Fine Needle Aspiration (FNA) Biopsie van de schildklier
In een FNA wordt een zeer fijne, dunne naald in uw schildklier ingebracht om cellen en / of vloeistof van uw schildkliermassa in de naald op te zuigen (verwijderen). Het monster dat wordt verkregen kan vervolgens worden bekeken onder een microscoop om te zoeken naar de aanwezigheid van kankercellen.
Doel van de test
Het is mogelijk dat u een FNA van de schildklier nodig hebt als u een vergrote schildklier of een schildkliermassa heeft. Een schildkliermassa kan ook een knobbel, groei of klomp worden genoemd.Een schildkliermassa kan vast zijn of gevuld met vocht, en deze verschilt in het algemeen enigszins van de rest van uw schildklier. Het kan een moeilijkere textuur hebben, of het kan een ander uiterlijk hebben op een beeldvormend onderzoek.
Een monster van uw schildkliercellen verkregen met een FNA kan uw artsen helpen het type cellen in een schildklierknobbel te evalueren, voornamelijk om te bepalen of het kanker is en, zo ja, hoe het kan worden behandeld.
Het kan nodig zijn dat u uw FNA met echografie begeleidt, vooral als uw schildkliermassa klein is of moeilijk toegankelijk.
In sommige gevallen wordt in plaats daarvan een naaldkernbiopt gebruikt voor dit doel. Het monster wordt verkregen met behulp van een dikkere, grote naald dan die wordt gebruikt voor FNA. Het grotere monster verzameld met een naaldkernbiopsie kan een beter idee geven van de grootte en invasiviteit van een tumor dan een FNA kan, maar met een grotere kans op pijn, bloedingen en complicaties, en een langere herstelperiode.
beperkingen
Omdat een klein weefselmonster wordt verzameld met behulp van een FNA, is het een diagnostische procedure en geen therapeutische procedure. Een kleine hoeveelheid cellen wordt bemonsterd, dus een schildklier-FNA kan niet worden gebruikt om kanker van de schildklier te verwijderen of te elimineren.
De cellen die zijn verkregen met behulp van een schildklier-FNA kunnen onder een microscoop worden geanalyseerd, maar de techniek staat uw artsen niet toe te bepalen of kanker zich heeft verspreid naar andere delen van de schildklier of de nek. Er is ook een risico op vals negatieve resultaten, wat een melding is van geen kankercellen, zelfs als er inderdaad kanker in de schildklier is.
Risico's en contra-indicaties
FNA wordt beschouwd als een veilige, minimaal invasieve procedure zonder ernstige risico's. Er is een kleine kans op aanhoudende bloedingen in of rond uw schildklier, vooral als u een bloedziekte heeft of als u bloedverdunners gebruikt.In zeldzame gevallen kan FNA leiden tot zwelling van de nek, wat pijn, moeite met slikken of een schor stem kan veroorzaken. Een andere zeer ongebruikelijke complicatie is een tijdelijke, maar mogelijk symptomatische verstoring van de schildklierhormoonspiegels, wat resulteert in een hoge of lage schildklierhormoonfunctie. Als u zwelling van de nek of symptomen van een schildklierdisfunctie ondervindt, moet u dit onmiddellijk aan uw arts vertellen.
Vóór de test
Vóór uw FNA van de schildklier moet u mogelijk bloedtests ondergaan, waaronder schildklierfunctietesten en een elementaire metabole panel. Uw arts kan u vertellen enkele dagen voor uw procedure aan te passen of te stoppen met het nemen van enkele van uw medicijnen, waaronder schildkliermedicijnen en bloedverdunners..timing
Je kunt verwachten dat een FNA-procedure van de schildklier ongeveer een half uur duurt. Zorg ervoor dat u meerdere uren voor de test toestaat, zodat u op tijd aankomt om het papierwerk in te vullen en eventueel na uw procedure te blijven als uw artsen u moeten observeren.
Plaats
Schildklier-FNA's kunnen worden uitgevoerd op het kantoor van een arts, op een polikliniek voor ambulante chirurgie of in een radiologische procedurele suite. Het gezondheidszorgsysteem waar u wordt gezien heeft waarschijnlijk een eigen proces voor schildklier-FNA.
Wat te dragen
U kunt alles wat comfortabel is aan uw procedure dragen, maar vermijd kleding die uw nek bedekt. Mogelijk wordt u gevraagd om voor uw procedure een jurk te gebruiken.
Eten en drinken
Vóór uw procedure kunt u eten en drinken wat u normaal zou doen.
Kosten en ziektekostenverzekering
De kosten van een FNA voor de schildklier worden waarschijnlijk gedekt door uw ziekteverzekeringsplan. Pre-autorisatie is vaak vereist voor niet-noodprocedures zoals FNA. U bent misschien verantwoordelijk voor een deel van de kosten of voor een copay, en u kunt erachter komen hoeveel, indien van toepassing, de kosten, uw verantwoordelijkheid zijn door contact op te nemen met uw zorgverzekeraar.
Als u de test out-of-pocket betaalt, kunnen uw kosten variëren van $ 400 tot $ 1600. Ultrasound-geleide FNA en het gebruik van anesthesiemedicatie hebben meer kans om de kosten aan het hogere einde te brengen.
Wat mee te brengen
Als u uw test wilt laten uitvoeren, moet u een identificatiebewijs, uw verzekeringsinformatie en een betaalmiddel voor uw deel van de kosten meenemen. Je zou verwachten dat je volledig alert bent en in staat bent om te rijden en je normale activiteiten na de procedure te hervatten, dus het is niet vereist dat je iemand mee neemt.
Tijdens de test
Een arts zal uw FNA van de schildklier uitvoeren. Het kan worden gedaan door een endocrinoloog, een chirurg of een radioloog. Een verpleegkundige of een technicus zal waarschijnlijk ook aanwezig zijn om te helpen vóór, tijdens en na uw procedure.Pre-Test
Voorafgaand aan uw test moet u papierwerk ondertekenen, dat over het algemeen een toestemmingsformulier en autorisatie voor betaling bevat. Kort daarna wordt je opgeroepen om je voor te bereiden op je procedure. Een verpleegkundige of een technicus controleert uw vitale functies en kan u vragen om op dat moment in een jurk te veranderen.
Gedurende de test
Uw arts kan uw beeldvormingsproeven beoordelen en uw nek voelen om uw schildklier te lokaliseren, evenals uw schildkliermassa als het voelbaar is (het kan aanvoelen dat het uw nek aanraakt). Als u een massa heeft die niet gemakkelijk kan worden gepalpeerd, kan uw arts tijdens uw procedure echografie gebruiken om de massa te lokaliseren.
Uw nek wordt gereinigd en gesteriliseerd en u kunt een injectie krijgen met een plaatselijke verdoving. Mogelijk wordt u gevraagd om uw nek te draaien terwijl u in een zittende houding blijft zitten of wordt gevraagd te gaan liggen zodat uw arts de beste toegang tot uw schildkliermassa heeft om het monster te verkrijgen.
U kunt een lichte kneep voelen wanneer uw arts de naald inbrengt, en u mag verwachten dat dit gevoel minder dan een minuut aanhoudt.
Post-Test
Na uw procedure heeft u misschien een klein verband nodig over de prikplaats in uw nek. Uw arts of verpleegkundige zal u controleren en kan u na uw procedure observeren om ervoor te zorgen dat u geen ongewenste bijwerkingen ondervindt. Als u geen bijwerkingen heeft, wordt u ontslagen en kunt u de routineactiviteiten hervatten, inclusief eten en drinken.
Na de test
In de eerste paar dagen na uw FNA op de schildklier, kunt u lichte pijn, zwelling of blauwe plekken in de buurt van de injectieplaats ervaren, en mogelijk een licht ongemak als u doorslikt. U moet ongeveer 24 uur na uw schildklier-FNA krachtige lichaamsbeweging en sport vermijden, in de eerste plaats om letsel aan uw schildklier te voorkomen, aangezien het genezend werkt..Bijwerkingen beheren
Uw arts kan u adviseren ijs te gebruiken of Tylenol (acetaminophen) of Motrin (ibuprofen) in te nemen om uw ongemak te verminderen.
Als u ernstige pijn, zwelling, een groeiend brokje, koorts of symptomen van hyperthyreoïdie of hypothyreoïdie ervaart, moet u uw arts raadplegen..
Resultaten interpreteren
Uw weefselmonster zal worden geïnterpreteerd door een patholoog, die het onder een microscoop zal bekijken. De resultaten kunnen beschikbaar zijn tijdens uw procedure, onmiddellijk daarna of een paar weken later. Dit hangt grotendeels af van de vraag of het monster zal worden geëvalueerd door een lab ter plaatse of dat het moet worden verzonden naar een andere faciliteit, wat langer kan duren.Er zijn verschillende functies die de patholoog zal overwegen bij het onderzoeken van uw biopsiemonster, waaronder de aanwezigheid van ontstekingscellen of schildklierkankercellen..
Het is mogelijk dat de cellen volledig normaal zijn, wat wijst op een goedaardige (niet-kankerachtige) laesie.
Als u de diagnose schildklierkanker krijgt, kan het biopsiemonster uw arts helpen bepalen welk type schildklierkanker u heeft:
- Papillaire kanker
- Folliculaire kanker
- Medullaire kanker
- Anaplastische kanker
U kunt ontstekingscellen of tekenen van een infectie hebben. En in sommige gevallen kan een massa in de schildklier worden veroorzaakt door metastase (verspreiding) van een ander type tumor.
Een overzicht van schildklierkanker Opvolgen
Als u aanwijzingen heeft voor kanker op basis van de resultaten van uw schildklier-FNA, zult u waarschijnlijk een operatie, bestraling en / of chemotherapie moeten ondergaan.
Als uw FNA geen tekenen van kanker vertoont, zullen uw artsen waarschijnlijk uw schildklieraandoening behandelen met medicatie. Ze kunnen echter blijven zoeken naar aanwijzingen voor kanker als er nog steeds een groot vermoeden bestaat dat u ondanks de negatieve FNA-resultaten schildklierkanker zou kunnen hebben. Volgende stappen kunnen een meer uitgebreide biopsie of verdere diagnostische beeldvormingstests omvatten.
Schildklierkanker: opties voor behandeling
