Schildklieroperatie Herstel, bijwerkingen en complicaties
De tijd nemen om te leren over post-thyroidectomieherstel kan u voorbereiden op het omgaan met eventuele symptomen en alert zijn op eventuele problemen.
04:10
Bijwerkingen
Er zijn een aantal kortdurende bijwerkingen die mensen kunnen ervaren na een operatie aan de schildklier. De meeste hiervan zullen tijdelijk zijn, maar sommige kunnen aanhouden. Vaak voorkomende bijwerkingen die beginnen na de operatie zijn:Misselijkheid en overgeven
Misselijkheid en braken na thyroidectomie was de norm in een keer, en mensen kunnen bezorgd zijn als ze praten met anderen die deze procedure in het verleden hadden. Gelukkig heeft het gebruik van medicijnen zoals dexamethason de incidentie van braken sterk verminderd en als er misselijkheid optreedt, zijn er behandelingen die uw symptomen kunnen verlichten..Nekpijn en stijfheid
De nek wordt tijdens de operatie in een uitgestrekte positie geplaatst en veel mensen vermijden om daarna hun nek te bewegen. Dit kan leiden tot nekpijn en stijfheid. Het gebruik van pijnstillers na een operatie kan het ongemak verminderen, waardoor het gemakkelijker voor u wordt om uw nek te bewegen, zodat u later minder stijf bent. Het toepassen van een warm kompres kan ook helpen.Veel chirurgen bevelen aan om voorzichtig stretchen en bewegingsoefeningen uit te voeren, zoals de volgende, om stijfheid te verminderen. Voordat u dit doet, moet u uw chirurg echter vragen of deze geschikt is voor u, eventuele aanvullende oefeningen waarvan zij denken dat deze nuttig kunnen zijn, hoe vaak u ze moet uitvoeren en of er oefeningen zijn die u moet vermijden..
- Draai je hoofd zachtjes naar rechts en rol je hoofd zodat je naar de grond kijkt, rol dan voorzichtig je hoofd naar links.
- Kantel je hoofd zachtjes naar rechts en dan naar links.
- Draai beide schouders naar voren in een cirkelvormige beweging.
- Hef langzaam je armen boven je hoofd en laat ze langzaam weer naar beneden tegen je lichaam zakken.
Meestal duurt de nekstijfheid slechts een paar dagen tot een paar weken na de operatie. Als de jouwe dat niet doet, praat dan met je chirurg over het zien van een specialist in fysieke geneeskunde en revalidatie (een fysioloog) of een fysiotherapeut die met je kan werken om de flexibiliteit van je nek te verbeteren en een oefenprogramma te ontwerpen om je nekmobiliteit te herstellen naar normaal.
Een zere keel
Schildklierchirurgie wordt vaak gedaan onder algemene anesthesie met een beademingsbuis in de luchtpijp om voor u te ademen. Dit kan leiden tot een zere keel en het gevoel van een knobbel (zoals iets vastzit in je keel) met slikken. Het gebruik van een keelspray of zuigtabletten kan helpen bij het ongemak totdat u genezen bent.Moeite met slikken
Slikproblemen (dysfagie) zijn een veel voorkomend symptoom na een schildklieroperatie, hoewel ze meestal van voorbijgaande aard zijn. Het eten van zacht voedsel voor de eerste paar dagen kan nuttig zijn. Voorbeelden zijn voedingsmiddelen met sauzen of jus, gekookte groenten en stoofschotels.Heesheid en stemproblemen
Na de operatie kan uw stem hees of fluisterig zijn en kan het vermoeiend zijn om te praten. Dit is heel gebruikelijk en wordt verwacht gedurende de eerste week of twee na de operatie. Terwijl ongeveer 1 procent van de mensen schade aan de zenuwen kan hebben aan de stembanden, heeft ongeveer 5 procent tot 10 procent van de mensen tijdelijke symptomen als gevolg van irritatie van de zenuwen tijdens een operatie of een ontsteking rond de zenuwen achteraf.De symptomen verbeteren meestal in de eerste paar weken, maar kunnen tot zes maanden na de operatie aanhouden. Hoewel er geen specifieke behandeling is voor voorbijgaande heesheid, is het nuttig voor uw geliefden om zich bewust te zijn van het probleem, zodat u niet de behoefte voelt om luid of vaker te praten dan u op uw gemak vindt. Als de zenuw is gewond, kunnen na de operatie ernstiger symptomen worden vastgesteld.
Voorbijgaande hypoparathyreoïdie
De vier bijschildklieren liggen op de rug van de schildklier en raken tijdens de operatie soms gewond of verwijderd. Deze klieren zijn verantwoordelijk voor de controle van de calciumgehaltes van het lichaam. Zelfs wanneer deze klieren niet worden beschadigd, kan echter ongeveer 5 procent van de mensen tijdelijke symptomen van een laag calciumniveau (hypocalciëmie) hebben, en dit kan tot zes maanden aanhouden..Omdat het vaak voorkomt dat de bijschildklieren slecht functioneren na een thyreoïdectomie, wordt u mogelijk naar huis gestuurd met calcium- en vitamine D-supplementen om te gebruiken. Wanneer u uw follow-up afspraak heeft, zal uw chirurg uw bloedcalciumspiegel controleren. Als u geen calcium krijgt, is het belangrijk om u bewust te zijn van de symptomen van hypocalciëmie, die vaak verdoofdheid en tintelingen rond de mond en in de vingers omvatten..
Meestal verbeteren de calciumspiegels in een paar weken, maar ze kunnen tot zes maanden lang laag blijven. Gedurende deze tijd zal uw arts uw calciumspiegels controleren om te bepalen wanneer u kunt stoppen met het gebruik van uw supplementen (of veel minder vaak, als u deze voor onbepaalde tijd moet blijven gebruiken).
Uit een studie uit 2018 bleek dat het geven van kaliumjodide tijdens schildklieroperaties geassocieerd was met minder voorbijgaande hypoparathyroïdie en heesheid (en de veiligheid van de procedure voor mensen met de ziekte van Grave zou kunnen verbeteren). U kunt uw chirurg hierover vragen voorafgaand aan uw operatie.
hypothyreoïdie
Mensen die een totale thyreoïdectomie hebben ondergaan na hun procedure voorgeschreven schildkliervervangende therapie. Bij een subtotale thyreoïdectomie komt hypothyreoïdie minder vaak voor en treft ongeveer 20 procent van de mensen die de procedure hebben.Als uw arts een therapie voor schildkliervervanging voorschrijft, moet u een gesprek met haar hebben voordat u het ziekenhuis verlaat, wanneer u het medicijn moet starten, welk medicijn u nodig heeft en in welke dosering. Het is ook belangrijk om te praten over hoe u uw medicatie goed kunt innemen, omdat voedsel en veel medicijnen en supplementen de absorptie kunnen verstoren.
Als u een subtotale thyreoïdectomie heeft gehad en niet meteen een schildklierhormoonmedicijn gebruikt, let dan goed op symptomen van hypothyreoïdie en neem contact op met uw arts als ze zich voordoen. Het hebben van regelmatige schildkliertests is ook belangrijk, omdat hypothyreoïdie mogelijk niet meteen of zelfs maanden of jaren voorkomt.
Er zijn veel symptomen van hypothyreoïdie, maar enkele van de meest voorkomende zijn:
- Koud voelen, vooral in de extremiteiten
- Droge, ruwe huid
- Onverklaarbare of excessieve gewichtstoename
- Vermoeidheid en traagheid
- Constipatie
- Spierkrampen
- Verhoogde menstruatie en meer frequente menstruaties
- Depressie en concentratieproblemen
complicaties
Hoewel schildklieroperaties als een relatief veilige procedure worden beschouwd, kunnen zich soms complicaties voordoen. Sommige hiervan vereisen een snelle behandeling, dus het is belangrijk om je bewust te zijn van hun potentieel.hematoom
Bloeden in de weefsels rond de nek (een hematoom in de nek) komt niet vaak voor, maar is potentieel levensbedreigend als het niet snel wordt gediagnosticeerd en behandeld. Bij ongeveer één op de 300 ingrepen komen de meeste hematomen voor binnen 24 uur na de operatie, hoewel uit onderzoek blijkt dat ze later in 10 tot 28 procent van de gevallen kunnen voorkomen..Symptomen kunnen een gebied van stevigheid en zwelling aan de voorzijde of zijkant van de nek (meestal onder de incisie), nekpijn en symptomen van luchtwegobstructie zoals kortademigheid, duizeligheid of stridor (een hoog piepend geluid dat is meestal het meest opvallend met inspiratie dan uitademing).
Als u last krijgt van zwelling van uw nek, toenemende pijn, kortademigheid of moeilijkheden met ademhalen, zoek dan onmiddellijk medische hulp.
De behandeling omvat onmiddellijke chirurgie om het hematoom te verwijderen en eventuele bloedingen aan te pakken.
Permanente hypoparathyreoïdie
Hoewel het in sommige gevallen tijdelijk is, kan hypoparathyreoïdie veroorzaakt door de verwonding of de verwijdering van bijschildklieren permanent zijn. Aangezien slechts één van de vier bijschildklieren nodig is om de calciumspiegels te reguleren, is de aandoening niet vaak voorkomend en treft ongeveer 2 procent van de mensen met een thyreoïdectomie.Factoren die het risico op hypoparathyreoïdie verhogen na een schildklieroperatie omvatten een diagnose van schildklierkanker, een langere duur van de schildklierziekte vóór de operatie, een centrale incisie en de verwijdering van een grote hoeveelheid schildklierweefsel..
Als calciumsuppletie niet wordt gebruikt en de toestand permanent is, kunnen symptomen zoals tintelingen en gevoelloosheid van de onderkant van de voeten, spierkrampen en spiertrekkingen, angst, depressie en hoofdpijn zijn. Als hypocalciëmie ernstig is, kan de aandoening evolueren tot symptomen van abnormale hartritmestoornissen (aritmieën), moeite met ademhalen (door spierspasmen in het strottenhoofd), nierstenen, hartfalen en / of toevallen. Zoals met andere bijwerkingen en complicaties, kan de timing van de symptomen variëren van persoon tot persoon.
Meestal is levenslange calciumsuppletie alles wat nodig is. Maar als er ernstige symptomen optreden, kan intraveneus calcium in het ziekenhuis nodig zijn.
Alles over hypoparathyreoïdie
Larynx-zenuwbeschadiging
Ongeveer 1 procent van de mensen met een thyreoïdectomie zal schade oplopen aan de terugkerende larynx-zenuw of de externe tak van de superieure larynx-zenuw. Als heesheid aanhoudt, vooral als het nog steeds zes maanden na de operatie aanwezig is, is de kans groot dat de terugkerende larynx-zenuw is gewond. Deze zenuw bestuurt de spieren die de stembanden bewegen.Naast aanhoudende heesheid, letsel aan de terugkerende larynx-zenuw kan na de operatie leiden tot andere symptomen. Deze kunnen zijn: ongecontroleerd hoesten tijdens het spreken, ademhalingsmoeilijkheden of de ontwikkeling van aspiratiepneumonie.
Als een van deze symptomen optreedt, wordt onmiddellijke evaluatie door een arts in de neus, neus en keel (KNO-arts) aanbevolen. De KNO-arts zal een procedure uitvoeren die een directe laryngoscopie wordt genoemd om de stembanden zichtbaar te maken en te zien of een tracheostoma nodig is. Dit is ongebruikelijk en vooral een zorg als beide zenuwen beschadigd zijn.
Schade aan de externe tak van de superieure larynx-zenuw is meestal minder voor de hand liggend. Als iemand gewond is, kan het moeilijk zijn om hoge geluiden te maken of te schreeuwen, hoewel hun gebruikelijke spreekstem misschien ongewijzigd blijft.
Infectie
Het risico op infectie is aanwezig bij elke vorm van chirurgie, maar komt relatief weinig voor bij schildklieroperaties (ongeveer één in 2000 operaties). De behandeling omvat meestal IV-antibiotica.seroma
Een seroma is een verzameling vloeistof die na vele soorten operaties kan optreden. Hoewel de vloeistof vaak door het lichaam wordt geresorbeerd, moeten mogelijk grote seromas worden geleegd.Schildklier Storm
Schildklierstorm of thyrotoxische crisis is een aandoening die wordt veroorzaakt door zeer hoge niveaus van circulerend schildklierhormoon. Het komt niet vaak voor, maar als het optreedt na een thyreoïdectomie, wordt het meestal geassocieerd met de ziekte van Grave. Symptomen zijn onder meer koorts (bij de meeste mensen meer dan 102 graden F), overvloedig zweten, een snelle hartslag en soms delier.Er werd gedacht dat het gebruik van jodium het risico zou verminderen, maar in een onderzoek uit 2017 was het voordeel in twijfel getrokken. Behandeling (op de intensive care-afdeling) omvat verkoeling, intraveneuze vloeistoffen, medicijnen zoals propylthiouracil en het beheer van aritmieën..
Inzicht in Schildklier Storm
Anesthesie Risico's
Mogelijke complicaties van algemene anesthesie kunnen ook optreden, omdat de meeste schildklieractiva dit vereisen.Risicofactoren
Hoewel complicaties iedereen kunnen treffen, zijn er enkele risicofactoren die de kans op bijwerkingen vergroten. Waaronder:- Ouder zijn dan 70 jaar
- Roken
- De aanwezigheid van andere medische aandoeningen, zoals congestief hartfalen of een bloedziekte
- Schildklierkanker, vooral wanneer een centrale halsdissectie wordt uitgevoerd om lymfeklieren te verwijderen
- Herhaal de operatie van de schildklier
Inpatient vs. poliklinisch
Er is enige controverse geweest over intramurale versus poliklinische thyroïdectomieën, vooral met de recente trend naar chirurgie op dezelfde dag. De belangrijkste reden tot bezorgdheid is dat bloedingen (hematomen in de nek), die levensbedreigend kunnen zijn, kunnen optreden nadat een persoon na een ambulante operatie naar huis is teruggekeerd. Wat veiligheid betreft, suggereert een studie uit 2018 dat poliklinische chirurgie misschien veilig is, maar de onderzoekers gaven toe dat de studie mogelijk vertekend is (mensen die een groter risico lopen, worden eerder opgenomen in het ziekenhuis, terwijl mensen met een lager risico vaker de procedure op een poliklinische basis aangeboden worden).Physician Volume and Expertise
Houd er ook rekening mee dat de kans op een complicatie veel kleiner is bij een ervaren chirurg. Met dit in gedachten is het een goed idee om uw chirurg te vragen hoeveel schildkliertekortie zij in het verleden heeft verricht. U kunt ook vragen stellen over haar complicatiegraad, maar dit is niet noodzakelijkerwijs een nauwkeurige maatstaf voor bekwaamheid (meer ervaren chirurgen kunnen ermee instemmen om meer uitdagende gevallen aan te nemen die waarschijnlijk een hoger complicatiegehalte hebben, en minder ervaren chirurgen kunnen zichzelf beperken naar gevallen met een laag risico).02:58
Herstel
Na de operatie wordt u gevolgd in de herstelkamer, soms tot zes uur. Gedurende deze tijd zal het personeel u nauwlettend controleren op tekenen van nekzwelling die op een hematoom in de nek kunnen wijzen.U kunt 's nachts in het ziekenhuis blijven of worden toegestaan om naar huis te gaan als u een ambulante operatie had en stabiel bent. De kop van uw bed wordt omhoog gebracht om de zwelling te verminderen en u mag een gewoon dieet volgen. Als uw keel pijnlijk is of als het slikken pijnlijk is, zal het eten van een dieet van zacht voedsel comfortabeler zijn.
Voordat u het ziekenhuis verlaat, zal uw verpleegkundige eventuele instructies bespreken en bespreken wanneer u uw arts moet raadplegen. Zorg ervoor dat u weet wat uw thuisbehandelingsregime inhoudt (medicatie, suppletie) en hoe u eventueel voorgeschreven pijnstillers moet innemen, indien van toepassing. Houd er rekening mee dat pijnstillers constipatie kunnen veroorzaken en dat uw arts een ontlastingsverzachter en / of laxeermiddel kan aanbevelen..
Recuperatie tijd en beperkingen
De meeste mensen worden geadviseerd ongeveer twee weken vrij te nemen van hun werk om te recupereren, afhankelijk van hun beroep. Je moet niet autorijden zolang je pijnmedicatie nodig blijft hebben, en sommige chirurgen raden je aan om de eerste week na de operatie niet te gaan autorijden..Vermijd ook een paar weken lang zwaar tillen of inspannende activiteiten (zoals veel sporten). De overmatige activiteit kan uw kans op het ontwikkelen van een hematoom vergroten of ervoor zorgen dat uw wond niet goed geneest. Licht huishoudelijk werk en wandelen zijn meestal prima als je eenmaal thuis bent.
Zorg voor je incisie
Uw chirurg zal met u bespreken of u een verband over uw incisie moet blijven dragen. Afhankelijk van de chirurg heeft u misschien hechtingen die moeten worden verwijderd of opneembare hechtingen die dat niet zullen doen. Als steri-strips werden aangebracht, blijven deze meestal ongeveer een week op hun plaats. De meeste chirurgen raden aan deze alleen te laten totdat ze er zelf afvallen, in plaats van ze te verwijderen.Je zult waarschijnlijk kunnen douchen, maar moet proberen je nek zo droog mogelijk te houden. U moet uw incisie niet onderdompelen, laten weken of boenen, en baden in een badkuip moet worden vermeden totdat u uw chirurg ziet. Na het douchen kunt u uw hals zachtjes droog kloppen of een föhn gebruiken op de "coole" stand.
Uw incisie kan in het begin rood en hard lijken en u kunt een lichte zwelling en blauwe plek rond het litteken opmerken. Als je jeuk ervaart, kan het aanbrengen van littekengel of aloë verlichting bieden, maar spreek met je chirurg voordat je dit doet. De uitharding piekt meestal ongeveer drie weken na de operatie en verdwijnt vervolgens gedurende de volgende twee tot drie maanden.
Na verloop van tijd wordt je incisie roze en dan wit, en de meeste worden volledig genezen in zes tot negen maanden.
Aangezien het gebied rond uw incisie gevoelig is voor zonnebrand, moet u zonnebrandcrème dragen wanneer u naar buiten gaat gedurende ten minste een jaar na de operatie. Als je je afvraagt hoe je litteken eruit kan zien, heeft de University of California Los Angeles een littekengalerij met foto's van mensen die op verschillende momenten in het genezingsproces een schildklieroperatie hebben ondergaan.
Opvolgen
Over het algemeen moet u meestal een tot twee weken na de ingreep terugkeren naar de chirurg voor een vervolgbezoek. Neem in de tussentijd contact op met uw schildklierzorgteam als u vragen hebt over uw herstelproces.Tijdens uw vervolgafspraak bepaalt uw chirurg of u op calcium en vitamine D moet blijven als ze zijn voorgeschreven. Als u bent begonnen met hormoonvervangingstherapie, moet een TSH ongeveer zes weken na de operatie worden gecontroleerd.
Schildklierziekte Doctor Discussiegids
Ontvang onze afdrukbare gids voor de volgende afspraak met uw arts om u te helpen de juiste vragen te stellen.
