Het verschil tussen basale en bolusinsuline

Als u diabetes heeft, kunt u met twee soorten insuline-basale insuline en bolusinsuline een optimale bloedsuikerspiegel handhaven, door de normale werking van het lichaam zo goed mogelijk na te bootsen. Basale insuline, wordt ook achtergrondinsuline genoemd, reguleert uw glucosewaarden tussen maaltijden door en bolusinsuline is extra insuline nodig om uw glucosespiegels na een maaltijd te beheren.

Glucose Management

Het lichaam heeft insuline nodig voor glucosebeheer en metabolisme. Wanneer u eet, wordt uw voedsel verteerd en omgezet in glucose (suiker), zodat het voor energie kan worden gebruikt. Elke cel in het lichaam heeft energie van glucose nodig om goed te kunnen functioneren. Een deel van de glucose uit voedsel wordt onmiddellijk door de cellen gebruikt en sommige worden in de lever opgeslagen als glycogeen, een reservemolecule die later wordt gebruikt..
Insuline is nodig om overtollige glucose in de lever op te slaan en om het van het bloed naar de cellen over te brengen wanneer dat nodig is. De alvleesklier scheidt meer insuline af direct na een maaltijd (bolusinsuline) om de snelle toename van bloedglucose afkomstig van voedsel te beheren. Dit proces zorgt ervoor dat de bloedsuikerspiegel na het eten snel weer op het normale niveau komt. Tussen de glucose die wordt geconsumeerd door voedsel en de glucose die geleidelijk uit de lever vrijkomt, krijgt het lichaam een constante aanvoer.
Naast de insulineafgifte na een maaltijd, maakt de alvleesklier ook constant een kleine hoeveelheid insuline in het bloed om een geregelde afgifte van opgeslagen glucose tussen maaltijden mogelijk te maken.. Basale insuline, de achtergrondinsuline die normaal door de alvleesklier wordt toegediend, wordt 24 uur per dag vrijgegeven, ongeacht of iemand eet of niet.

Insuline en diabetes

Als u diabetes type 1 hebt, zijn de bètacellen van de pancreas die normaal gesproken de insuline produceren, grotendeels uitgeschakeld. Zowel uw basale insuline als uw bolusinsuline moeten worden verkregen door middel van injecties of een insulinepomp om alle glucose die via voedsel wordt ingenomen of door de lever wordt afgegeven, te verwerken..
Type 2-diabetes, dat wordt gekenmerkt door een verminderde cellulaire respons op insuline, in plaats van een afname van de insuline zelf, kan ook een insulinebehandeling vereisen, hoewel deze behandeling niet zo vaak voorkomt als bij type 1-diabetes.
Bolus insuline-injecties vervang de extra insuline die de pancreas van nature zou maken als reactie op glucose dat via voedsel wordt opgenomen. De benodigde hoeveelheid bolusinsuline hangt af van de grootte van de maaltijd. Basale insuline-injecties vervang de achtergrondinsuline die uw lichaam normaal tussen de maaltijden zou innemen om de bloedglucosewaarden constant te houden.

Basale versus bolusinsuline

Er zijn verschillende kenmerken die verschillen tussen de soorten insuline. Het begin, de duur en de piek behoren tot de belangrijkste verschillen.

De begin van insuline verwijst naar de hoeveelheid tijd tussen uw injectie en wanneer de insuline begint uw bloedsuikerspiegel te verlagen.
De looptijd van insuline verwijst naar hoe lang de insuline zal blijven werken nadat deze van kracht is geworden.
De top verwijst naar het punt waarop de insuline op maximale capaciteit werkt of de sterkste is.

Het begin, de duur en de piek zijn langer voor basale insuline dan voor bolusinsuline. En terwijl vervangingsinsuline is ontworpen om bolus of basale insuline te vervangen, wordt het medicijn zelf gedefinieerd op basis van hoe lang het werkt, van snelwerkend tot langwerkend.

Insuline-vervangingstypen

Snelle en kortwerkende insulines worden gebruikt voor bolusvervanging, terwijl tussenliggende en langwerkende vormen worden gebruikt als basale vervanging.

Snelwerkende insuline

Snelwerkende insuline is ontworpen om snel te beginnen werken, meestal met een aanvang van ongeveer 15 minuten na injectie. Snelwerkende insuline wordt vaak vlak voor een maaltijd gebruikt om de stijging van de glucose die door eten ontstaat, te compenseren. Deze insuline pieken ongeveer een tot twee uur na de injectie en duurt maximaal vijf uur.
Snelwerkende bolus-insulines omvatten:

NovoLog (apart)
Apidra (glulisine)
Humalog (lispro)

Kortwerkende insuline

Net als snelwerkende insuline, is het de bedoeling dat kortwerkende insuline wordt ingenomen vóór het eten. Het heeft een aanvang van ongeveer 30 minuten, meestal pieken in twee tot vier uur en kan tot acht uur duren.
Kortwerkende insulines omvatten Humulin en Novolin (regulier).

Tussentijds werkende insuline

Er is slechts één middellangwerkende insuline op de markt en dit wordt neutraal protamine Hagedorn (NPH) genoemd. In tegenstelling tot de heldere vloeistof van de snelle en kortwerkende insulines, heeft NPH een troebele consistentie. Deze troebelheid komt voort uit insulinekristallen in de oplossing.
NPH begint ongeveer een tot twee uur, pieken in ongeveer acht uur met een duur van maximaal 16 uur, maar deze duur kan variëren van persoon tot persoon. Het is niet ongebruikelijk dat mensen die NPH gebruiken ook een dosis regulier of snelwerkend insuline nemen om maaltijden te dekken, ook wel bolusinsuline genoemd.

Langwerkende insuline

Langwerkende insuline heeft een aanvang van ongeveer een uur. Omdat het ontworpen is om langer in het systeem te blijven dan de andere soorten insuline, heeft het geen 'piek'-actiepunt.
Zodra het effect heeft, is het doel van langwerkende insuline het handhaven van een consistentie die helpt bij het reguleren van de bloedglucosewaarden wanneer u niet eet en vooral tijdens de slaap. Deze langetermijnwerking wordt ook basale insuline genoemd.
Langwerkende insuline heeft meestal een duur van maximaal 24 uur en wordt meestal aangevuld met een snel- of kortwerkende insuline ter dekking van stijgende glucose tijdens de maaltijd..
Langwerkende basale insulines omvatten:

Neutraal protamine Hagedorn (NPH)
Levemir (detemir)
Lantus, Tougeo, Basaglar (glargine)
Tresiba (degludec)

Ze beginnen ongeveer twee uur na de injectie te werken en komen langzaam vrij, met een piek op vier tot acht uur na de injectie, met een duur van maximaal 24 uur om de achtergrondinsuline die 24 uur per dag nodig is te voorzien. Degludec wordt beschouwd als een ultra langwerkende basale insuline, met een duur tot 48 uur.

Vooraf gemengde insuline

Er zijn verschillende voorgemengde insulines beschikbaar die verschillende hoeveelheden middellangwerkende insuline combineren met snelwerkende of kortwerkende insuline. Deze mengsels dienen als een handige manier om de voordelen van beide soorten insuline te verkrijgen, terwijl ze maar eenmaal injecteren. Deze vooraf gemengde insulines beginnen tussen 15 minuten en een uur, afhankelijk van de mix. De piektijd varieert en elk kan maximaal 24 uur duren.

Insuline nemen

Het is belangrijk om te weten hoe u uzelf goed een insuline-injectie kunt geven, zodat u huidschade kunt voorkomen en de bloedsuikerspiegel kunt verbeteren.
Als u niet zeker weet hoe u een injectie moet gebruiken of de injectieplaatsen moet roteren, spreek dan met uw arts.
Weet echter ook dat uw aanbevolen insulinecursus een a kan vereisen Basaal bolusinsuline-regime-wanneer je beide typen moet nemen, niet slechts één.
Voor een persoon met type 1 diabetes betekent dit dat meerdere injecties met bolusinsuline om maaltijden en snacks te dekken, samen met basale insuline om de glucose onder controle te houden, elke dag nodig zijn. Hoewel dit uw bloedglucose op een constant niveau kan houden, wat enige flexibiliteit in uw maaltijden mogelijk maakt, kan het vermoeiend zijn en kan het meerdere injecties per dag vereisen.
Een insuline pomp is een alternatief voor het injecteren van sommige soorten insuline. Een pomp biedt doorgaans een constante lage dosis snelwerkende insuline die fungeert als de basale achtergrondinsuline. Voor de maaltijd zou u een grotere dosis snelwerkende insuline nemen om uw verwachte calorie-inname te dekken. Dit voldoet aan zowel de basale als bolusbehoeften met dezelfde snelwerkende insuline.

Bijwerkingen en overwegingen

Zowel basale als bolusinsuline kunnen hypoglycemie veroorzaken, wat een uitzonderlijk lage bloedsuikerspiegel is. Deze toestand kan duizeligheid, vermoeidheid, flauwvallen, toevallen of zelfs de dood veroorzaken. Het is waarschijnlijker dat dit snel gebeurt met bolusinsuline, dat snel werkt, in tegenstelling tot basale insuline, waardoor uw bloedsuikerspiegel langzaam kan dalen, waardoor u tijd hebt om iets te eten of drinken dat glucose bevat om dit te compenseren. Aan de andere kant, als u basale insuline gebruikt en vervolgens niet zoals gepland eet, kunt u ook hypoglycemisch worden, hoewel de resultaten misschien niet zo dramatisch zijn.

Een woord van heel goed

Of u nu van plan bent om uw insuline te injecteren met een spuit of met een insulinepomp, bespreek deze opties en uw voorkeuren met uw arts of diëtist. Het type insuline dat het meest waarschijnlijk uw bloedsuikerspiegel onder controle houdt, hangt van een aantal factoren af, waaronder uw typische bloedsuikerspiegel, levensstijl en hoe druk u bent.
Uw dosis en het schema worden berekend door een zorgverlener die ervoor zorgt dat u weet hoe u de insuline moet meten, de hoeveelheid insuline moet berekenen die u nodig hebt en uw dosis kunt verhogen of verlagen als u meer of minder eet dan verwacht tijdens een maaltijd of tussendoortje. Hij of zij zal ook voedingsrichtlijnen met u doornemen, zodat u een gezond bloedsuikerniveau, een goede voeding en een gezond gewicht kunt handhaven.