Een overzicht van gangreen

Gangreen is een ernstige aandoening waarbij een deel van het lichaam begint te rotten. Dit proces wordt vaak beschreven als weefselsterfte of necrose. Gangreen kan optreden wanneer een ledemaat van het lichaam - handen, voeten, neus, oren - ernstig verstoken raakt van de bloedstroom of een overweldigende infectie ontwikkelt.
Gangreen kan sepsis (bloedinfectie) of volledig verlies van de getroffen extremiteit tot gevolg hebben. Het kan snel verergeren en is levensbedreigend als het niet wordt behandeld. Meer informatie over de symptomen, oorzaken, diagnose en behandeling van deze ernstige aandoening.

Illustratie door Emily Roberts, Verywell

Oorzaken

Verschillende situaties veroorzaken gangreen, waaronder een gebrek aan bloedtoevoer naar de extremiteiten of een ernstige infectie van een extremiteit. Er zijn een aantal risicofactoren die de kans op het ontwikkelen van deze aandoening vergroten.
Een gebrek aan bloedstroom naar een vatbaar uiteinde kan gangreen veroorzaken, waardoor het moeilijk is voor de extremiteit om te overleven.
Een ernstig geïnfecteerde wond in een gevoelig deel van het lichaam kan ook gangreen veroorzaken, met name wanneer een gebrek aan bloedstroom het vermogen van het immuunsysteem om de infectie te bereiken verstoort.
Er zijn verschillende omstandigheden die het risico op het ontwikkelen van gangreen verhogen:
suikerziekte. Type 1 en type 2 diabetes mellitus veroorzaken atherosclerose, wat een ziekte van de bloedvaten is die de bloedstroom in de kleine bloedvaten van het lichaam vermindert. Diabetes veroorzaakt ook verminderde wondgenezing en een verzwakt vermogen om infecties te bestrijden.
neuropathie. Een aandoening die wordt gekenmerkt door een verminderd gevoel van handen en voeten, neuropathie veroorzaakt niet direct gangreen. Het verhoogt echter aanzienlijk de kans op het ontwikkelen van gangreen omdat het je vermogen om adequaat pijn te voelen vermindert - een sensatie die je normaal gesproken beschermt tegen verwondingen en infecties.
Als u neuropathie heeft, merkt u mogelijk geen letsel op of voelt u de pijn die normaal gesproken gepaard zou moeten gaan met een niet-genezende of geïnfecteerde wond. Deze beperkingen kunnen voorkomen dat u verwondingen en infecties de aandacht geeft die zij verdienen.
Vaatziekte. Ziekte van bloedvaten kan leiden tot obstructie van de bloedstroom. Naast diabetes kunnen roken, hypertensie (hoge bloeddruk), hoog cholesterol, zwaarlijvigheid en genetica allemaal de ontwikkeling van vaatziekten bevorderen.
Druk pijnlijk. Door langdurige druk kan zich een wond op het huidoppervlak ontwikkelen. Het risico bestaat dat u een drukpijn veroorzaakt als u een aandoening heeft die voorkomt dat u in bed beweegt of draait, zoals een beroerte, een ziekte van de wervelkolom of obesitas.
Soms is een persoon die verzwakt is door dementie, een beroerte of kanker, mogelijk niet in staat om de pijn van een drukpijn te melden. Als je een geliefde hebt die te ziek is om te bewegen, is het belangrijk om te proberen delen van de huid in de gaten te houden die te lang tegen een hard oppervlak worden gedrukt, zoals de heupen, billen, ellebogen, hielen en schouders.
Traumatische verwonding. Als u een ernstige traumatische verwonding ervaart, kan dit u gevoelig maken voor een agressieve infectie. Ernstig trauma kan ook compressie van beschadigde delen van het lichaam veroorzaken, waardoor een adequate bloedstroom wordt voorkomen.
Zwak immuunsysteem. Een zwak immuunsysteem maakt het voor u moeilijk om infecties te bestrijden.
samentrekking. Strakke constrictieve druk gewikkeld rond een arm, been, vinger of teen kan plotseling de bloedtoevoer doen afnemen.
bevrorenheid. Blootstelling aan extreme kou kan de bloedtoevoer naar uw vingers (vingers en tenen), evenals uw oren en neus verminderen. Deze gebieden, beschreven als de periferie van uw lichaam, kunnen bij extreem lage temperaturen voldoende bloedtoevoer kwijtraken en verliezen mogelijk hun functie door bevriezing.
Drug gebruik. Intraveneus (IV) drugsgebruik verhoogt de blootstelling aan bepaalde infectieuze bacteriën, die gangreen kunnen veroorzaken.

Soorten Gangreen

Als u gangreen heeft, kunt u de diagnose stellen van een specifiek type gangreen en zijn er enkele overlappende kenmerken tussen deze verschillende types.

Droge gangreen. Dit is het meest voorkomende type gangreen, en het treedt op als er een tekort is aan bloedtoevoer naar een extremiteit als gevolg van vasculaire aandoeningen (waaronder vaatziekten, diabetes of bevriezing). Dit type gangreen wordt meestal niet geassocieerd met een infectie. Indien onbehandeld, kan weefselnecrose optreden.
Nat gangreen. Nat gangreen is weefselsterfte geassocieerd met een infectie. Dit is een ernstiger aandoening dan droge gangreen en heeft meer kans gevaarlijke complicaties te veroorzaken. De bacterie die meestal nat gangreen veroorzaakt, wordt genoemd Staphylococcus aureus.

Daarnaast zijn er specifieke soorten nat gangreen die het volgende omvatten:

Gas gangreen. Een infectie van een gangbaar ledemaat kan betrekking hebben op bacteriën die gasbellen produceren. Dit is een type geïnfecteerd nat gangreen en het is bijzonder schadelijk. De bacterie die meestal gangreen van het gas veroorzaakt, wordt genoemd Clostridium perfringens.
Fournier's gangreen. Dit is een zeldzame vorm van agressief, infectueus nat gangreen dat wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van meer dan één besmettelijke microbe.

symptomen

De zichtbare tekenen van gangreen zijn meestal meer merkbaar dan symptomen van pijn of ongemak. Hoewel het geen absolute regel is, wordt gangreen vaak gekenmerkt door een gebrek aan vroege symptomen. Dit komt omdat gangreen kan leiden tot verminderde sensatie in de aangedane extremiteit en het komt vaak voor in een deel van het lichaam dat al een verzwakte sensorische functie heeft.
Als iemand met wie je samenleeft zelfs een vorm van gangreen ontwikkelt, kun je zichtbare tekenen opmerken voordat je geliefde zelfs symptomen voelt. Subtiele tekenen of symptomen kunnen dagen aanhouden, maar soms kan gangreen snel evolueren - zo snel als binnen een paar uur.
Gangreen heeft meestal invloed op de ledematen en begint in de gebieden die het verst verwijderd zijn van de centrale kern van uw lichaam.
Hoewel het vaak begint in de periferie, kan gangreen zich een weg dichter bij je kern banen. Het kan bijvoorbeeld beginnen bij de punt van de teen, verspreid over de hele teen en vervolgens in de voet.
De meest voorkomende symptomen van gangreen zijn:

uitzonderlijk droge huid (mogelijk peeling van de huid)
de huidskleur kan blauw, diep rood of groenzwart worden
bloedinggebieden onder de huid
gevoelloosheid of tintelingen in en rondom het getroffen gebied
zwelling of wallen in het getroffen gebied
pijn of kloppen in of nabij het getroffen gebied
warmte van het getroffen gebied
een open, niet-genezende wond
een met pus gevulde laesie
een wond die slecht ruikt
er kan koorts ontstaan
het getroffen gebied kan koel aanvoelen
het getroffen gebied kan koud aanvoelen alsof het "kaal" is, zelfs als het bedekt is

Hoewel het veel minder vaak voorkomt, kan gangreen ook interne organen aantasten. De darmen en galblaas zijn de organen die het meest vatbaar zijn voor gangreen.
De symptomen van interne gangreen kunnen moeilijk te herkennen zijn, omdat ze lijken op symptomen van andere spijsverteringsproblemen, zoals misselijkheid, braken, gebrek aan eetlust, hevige buikpijn en koorts..

complicaties

Gangreen begint meestal in een of enkele delen van het lichaam. Het kan resulteren in volledige necrose van het getroffen gebied, of een ernstige infectie kan zich door het hele lichaam verspreiden. Complicaties van gangreen kunnen een verscheidenheid aan aandoeningen omvatten.
Weefselnecrose
Gangreen wordt vaak beschreven als stervend weefsel of dood weefsel. Een gangreen gebied van het lichaam kan volledig necrotisch worden, wat betekent dat er geen overlevingskans is. Wanneer dit gebeurt, moet het gebied worden geamputeerd (operatief verwijderd).
Necrotiserende fasciitis
Necrotisch weefsel kan ernstig worden geïnfecteerd, meestal door bacteriën van het huidoppervlak. Deze aandoening wordt vaak geassocieerd met warmte, pijn en zwelling van het getroffen gebied.
Sepsis en shock
Een gangreneuze infectie kan zich door het hele lichaam verspreiden, resulterend in sepsis. Vroege symptomen van sepsis zijn een algemeen gevoel van vermoeidheid, koorts, hoofdpijn, verlies van eetlust, misselijkheid of braken. Sepsis kan snel verergeren, resulterend in een septische shock - dit is het onvermogen van het lichaam om met de infectie om te gaan.
Symptomen van shock zijn lage bloeddruk, een snelle hartslag, snelle, oppervlakkige ademhaling en flauwvallen of bewustzijnsverlies.

Diagnose

Gangreen is meestal een klinische diagnose, die meestal alleen afhankelijk is van het uiterlijk van het getroffen gebied. Uw arts kan ook een paar onderzoeken laten uitvoeren om vast te stellen of u een besmettelijk organisme heeft en de beste manier om het te behandelen te bepalen.
Als u gangreen heeft van uw inwendige organen, zijn er meestal uitgebreidere tests nodig om de oorzaak van uw symptomen te achterhalen.

Wondcultuur

Dit is een snelle en pijnloze procedure waarbij uw arts een open laesie in het getroffen gebied kan afvegen om een monster naar een laboratorium voor een kweek te sturen. Met een kweek wordt het monster in een substantie geplaatst die de bacterie toestaat te groeien zodat deze kan worden geïdentificeerd.
Groei en identificatie kunnen enkele dagen duren, maar het helpt uw artsen om de meest doelgerichte en krachtige behandeling te kiezen als u een gangreneuze infectie heeft.
Interne gangreen wordt meestal gediagnosticeerd met behulp van beeldvormende tests, zoals een röntgenfoto, een computerized topography (CT) -scan, een echografie of een MRI-test (Magnetic Resonance Imaging).

Behandeling

Als u verschijnselen van gangreen krijgt, moet u onmiddellijk medische hulp inschakelen om de effecten te minimaliseren. Er zijn verschillende medische en chirurgische behandelingsstrategieën voor gangreen.
Een eerste doel van de behandeling van nat gangreen (veroorzaakt door infectie) is om de infectie met antibiotica te genezen. Een hoofddoel bij de behandeling van droog gangreen (waarbij de bloedstroom het grootste probleem is) is proberen de doorbloeding te verbeteren.
Bovendien is het verwijderen van dood weefsel met beide soorten gangreen belangrijk - debridement of amputatie is vaak noodzakelijk.

antibiotica

Mogelijk hebt u een behandeling met orale (via de mond) antibiotica of met IV-antibiotica nodig om uw infectie onder controle te houden als u nat gangreen heeft. Uw artsen kunnen onmiddellijk antibiotica beginnen met een breed-spectrum antibioticum dat de meeste bacteriële infecties doodt.
Als uw culturen terugkomen en aantonen dat u bent besmet met een type bacterie die niet reageert op het antibioticum dat u gebruikt, kunnen uw artsen overschakelen op een ander antibioticum.

Andere soorten behandelingen

Soms kunnen kleine weefselgebieden uit het gangreneuze gebied worden verwijderd, waardoor zoveel mogelijk gezond weefsel wordt bespaard. Het proces van het verwijderen van dit weefsel wordt debridement genoemd.
Hyperbare zuurstof is ook een potentiële behandeling. Dit betekent dat je in een kamer moet zitten om lucht in te ademen die meer geconcentreerde zuurstof bevat dan de lucht om ons heen. Het doel van deze therapie is om genezing te optimaliseren.
Bovendien, als u gangreen heeft, kan een bypass van bloedvaten voorkomen dat extra gangreen zich ontwikkelt in vatbaar weefsel in de buurt, hoewel het geen reeds dood weefsel kan doen herleven.
Interessant is dat het gebruik van steriele maden een comeback maakt bij de behandeling van gangreen. Magen zijn uitstekend in het wegeten van dood weefsel terwijl ze alleen levensvatbaar weefsel achterlaten. Natuurlijk zou dit type behandeling ook onder nauw toezicht staan van de arts van een persoon of een zorgverlener.

Amputatie

In sommige situaties kan een cijfer, of zelfs een hand of een voet, niet worden opgeslagen. In deze situaties is amputatie noodzakelijk om te voorkomen dat een levensbedreigende infectie zich door het hele lichaam verspreidt.
Als u systemische effecten van gangreen ontwikkelt, zoals sepsis of shock, heeft u een uitgebreidere behandeling nodig, inclusief IV-antibiotica en -vloeistoffen en ondersteuning voor uw hart-, nier- en longfunctie terwijl u herstelt.

het voorkomen

Als u risicofactoren hebt voor het ontwikkelen van gangreen, zijn er stappen die u kunt nemen om dit te voorkomen. Bewust zijn van de mogelijkheid van gangreen is een belangrijk aspect van preventie, vooral omdat gangreen niet altijd pijn veroorzaakt.
Zorg voor de huid
Strategieën voor het voorkomen van gangreen omvatten het inspecteren van uw huid. Als u diabetes heeft, zorg er dan voor dat u elke dag zorgvuldig naar uw vingers, ellebogen, hielen en tenen kijkt, zodat u kleine wonden of lichte huidverkleuring kunt ontdekken voordat gangreen zich ontwikkelt.
Als je een wond hebt, bedek deze dan met een verband zodat het niet geïnfecteerd raakt. Verander je verband regelmatig. Reinig de wonden met warm water of een zacht antisepticum voordat u deze afdekt met een verband om infecties te voorkomen.
Als u een pijnlijke wond, pus, zwelling, roodheid of warmte heeft, zorg dan dat u medische hulp krijgt.
Zorg goed voor je huid, vooral als je neuropathie hebt. Denk eraan dat je misschien geen pijn voelt door je teen te stoten, strakke schoenen te dragen of een nijnagel. Zorg ervoor dat je deze gebeurtenissen voorkomt door schoenen te dragen die niet te strak zitten en door je vingernagels en teennagels schoon en bijgesneden te houden.
Als u of een geliefde geïmmobiliseerd is, moet u consequent draaien in bed (of in een stoel) plannen zodat er geen drukplekken ontstaan.
Tips voor koud weer
Draag handschoenen en warme sokken wanneer u verkouden bent, zodat u geen bevriezing zult krijgen. Als u voelt dat uw vingers, tenen, oren of neus gevoelloos worden of uw gevoel verliezen, ga dan naar binnen en warm deze ledematen geleidelijk op met stof of warm water, niet met heet water. Zoek dringende medische hulp als u zich niet beter voelt binnen een paar minuten.
Algemene gezondheid
Als u rookt, kunt u het beste stoppen. Roken draagt bij aan een vaatziekte die in sommige gevallen kan bijdragen aan gangreen.
Bovendien leidt een slecht gereguleerde bloedsuikerspiegel tot vasculaire aandoeningen, waardoor uw kansen op het ontwikkelen van gangreen toenemen. U kunt uw bloedsuiker beheren met een dieet en medicijnen als u diabetes of pre-diabetes heeft.
Hypertensie is een van de oorzaken van vaatziekten en de preventie van vaatziekten vermindert het risico op gangreen. Anti-hypertensieve meditatie, lichaamsbeweging en voeding zijn allemaal manieren om hypertensie te beheersen.
In sommige gevallen dreigt een extremiteit gangreen te ontwikkelen als gevolg van ernstige vasculaire aandoeningen. Als dit uw situatie is, moet u mogelijk een chirurgische bypass voor bloedvaten hebben, dit is een reparatie van een ziek bloedvat om een betere bloedtoevoer naar een regio van het lichaam mogelijk te maken die het risico loopt op gangreen.

Een woord van heel goed

Als jij of een geliefde een risico loopt om gangreen te ontwikkelen, is het belangrijk om je te concentreren op preventie. Als u al complicaties van gangreen heeft ondervonden, met name een amputatie, moet u zich aanpassen aan uw nieuwe beperking. Het verlies van een vinger, teen of een hele ledemaat vereist substantiële fysiotherapie, zodat u zo goed mogelijk kunt functioneren. Wees volhardend in het controleren van uw huid op tekenen van infectie, vooral als u in bepaalde gebieden geen gevoel heeft. Bespreek uw opties met uw arts. Hoewel je geen dood weefsel kunt doen herleven, kun je vaak voorkomen dat gangreen zich verspreidt.
Hoe diabetes tot gangreen kan leiden