helpen bij problemen met de levensstijl en de kans op bloedarmoede, maar is ook minder ingrijpend dan sommige van de chirurgische ingrepen die worden gebruikt om bloedingen te verminderen. Het heeft ook het voordeel dat u uw vruchtbaarheid beter behoudt als u overweegt in de toekomst een kind of een ander kind te krijgen.
Elke methode om menstrueel bloeden te verminderen kan bijwerkingen hebben, en het is belangrijk om een zorgvuldige discussie te hebben met uw arts over wat goed voor u is.