ACE-remmers Bloeddrukcontrole bij diabetes
Overzicht
Deze ziekteprocessen gaan meestal hand in hand; hoge bloeddruk komt veel voor bij mensen met diabetes. Hoge bloeddruk draagt ook bij aan de ontwikkeling van diabetische nefropathie (nierziekte).Bovendien hebben mensen met diabetes de neiging slechter uit te lopen (langere ziekenhuisopnames, langere hersteltijden en een hoger risico op infecties) als gevolg van ernstige hartproblemen. Daarom behandelen zorgverleners hypertensie in combinatie met diabetes.
Hoewel ACE-remmers de bloedsuikerspiegel niet direct verlagen, kunnen ze bijdragen aan de controle van de bloedsuikerspiegel door de gevoeligheid van het lichaam voor insuline te verhogen. Insuline helpt het lichaam glucose (suiker) te metaboliseren en het uit de bloedbaan in cellen te verplaatsen, waar het als een bron van energie fungeert.
Veel ACE-remmers zijn verkrijgbaar in de Verenigde Staten, waaronder Capoten (captopril), Prinivil en Zestril (lisinopril), Vasotec (enalapril), Lotensin (benazepril), Altace (ramipril), Accupril (quinapril), Monopril (fosinopril), Mavik ( trandolapril), Aceon (perindopril) en Univasc (moexipril).
Geschiedenis van gebruik
ACE-remmers zijn sinds 1981 door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van hypertensie. In de loop van de tijd is het gebruik van ACE-remmers dramatisch uitgebreid om hart- en vaatziekten en gerelateerde aandoeningen te behandelen.Hoe ze werken
ACE-remmers verlagen de bloeddruk door te voorkomen dat het lichaam het hormoon angiotensine II produceert. Angiotensine II veroorzaakt vasoconstrictie (vernauwing van bloedvaten) en vochtretentie, resulterend in hypertensie. Door de bloeddruk te verlagen en vocht vast te houden, helpen ACE-remmers om hartfalen te beheersen. ACE-remmers kunnen ook diabetische nefropathie (nierziekte) voorkomen en beheersen en diabetische retinopathie helpen controleren (oogproblemen). ACE-remmers vertragen de hartslag niet of verlagen de bloedsuikerspiegel direct.Wie zou moeten vermijden
Mensen met een zeer lage bloeddruk (hypotensie), of die een allergie of hoest hebben gehad in verband met ACE-remmers, mogen geen ACE-remmers gebruiken. Evenmin moeten patiënten met nierarteriestenose, zwangere vrouwen en vrouwen zwanger proberen te worden.Mensen met ernstige nierbeschadiging hebben aangepaste dosering van ACE-remmers nodig.
Bijwerkingen en risico's
Alle bloeddrukmedicaties dragen een risico op hypotensie, met symptomen zoals duizeligheid, duizeligheid, misselijkheid, zweten en mogelijk bewustzijnsverlies.In zeldzame gevallen kunnen ACE-remmers een lage bloedsuikerspiegel veroorzaken (hypoglycemie). Dit komt voor bij mensen met diabetes met bloedsuikerspiegels die anders goed onder controle worden gehouden door een dieet en andere antidiabetica.
ACE-remmers kunnen bij sommige personen hoesten veroorzaken. Als dit gebeurt, moeten ze dit bespreken met hun zorgverleners, die verschillende bloeddrukmedicatie kunnen gebruiken.
Andere 'off-label'-toepassingen
ACE-remmers kunnen het ontstaan van diabetes type 2 helpen voorkomen. Bovendien kunnen ACE-remmers helpen abnormale hartritmes onder controle te houden, met name bij gebruik na een hartinfarct.ACE-remmers worden niet-label gebruikt bij de behandeling van ziekten zoals reumatoïde artritis, migraine, het fenomeen van Raynaud en Bartter-syndroom..
