Wanneer een ruggengraat kan nodig zijn voor baby-koorts
Je bent niet langer gewoon verbaasd en wordt nu nerveus, als het ER-personeel je naar een kamer brengt, voor een wachtkamer vol met kinderen met loopneuzen en hoest. Een ER-arts komt binnen en praat met u over de symptomen van uw baby, onderzoekt haar en legt vervolgens uit dat zij een volledige septische opwerking nodig heeft. Je begrijpt nog steeds niet volledig wat er gaande is, maar dan hoor je de twee woorden die veel ouders van jonge kinderen met koorts-ruggenprik beangstigen.
Hoewel veel ouders de eerste paar maanden van hun baby zonder koorts krijgen, gebeurt dit scenario helaas honderden keren per dag in spoedeisende hulp in het hele land..
De septische opwerking
In tegenstelling tot oudere kinderen, kan het moeilijk zijn om te zeggen wanneer een pasgeborene of een jonge baby ernstig ziek is. In feite kan een baby jonger dan twee of drie maanden een ernstige bacteriële infectie hebben, zoals meningitis (een infectie van de vloeistof rond de hersenen en het ruggenmerg), bacteriëmie (een bloedinfectie) of een urineweginfectie en nog steeds lijken helemaal goed. Dat is de reden waarom artsen routinematig een septische opwerking uitvoeren bij baby's die jonger zijn dan twee of drie maanden oud wanneer ze een rectale temperatuur hebben die ligt op of boven 100,4 graden Fahrenheit. Deze septische opwerking omvat meestal een:- Voltooi bloedbeeld
- Bloedcultuur
- Urinalyse en urinecultuur
- Spinal tap, zodat artsen een onderzoek van het ruggenmergvocht kunnen bestellen, inclusief een wervelvloeistofcultuur
- X-thorax (hoewel dit vaak weggelaten wordt als het kind geen ademhalingsproblemen heeft)
- Stoel onderzoekt of de baby diarree heeft
- Virale test of kweek, zoals een RSV-prep of grieptest
Wat is de oorzaak van baby's die koorts hebben?
Net als oudere kinderen kan de koorts van een baby worden veroorzaakt door een virale infectie. Helaas komen bacteriële infecties, die ernstiger kunnen zijn dan eenvoudige virale infecties, vaker voor bij jongere kinderen dan bij oudere kinderen en jonge volwassenen. In feite veroorzaken ernstige bacteriële infecties ongeveer acht tot twaalf procent van koorts (koorts) ziekten bij pasgeborenen (zuigelingen jonger dan 28 dagen oud) en vijf tot tien procent van koortslijdende ziekten bij zuigelingen die één tot drie maanden oud zijn. In het geval dat je je afvraagt - dat is veel.Heeft uw baby echt een ruggengraat nodig voor koorts??
Hoewel ouders vaak denken dat de kinderartsen van tegenwoordig te agressief zijn bij het behandelen van jonge baby's met koorts, is het belangrijk om op te merken dat de huidige praktijken in werkelijkheid veel minder strikt zijn dan vroeger. Het was niet zo lang geleden dat alle kinderen jonger dan drie maanden met koorts daadwerkelijk werden opgenomen in het ziekenhuis na hun septische opwerking en gedurende ten minste 24 uur werden geobserveerd. Nu is de toelating meestal gereserveerd voor alle pasgeborenen en alleen die oudere baby's die ziek lijken.Zelfs de behoefte aan spinale tikken wordt in twijfel getrokken. Terwijl ze eens routinematig werden gedaan bij alle kinderen met koorts als ze jonger waren dan drie maanden, hebben sommige deskundigen die leeftijd verlaagd tot 31 of 60 dagen als het kind aan bepaalde screeningscriteria voldoet en van dichtbij gevolgd kan worden door zijn arts..
Houd in gedachten dat een spinale tik eigenlijk een eenvoudige procedure is voor een kind met weinig complicaties en vaak goed wordt verdragen. Als je kijkt naar de gevolgen van onbehandelde bacteriële meningitis, die een wervelkolom kan helpen detecteren, wordt de vraag of een arts een ruggenprik op je kind moet laten uitvoeren, gemakkelijker.
Als je een wervelkolomtap weigert, zullen de artsen in de spoedafdeling je waarschijnlijk proberen te vertellen. Het is de standaard van zorg, wat betekent dat wat artsen gewoonlijk doen vanwege de huidige aanbevelingen of ervaring, voor een baby of jonge baby om een spinale tik te krijgen. Het zou ongebruikelijk zijn als een arts een baby thuis liet zonder ER-ruggenmerg als ze dachten dat het nodig was. Wat zouden ze doen als een ouder nog steeds weigerde na een lange discussie over de risico's en voordelen? Het zou waarschijnlijk afhangen van de situatie, maar het kan variëren van het observeren van de baby in het ziekenhuis tot het bellen van kinderbeschermingsservices en het opladen van de ouder met medische verwaarlozing.
