Wat is een snelwerkende insuline?

Een snelwerkende insuline is een insuline waarvan de chemische structuur is gewijzigd, zodat de insuline sneller wordt opgenomen in de bloedbaan. Deze verandering in de chemische structuur van de insuline heeft geen invloed op het vermogen om de bloedsuikerspiegel te verlagen (glucose), maar heeft wel invloed op de snelheid waarmee de insuline wordt geabsorbeerd. Snelwerkende insuline wordt binnen enkele minuten in de bloedbaan opgenomen en heeft veel potentiële voordelen voor mensen met diabetes.

Wie heeft snelwerkende insuline nodig?

Alle mensen met type 1 diabetes en sommige mensen met type 2 diabetes moeten insuline nemen om de glucose uit voedsel te verwerken.
Bij type 1 diabetes komt dit doordat de alvleesklier geen insuline meer maakt. Bij type 2-diabetes maakt de alvleesklier insuline, maar hun lichaam reageert er niet zo goed meer op, soms zijn injecties van insuline nodig.
Mensen met diabetes type 1 moeten zowel basale als bolusinsuline nemen. Basale insuline is de achtergrondinsuline die normaal door de alvleesklier wordt geleverd en 24 uur per dag aanwezig is, ongeacht of de persoon eet. Bolusinsuline verwijst naar de extra hoeveelheden insuline die de pancreas van nature zou maken als reactie op glucose dat via voedsel wordt opgenomen. De hoeveelheid geproduceerde bolusinsuline hangt af van de grootte van de maaltijd. Snelwerkende insuline is een type bolusinsuline.

Soorten Rapid-Acting Insulins

Er zijn momenteel drie snelle of snelwerkende insulines. De eerste wordt generiek aangeduid als lispro maar wordt op de markt gebracht onder de naam Humalog en vervaardigd door Eli Lilly. Humalog is de oudste van de drie snelwerkende insulines en is sinds 1966 in de handel verkrijgbaar.
Een tweede snelwerkende insuline werd in 2000 goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration. Deze insuline draagt de generieke naam aspart maar wordt op de markt gebracht onder de merknaam NovoLog en wordt geproduceerd door Novo Nordisk.
Nog een derde snelwerkende insuline werd toegevoegd in 2006. Het heet insuline glulisine en is het best bekend onder zijn merknaam Apidra. Het wordt op de markt gebracht door Sanofi-Aventis.
In 2015 kwam een ander type snelwerkende insuline beschikbaar in de VS. Het is een insuline die is ingeademd door de merknaam Afrezza.

Hoe snel werkende insuline werkt

Alle drie deze snelwerkende insulines worden snel in de bloedbaan opgenomen en beginnen binnen ongeveer 15 minuten te werken. Elke insuline bereikt zijn hoogste potentie in ongeveer een uur en blijft de bloedsuikerspiegel tot maximaal vijf uur verlagen. Door deze snelle absorptie van de insuline kan een persoon net voor het eten een snelwerkende insuline injecteren om de stijging van de bloedsuikerspiegel die optreedt wanneer voedsel wordt gegeten te 'dekken'. De piekkracht op één uur valt samen met de tijd dat glucose typisch een piek bereikt, waardoor de stijging van de bloedsuikerspiegel wordt gecompenseerd.

Begin, piek en duur in drie snel reagerende insulines

Hier is het verschil in begin, piek en duur tussen deze typen snelwerkende insulines:
1. Merknaam: Novolog (generieke naam: aspart):

Onset: 5-15 minuten
Piekactie: 1-3 uur
Duur: 3-5 uur

2. Merknaam: Apidra (generieke naam: glulisine):

Onset: 5-15 minuten
Piekactie: 30 minuten-90 minuten
Duur: 3-5 uur

3. Merknaam: Humalog (generieke naam: lispro):

Onset: 5-15 minuten
Piekactie: 30 minuten-90 minuten
Duur: 3-5 uur

Snelwerkende insuline in pompen

Snelwerkende insuline wordt ook gebruikt in insulinepompen om een continu maar laag insulinegehalte te bieden. Deze continue stroom van insuline wordt vaak basale insuline genoemd en is de continue insuline die nodig is om normale schommelingen in de bloedsuikerspiegel tussen de maaltijden en tijdens de slaap te beheersen. Extra eenheden snelwerkende insuline worden gegeven tijdens de maaltijd (bolusinsuline genoemd) om de effecten van rijzende glucose op het voedsel dat u eet te compenseren.