Een overzicht van anale of rectale abces
Abcessen kunnen zich dichtbij of in de anus vormen of zich veel hoger in het rectum zelf ontwikkelen. Hoewel een abces zich zonder duidelijke reden spontaan kan vormen, wordt het meestal geassocieerd met gastro-intestinale aandoeningen, darmonregelmatigheden, immuunsuppressie en zelfs bepaalde medicijnen.
symptomen
Anorectale abcessen worden meestal voor het eerst herkend vanwege een doffe, kloppende pijn in de anus of het rectum, vaak gepaard met scherpe pijn bij het ontlasting.Perianale abcessen ("peri-" wat ongeveer betekent) zijn het meest voorkomende type en kunnen meestal visueel worden geïdentificeerd als ze voorkomen in de bovenste weefsellagen. Bij aanraking is de knobbel meestal zacht, rood en warm. Daarentegen hebben perstractale abcessen de neiging diepere weefsels te vormen en zijn ze vaak meer gevoeld dan gezien. Van de twee typen neigt een perirectale infectie ernstiger te zijn.
Naarmate de pus begint te consolideren en een voelbare massa vormt, verschijnen er andere symptomen van een anorectaal abces, waaronder:
- Koorts
- Vermoeidheid
- Constipatie
- Rectale afscheiding en bloeding
- Het gevoel dat je naar de wc moet als je dat niet doet
- Toenemende en vaak constante pijn, verergerend met beweging of zittend
Als u hoge koorts (meer dan 100,4 graden), koude rillingen, aanhoudend braken, het onvermogen om een stoelgang te krijgen of extreme anale of rectale pijn (met of zonder stoelgang) ontwikkelt, moet u onmiddellijk naar de eerste hulp gaan. Deze kunnen duiden op een systemische infectie die zich van de plaats van het abces naar de bloedbaan heeft verspreid.
Zonder de juiste behandeling kan een systemische infectie van dit type leiden tot sepsis, toxische shock en zelfs de dood.
Oorzaken
Een anorectaal abces kan zich geïsoleerd ontwikkelen, vaak als gevolg van de overgroei van bacteriën die veel voorkomen in het spijsverteringskanaal, zoals Escherichia coli (E coli). In de afgelopen jaren is er echter een toenemend aantal gevallen geassocieerd met methicilline-resistentie Staphylococcus aureus (MRSA), een moeilijk te behandelen bacteriestam die door huid-op-huid contact kan worden doorgegeven.Terwijl iedereen, jong of oud, een anorectaal abces kan krijgen, zijn er een aantal voorwaarden die uw risico kunnen vergroten. Ze bevatten:
- Inflammatoire darmziekten (IBD) zoals de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa
- HIV en andere vormen van immuunsuppressie
- suikerziekte
- Anale seks
- Chronische of ernstige obstipatie of diarree
- Gebruik van steroïde drugs, inclusief prednison
- chemotherapie
- Seksueel overdraagbare aandoeningen van de anus of het rectum
- Hidradentis suppurativa, een zeldzame huidaandoening
Diagnose
De meeste anorectale abcessen worden gediagnosticeerd op basis van uw medische geschiedenis en een lichamelijk onderzoek. Als een abces wordt geïnternaliseerd in het anale kanaal, wil uw arts mogelijk een endoscopie uitvoeren met behulp van een flexibele, verlichte endoscoop om de binnenkant beter te bekijken.Minder vaak, kunnen beeldvormende tests zoals computertomografie (CT) -scan of een transrectale echografie (TRUS) worden gebruikt als het abces bijzonder diep is.
Tijdens het lichamelijk onderzoek zal uw arts willen weten of de massa een abces of aambei is. De twee aandoeningen kunnen meestal worden gedifferentieerd door de presentatie van symptomen.
Met een abces zal de pijn na verloop van tijd verergeren en niet reageren op standaard aambei behandeling. Er kunnen ook algemene symptomen van infectie zijn die u niet vaak zou ervaren bij aambeien, zoals koorts en nachtelijke koude rillingen.
Andere tests kunnen worden besteld als IBD, HIV of diabetes wordt vermoed, inclusief bloedonderzoek en colonoscopie.
Behandeling
Anorectale abcessen gaan zelden zelfstandig weg of lossen uitsluitend met antibiotische therapie op. In de meeste gevallen zou de arts het abces moeten legen, een relatief eenvoudige procedure in het kantoor waarbij een plaatselijke verdovende middel, een scalpel en een pincet betrokken zijn.Als het abces bijzonder diep is of hoog in het rectum ligt, moet de procedure worden uitgevoerd in een ziekenhuis onder algemene anesthesie. De operatie duurt in het algemeen ongeveer 30 minuten. Een deel van de geëxtraheerde pus kan naar het laboratorium worden gestuurd om de oorzakelijke bacterie te identificeren.
Zodra de procedure is voltooid, worden antibiotica ongeveer een week voorgeschreven om de infectie te helpen behandelen en verdere verspreiding te voorkomen. U kunt ook worden geadviseerd om een zitbad te gebruiken, een ondiepe bak die wordt gebruikt om het anale gebied te weken en schoon te maken. Tylenol (paracetamol) wordt soms voorgeschreven om de pijn te verlichten.
Tijdens herstel kunnen ontlastingverzachters nodig zijn om schaafwonden te verminderen en het gedraineerde abces beter te laten genezen. Na een stoelgang, dep zachtjes met toiletpapier en spoel af met een spuitfles gevuld met warm water. Was licht met zeep maar vermijd alcohol of waterstofperoxide, wat de genezing kan vertragen. Wrijf indien nodig de wond in met gaas of een maxipad.
U kunt uw arts ook vragen over het gebruik op de korte termijn van plaatselijk gebruikte crèmes en gels voor op de toonbank, die kunnen helpen om anale weefsels te kalmeren.
De afvoer van een abces zal vrijwel onmiddellijk verlichting bieden. Hoewel er na de procedure wat pijn kan zijn, zal het gewoonlijk mild zijn in vergelijking. Als u na thuiskomst van de procedure echter overmatig rectaal bloedverlies, koorts, koude rillingen of braken krijgt, bel dan onmiddellijk uw arts..
