Behandeling voor Hidradenitis Suppurativa
Hidradenitis is een ontstekingsaandoening die lijkt op een echt slecht geval van acne, wat meestal alleen de zweetklieren in de oksels en de lies aantast. In ernstige gevallen wordt hidradenitis behandeld met een operatie of immunomodulatoren.
Wat is Hidradenitis?
Behalve dat het de oksels en lies beïnvloedt, kan hidradenitis ook andere gebieden aantasten die rijk zijn aan apocriene zweetklieren, inclusief de bovenbenen en de anus. (Zeer zelden kan hidradenitis het onroerend goed rond de navel of het oor ook plagen.)Hidradenitis blokkeert eerst haarzakjes en blokkeert vervolgens de omliggende zweetklieren. Deze blokkering gaat gepaard met een ontsteking en infectie waardoor deze toestand pijnlijk en ongemakkelijk wordt.
Mensen met hidradenitis zijn aanwezig met mee-eters en abcessen of steenpuisten die zich via tunnels (fistels) onder de huid kunnen verbinden. Hidradenitis veroorzaakt ook pusdrainage, puistjes, knobbeltjes, cysten en littekens.
Hidradenitis komt vaker voor bij vrouwen, Afro-Amerikanen, mensen met obesitas, mensen met diabetes en mensen die acne hebben. Hidradenitis komt meestal voor het eerst voor tijdens de jonge volwassenheid en kan tijdens de menstruatie opvlammen.
Vaak wordt de loop van hidradenitis wassen en afneemt. Een week kan een persoon presenteren met pijnlijke, rode, bloed-en-pus-gedrenkt oksels, en de volgende week blijft alleen nog littekens achter, om de cyclus enkele dagen of weken later te herhalen.
Stoppen met roken en gewichtsverlies, zelfs slechts 10 procent van uw lichaamsgewicht, kan de symptomen van hidradenitis verlichten. Maar net als bij een pilonidal cyste, is hidradenitis meestal niet iets dat vanzelf verdwijnt. In plaats daarvan wordt hidradenitis erger zonder een snelle behandeling. Met andere woorden, vroege diagnose en behandeling is de sleutel tot opluchting. (Terwijl een pilonidal cyste meestal met een operatie wordt genezen, verminderen de meeste behandelingen voor hidradenitis alleen de symptomen.)
Hidradenitis behandeling
De doelen van de behandeling zijn afhankelijk van de patiënt en omvatten:- vermindering van puistjes
- opruimen van puistjes
- preventie van puistjes
- het wegwerken van littekens
- wegwerken van tunnels onder de huid (fistels)
- antibiotica, die ontstekingen remmen en helpen bij het bestrijden van infecties
- bleekwaterbaden
- acne wasbeurten
- acne medicijnen
- anticonceptiepillen
- methotrexaat, dat de reactie van het immuunsysteem dempt
- injecties met corticosteroïden
- bestralingstherapie die de last van blootstelling aan straling dekt en tegenwoordig minder vaak wordt gebruikt dan in het verleden
- wondverband
- orale retinoïden waarvan is aangetoond dat ze een minderheid van de patiënten helpen
Wanneer hidradenitis diep in de huid steekt, is een operatie de beste optie; chirurgische opties omvatten laserbehandeling, incisie en drainage, deroofing en excisie (de getroffen gebieden eruit halen).
Helaas heeft een minderheid van de mensen bijzonder ernstige hidradenitis die resistent is tegen de bovengenoemde niet-chirurgische behandelingen. Bovendien zijn deze mensen slechte chirurgische kandidaten vanwege de enorme omvang van hun laesies. Voor deze patiëntenpopulatie keurde de FDA in 2015 een biologisch middel of immunomodulator goed, genaamd adalimumab (Humira).
Adalimumab werkt om ontstekingen gemedieerd door het immuunsysteem te verminderen. In klinische onderzoeken bleek adalimumab snel effectief te zijn, niet alleen om de ontsteking te verminderen, maar ook het aantal knobbeltjes en abcessen die gepaard gaan met hidradenitis.
