Dehiscentie en Evisceration

Dehiscentie is een chirurgische complicatie waarbij de randen van een wond elkaar niet meer ontmoeten. Het is ook bekend als "wondafscheiding." Een gezonde, genezende wond heeft randen die netjes samenkomen en dicht bij elkaar worden gehouden door hechtingen, nietjes of een andere sluitingsmethode. Als een incisie geneest, vult de wond zich met nieuw weefsel, genaamd "granulatie" of "granulerend weefsel". Dit nieuwe weefsel is niet zo sterk als normale huid, omdat het nieuw is en geen tijd heeft gehad om te versterken.
1

Wat is Chirurgische Incisie Dehiscentie?

Een wond loopt het grootste risico op dehiscentie in de eerste twee weken na de operatie, wanneer de wond nog vers en zeer broos is. Dehiscentie kan mild zijn, waarbij een klein deel van de incisie uit elkaar begint te trekken en een opening tussen de twee zijden laat. Dit kan gebeuren als een hechtdraad of nietje loskomt of na stress op de incisie, veroorzaakt door zoiets eenvoudigs als een niesbuik of een hoest.
In ernstige gevallen kan dehiscentie ervoor zorgen dat de hechtingen, nietjes of chirurgische lijm volledig wijken en de gehele incisie opent van boven naar beneden. In deze gevallen is de open incisie een chirurgische noodsituatie en moet onmiddellijk medische hulp worden ingeroepen.

Wat te doen als dehiscentie gebeurt

Omdat dehiscentie gemakkelijk uitgehaald kan worden, een zeer ernstige complicatie waarbij de organen buiten de open incisie beginnen te duwen, moeten alle gevallen van dehiscentie aan uw chirurg worden gemeld. Zelfs kleine onderbrekingen in de incisie moeten worden besproken, omdat zelfs een kleine opening een toegangspoort tot infectie is en moet worden behandeld. Als u een "gat" in uw incisie ziet, kunnen bacteriën gemakkelijk in de incisie komen en ernstige problemen veroorzaken.
Meld dehiscentie altijd aan uw chirurg. Als u op korte termijn uw insnijding hebt bedekt met een verband of schone verbandbenodigdheden hebt, bedek de incisie totdat u verdere instructies van uw chirurg ontvangt.
2

De oorzaken van dehiscentie na een operatie

Dehiscentie kan door veel factoren worden veroorzaakt. Een patiënt die ondervoed of niet in staat is om te eten, is mogelijk niet in staat om zijn wond snel te genezen of op een manier die sterk genoeg is om normale stress te weerstaan. In andere gevallen kan een wond goed genezen, maar een plotselinge toename van de buikdruk, door hoesten, niezen, braken, het neerslaan van de stoelgang of het opheffen van een zwaar voorwerp, zorgt ervoor dat een wond in de buik opengaat..
Een infectie in de incisie verhoogt de kans op dehiscentie. De infectie vertraagt ​​de genezing, waardoor de tijd dat de incisie kwetsbaar is voor verwondingen wordt verlengd. Een infectie kan ook het nieuw gevormde weefsel verzwakken terwijl het lichaam werkt om de incisie te sluiten en infecties te bestrijden in plaats van zich te concentreren op genezing.
Obese patiënten hebben meer kans op problemen met het sluiten van de wond en genezing, omdat de wond meer moeite heeft om te sluiten en de genezen incisie sterker moet zijn om het extra gewicht van het vetweefsel te ondersteunen.
In alle gevallen moet dehiscentie aan uw chirurg worden gemeld, omdat het een nog ernstiger complicatie kan worden, "uithalen" genaamd.
3

Wat is verwijdering van de ingewanden van een chirurgische wond

Evisceratie is een zeldzame maar ernstige chirurgische complicatie waarbij de chirurgische incisie opent (dehiscentie) en de buikorganen uitsteken of uit de incisie komen (evisceratie). Evisceratie is een noodgeval en moet als zodanig worden behandeld.
Evisceratie kan variëren van de minder ernstige, waarbij de organen (meestal abdominaal) zichtbaar zijn en zich iets buiten de incisie uitstrekken tot de zeer ernstige, waar darmen uit de incisie kunnen wegvloeien.
4

Noodbehandeling Als uw incisie uit de weg ruimt

In alle gevallen van verwijdering van de ingewanden, dient spoedeisende medische zorg te worden gezocht door EMS, 911 te activeren of te rapporteren aan de dichtstbijzijnde medische noodvoorziening.
Bedek vervolgens de opening en de organen met het schoonste vel of verbandmateriaal dat je hebt, na het grondig nat te hebben gemaakt. Als je je wond hebt verbanden, moet je de voorraden hebben om het weefsel met steriele verbanden te bedekken. De stof / het verband moet vochtig zijn om te voorkomen dat het aan het weefsel hecht. Als u een steriele zoutoplossing heeft, gebruikt u deze om het verband of de handdoek te verzadigen. Als dat niet het geval is, kan gebotteld of kraanwater worden gebruikt.
Als u geen verbandmateriaal heeft, kan een schone handdoek of doek worden gebruikt.
In geen geval moet je proberen de organen terug te duwen in de buikholte.
5

Hoe dehiscentie en verwijdering van de ingewanden te voorkomen

versterking - Wanneer u een activiteit doet die de buikdruk verhoogt (niezen, hoesten, braken, lachen, rekening houden met een stoelgang), oefent u druk uit op uw incisie met uw handen of een kussen. Dit kan zowel dehiscentie voorkomen als pijn verminderen tijdens activiteit.
Voorkom constipatie - Constipatie is gebruikelijk na een operatie en inspanning om een ​​stoelgang te krijgen, legt onnodige stress op uw incisie. Voorkom constipatie met goede voeding na een operatie, of als u al een verstopping hebt, vraag uw chirurg dan om medicatie om te helpen.
Goede incisiezorg - Een goede incisiezorg versnelt niet alleen de genezing, maar helpt ook infecties voorkomen, die de incisie kunnen verzwakken en de kans op dehiscentie vergroten..
Voorkom hoesten en niezen - Als u geopereerd bent en uw allergieën acteren of u hoest, moet u proactief blijven om niezen en hoesten tot een minimum te beperken. Herhaald hoesten en niezen kan langzaam uw incisie verzwakken, wat genezing kan vertragen en (in sommige gevallen) kan leiden tot dehiscentie.
Vermijd op te heffen - Als uw arts zegt dat u na de operatie niet meer dan 5 kilo mag heffen gedurende 2 weken, maakt hij geen grapje. Hijsobjecten kunnen stress veroorzaken op uw incisie waardoor deze kan openen.
Een woord van heel goed
Na de operatie is de dehiscentie van de wond meestal klein, met een klein deel van de wondopening of enigszins gapend. Als het gebied klein is, is dit meestal een ongemak, een kleine verstoring van een normaal herstel. Evisceratie is veel zeldzamer, maar ernstiger als het gebeurt, en kan niet worden genegeerd. Preventie, met incisieversteviging en het niet negeren van een ernstige hoest, en het achterwege blijven van zwaar tillen, is de sleutel.
De meeste incisies genezen goed na een operatie met minimale problemen. Dehiscentie kan een klein probleem zijn of het kan een serieus probleem worden waarvoor een spoedoperatie nodig is om te corrigeren. Preventie is de sleutel, en aandacht schenken aan de genezing van uw incisie is de sleutel tot een snelle behandeling.