Wanneer een beademingsapparaat noodzakelijk is
Tijdens elke operatie waarvoor algemene anesthesie vereist is, is een beademingsapparaat noodzakelijk. Er zijn ook momenten waarop een beademingsapparaat nodig is na een operatie, omdat de patiënt niet in staat is om zelfstandig te ademen na de ingreep..
Waarom een beademingsapparaat noodzakelijk is tijdens een operatie
Algemene anesthesie werkt door de spieren van het lichaam tijdelijk te verlammen. Dit omvat de spieren die ons in staat stellen om in te ademen en uit te ademen. Zonder beademingsapparaat zou ademen tijdens algemene anesthesie niet mogelijk zijn. De meeste patiënten zitten op de beademing terwijl de operatie plaatsvindt, waarna een medicijn wordt gegeven om de anesthesie te stoppen. Zodra de anesthesie stopt, kan de patiënt zelfstandig ademen en worden deze uit de beademing verwijderd.Waarom een beademingsapparaat na een operatie nodig kan zijn
Een beademingsapparaat is nodig wanneer de patiënt niet goed genoeg kan ademen om zuurstof te leveren aan de hersenen en het lichaam.Sommige patiënten, vanwege een blessure of ziekte, kunnen na een operatie niet goed genoeg ademen om uit de beademing te worden verwijderd. Dit kan te wijten zijn aan een slechte longfunctie voorafgaand aan de operatie, wat kan gebeuren wanneer patiënten longschade hebben veroorzaakt door chronische obstructieve longziekte (COPD). Patiënten die roken, ervaren ook een hogere frequentie van het langer nodig hebben van een beademing nadat de operatie is voltooid.
Dit gebeurt ook wanneer de patiënt te ziek is om voor zichzelf te ademen. Dit kan gebeuren als gevolg van trauma's (zoals een levensbedreigend auto-ongeluk), infectie of een ander probleem. Een patiënt die vóór de operatie op de beademing is, blijft waarschijnlijk na de operatie op de beademing totdat deze voldoende hersteld is om goed te ademen..
Sommige operaties vereisen dat de patiënt kort na de operatie in de beademing blijft als onderdeel van het plan. Patiënten met een open-hartoperatie worden bijvoorbeeld meestal op een beademingsapparaat gehouden totdat ze voldoende wakker worden om hun hoofd van hun kussen te tillen en eenvoudige commando's kunnen volgen. Ze krijgen geen medicijn om de anesthesie te stoppen, maar mogen het alleen afslijten en de patiënt wordt uit de beademing gehaald als ze klaar zijn om zelfstandig te ademen..
Intubatie
Om op een beademingsapparaat te worden geplaatst, moet de patiënt worden geïntubeerd. Dit betekent dat een endotracheale tube in de mond of neus wordt geplaatst en in de luchtwegen wordt ingepast. Deze buis heeft een kleine opblaasbare pakking die is opgeblazen om de buis op zijn plaats te houden. Het beademingsapparaat is aan de buis bevestigd en de ventilator geeft de patiënt 'adem'.Sedatie op een beademingsapparaat
Als een patiënt na een operatie aan de beademing is, wordt er vaak medicatie toegediend om de patiënt te kalmeren. Dit wordt gedaan omdat het voor de patiënt schokkend en irriterend kan zijn om een endotracheale buis op zijn plaats te hebben en het beademingsapparaat lucht in de longen te laten voelen. Het doel is om de patiënt kalm en comfortabel te houden zonder ze zo te verdoven dat ze niet zelfstandig kunnen ademen en uit de beademing worden verwijderd.Ventilator spenen
Spenen is de term die wordt gebruikt voor het verwijderen van iemand uit de beademingsmachine. De meeste chirurgiepatiënten worden snel en gemakkelijk uit de ventilator verwijderd. Ze kunnen een kleine hoeveelheid zuurstof in de neus krijgen om het proces gemakkelijker te maken, maar ze zijn meestal in staat om zonder moeite adem te halen.Patiënten die niet direct na de operatie uit het beademingsapparaat kunnen worden verwijderd, kunnen spenen nodig hebben. Dit is een proces waarbij de instellingen van het beademingsapparaat worden aangepast om de patiënt in staat te stellen zelfstandig te ademen, of om het beademingsapparaat minder werk te laten doen en geduldig om meer te doen. Dit kan dagen of zelfs weken worden gedaan, waardoor de patiënt geleidelijk zijn ademhaling kan verbeteren.
CPAP, of continue positieve luchtwegdruk, is een ventilatorinstelling waarmee patiënten het ademhalingswerk kunnen doen met het beademingsapparaat beschikbaar om te helpen als de patiënt het niet goed doet. Een CPAP-proef, wat betekent dat de patiënt gedurende een ingestelde tijdsperiode op de CPAP-instelling wordt geplaatst, kan worden gebruikt om te bepalen of de patiënt kan tolereren dat hij uit het beademingsapparaat wordt verwijderd.
Sommige patiënten die gedurende langere tijd op de beademing werken, kunnen overdag op CPAP zijn, zullen 's nachts volledige beademingsondersteuning bieden zodat ze volledig kunnen rusten en blijven genezen zonder te worden uitgeput door het werk van ademhalen..
Extubatie na op een beademingsapparaat te zijn geweest
Extubatie is het proces waarbij de endotracheale tube wordt verwijderd. Tijdens dit proces verwijdert de verpleegster de lucht uit de opgeblazen pakking op de buis en laat de banden of tape los die de buis op zijn plaats houdt. De buis wordt dan voorzichtig uit de mond of neus van de patiënt getrokken. Op dit punt kunnen ze zelfstandig ademen en kan de ventilator niet langer ademhalingshulp bieden. De meeste patiënten krijgen zuurstof om te helpen met dit proces, via een masker of nasaal.De meeste patiënten hoesten tijdens het proces, maar het is meestal niet pijnlijk. Veel patiënten klagen na een intubatie van een zere keel, dus keelsprays, zuigtabletten of verdovende medicijnen kunnen worden gebruikt als de patiënt ze kan verdragen en ze veilig kunnen worden gebruikt.
Verzorgen tijdens een beademingsapparaat
Patiëntenzorg voor het individu op een beademingsapparaat bestaat vaak uit het voorkomen van infectie en huidirritatie. Deze patiënten zijn bijna altijd op een intensive care-afdeling (ICU) en krijgen constante monitoring en aandacht.Tape of een riem wordt gebruikt om de endotracheale tube op zijn plaats te houden, deze wordt veranderd wanneer hij vuil is en de buis wordt regelmatig van de ene kant van de mond naar de andere verplaatst. Het verplaatsen van de buis wordt gedaan om huidirritatie en afbraak van de buis tegen de weefsels van de mond te voorkomen.
Mondverzorging wordt vaak uitgevoerd om infectie te voorkomen. De mond is vaak droog, dus de mond wordt schoongemaakt en bevochtigd om de tanden te beschermen en schadelijke bacteriën te verminderen die in de longen terecht kunnen komen en longontsteking kunnen veroorzaken.
Orale secreties worden uit de mond afgezogen om te voorkomen dat ze in de longen terechtkomen en longontsteking veroorzaken. Afscheidingen van de longen worden afgezogen, omdat de patiënt deze afscheidingen niet kan ophoesten tijdens het beademen.
Patiënten die een beademingsapparaat nodig hebben, zijn vaak te ziek of te zwak om zichzelf te verplaatsen, dus frequent keren is ook onderdeel van de dagelijkse zorg.
Ademhalingsbehandelingen worden routinematig gegeven door respiratoire therapie of verplegend personeel, om te helpen de luchtwegen open te houden, dunne afscheidingen die aanwezig kunnen zijn en alle longaandoeningen die de patiënt kan hebben te behandelen.
Langdurige beademingstherapie
Voor patiënten die niet van de ventilator kunnen worden gespeend, kan een tracheostomie noodzakelijk zijn. Een endotracheale tube mag niet langer dan een paar weken op zijn plaats blijven zitten omdat deze op den duur permanente schade aan de stembanden of luchtpijp kan veroorzaken en het spenen van de ventilator moeilijker kan maken.Bij patiënten waarvan wordt verwacht dat ze langdurig op een beademingsapparaat worden gebruikt, wordt in de hals een chirurgisch gecreëerde opening gemaakt en is de ventilator daar bevestigd, in plaats van te werken via de buis in de mond.
Patiënten worden vaak overgebracht naar een Long Term Acute Care (LTAC) -faciliteit die zorgt voor beademing. Deze faciliteiten hebben vaak units waar spenen door de ventilator hun specialiteit is, en het proces om de patiënt te helpen weer te leren hoe hij effectief kan ademen, maakt deel uit van de dagelijkse zorg.
