Een overzicht van testosteronvervangingstherapie

Er kan veel verwarring zijn als het gaat om hormoontherapie. Met een testosteronvervangingstherapie zijn er bijvoorbeeld veel belangrijke vragen om te beantwoorden. Wanneer is het nodig? Is het veilig? Wat zijn de risico's, en misschien nog belangrijker, kunnen de voordelen opwegen tegen de mogelijke bijwerkingen?
Er zijn verschillende redenen waarom een testosteronvervangende therapie kan worden toegepast op een patiënt. Deze hormoontherapie is echter niet voor iedereen.

Wat is testosteron?

Testosteron wordt beschouwd als een mannelijk geslachtshormoon en wordt voornamelijk geproduceerd in de testikels (hoewel een zeer kleine hoeveelheid afkomstig is van de bijnieren). Testosteron is verantwoordelijk voor de ontwikkeling van de primaire geslachtskenmerken: mannelijke genitaliën. Het is ook verantwoordelijk voor secundaire geslachtskenmerken, waaronder spiermassa, diepe stem en haarpatroon.
Testosteron helpt bij het reguleren van andere fysieke factoren die de stemming en het energieniveau beïnvloeden en de gezondheid van het hart beschermen. Het is ook verantwoordelijk voor het behoud van een normale zin in seks. Testosteron helpt te beïnvloeden of biedt:

cardiovasculaire bescherming
Productie van rode bloedcellen
Stemming en algeheel gevoel van welzijn
Vitaliteit (energieniveau)
Botdichtheid en sterkte
de productie van zaadcellen

Aandoeningen die leiden tot een tekort aan testosteron

Er zijn een aantal aandoeningen die lage testosteronspiegels kunnen veroorzaken, waaronder:

Primair hypogonadisme (als de teelballen niet goed werken)
Secundair hypogonadisme (wanneer de productie van testosteron onderdrukt wordt door een tumor in de hypofyse of hypothalamus)
Kanker (testiculaire, prostaat- of mannelijke borstkanker)
Bilaterale orchidectomie (verwijdering van beide testikels door kanker of andere aandoeningen zoals testiculaire torsie)
Verwonding van de testikels
vertraagde puberteit
Het normale verouderingsproces

Testosteronvervangingstherapie (TRT)

Testosteronvervangingstherapie is het proces van vervanging van het testosteron dat verloren is als gevolg van een verwonding, een aandoening die bij de geboorte aanwezig is, of een ziekte die lage testosteronniveaus veroorzaakt. Het kan ook worden gegeven ter vervanging van testosteronniveaus die zijn gevallen als gevolg van een orchidectomie (verwijdering van één of beide testikels).

Behandeling

Er zijn verschillende opties voor het beheer van TRT.

Patches (transdermaal)

Het lichaam is in staat om testosteron te absorberen door middel van patches, die gemakkelijk te gebruiken zijn. Ze kunnen echter huidirritatie veroorzaken en moeten meerdere keren per dag worden aangebracht.

Topische Gels

Deze zijn gemakkelijk aan te brengen, maar er moeten voorzorgsmaatregelen worden genomen om ervoor te zorgen dat de huid die is blootgesteld aan de TRT-gel niet per ongeluk op andere lichaamsdelen afwrijft. Er is een nieuwe gel verkrijgbaar die het risico van onopzettelijke blootstelling aan anderen wegneemt.

Buccale patch

Dit type pleister wordt twee keer per dag op het tandvlees geplaatst. Het is handig in gebruik, maar kan irritatie van het tandvlees veroorzaken.

injecties

Injecties worden om de twee tot 10 weken gegeven (afhankelijk van de voorschrijvende arts). Injecties zijn de minst dure optie, maar bieden niet hetzelfde niveau van continue dekking als andere methoden.

subcutane

Deze methode omvat pellets die om de drie tot zes maanden onder de huid worden geplaatst. Als ze eenmaal zijn toegediend, hebben de pellets de minste hoeveelheid onderhoud en een hoog niveau van continue, constante dosering nodig. Ze vereisen echter elke keer dat een nieuwe dosis moet worden ondergaan, een kleine ingreep.

Wat is hypogonadisme?

Mannelijk hypogonadisme is een aandoening waarbij de testikels onvoldoende testosteron produceren, geen sperma produceren of beide. Volgens een studie heeft 20 procent van de mannen ouder dan 60, 30 procent van de mannen boven de 70 en 50 procent van de mannen ouder dan 80 jaar hypogonadisme. Een persoon kan worden geboren met hypogonadisme, of het kan zich later in het leven ontwikkelen.

symptomen

Symptomen van hypogonadisme bij volwassen mannen kunnen zijn:

erectiestoornissen
Onvruchtbaarheid
Moeite met concentreren
Vermoeidheid
Vermindering van de groei van lichaams- en gezichtshaar
Afname van de spiermassa
Ontwikkeling van borstweefsel (gynaecomastie)
Verlies van botmassa (osteoporose)

TRT voor hypogonadisme

Testosteronvervangingstherapie is een gebruikelijke behandelingsoptie voor mannen met lage testosteronniveaus en symptomen van hypogonadisme. TRT kan zeer positieve resultaten opleveren en zelfs ertoe leiden dat een persoon mannelijke eigenschappen terugkrijgt die verloren zijn gegaan door de lage productie van testosteron.
De veiligheid van langdurig gebruik van TRT voor mensen met hypogonadisme is echter nog niet goed vastgesteld omdat de klinische onderzoeksgegevens ontbreken.

Contra

TRT wordt mogelijk niet aanbevolen als een persoon aandoeningen heeft zoals:

Prostaatkanker (maar men kan een kandidaat worden na voltooiing van een succesvolle behandeling)
Mannelijke borstkanker
Slaapapneu
Urinewegsymptomen (zoals urinaire urgentie of frequentie, gekoppeld aan vergrote prostaat)
Congestief hartfalen
Hoog aantal rode bloedcellen
Laag testosteron veroorzaakt door veroudering

Testosteron en veroudering

Testosteronniveaus nemen van nature af naarmate een man ouder wordt, beginnend op ongeveer 30-jarige leeftijd, en blijven dalen gedurende het hele leven.
Hoewel TRT een populaire behandeling is geworden, bevelen veel deskundigen TRT niet aan voor leeftijdsgerelateerde symptomen van laag testosteron.
Een primaire reden is te wijten aan de vele bijwerkingen van langdurige testosteronvervangingstherapie, waaronder een verhoogd risico op hartaandoeningen.
Een andere factor die een controversieel probleem vormt bij het voorschrijven van TRT aan gezonde mannen die ouder worden, is dat zodra iemand het begint te nemen, het lichaam zal stoppen met het maken van testosteron. Dit maakt een persoon afhankelijk van langdurig gebruik van de hormoonsubstitutie.

Symptomen van leeftijdgerelateerd laag testosteron

Door veroudering dalen de testosteronniveaus natuurlijk. Er zijn verschillende normale veranderingen die kunnen optreden, waaronder slapeloosheid (of andere slaapstoornissen), lage geslachtsdrift, toename van lichaamsvet, vermindering van spiermassa, afname van motivatie en een laag niveau van zelfvertrouwen.

Bijwerkingen van TRT

Korte termijn bijwerkingen van testosteronvervangingstherapie kunnen zijn:

Acne of vette huid
Zwelling of tederheid van borsten
Zwelling van de enkels (vochtretentie)
Vermindering van de stroom of frequentie van urineren
Hoog aantal bloedcellen (wat het risico op bloedstolsels zou kunnen verhogen)
Slaapapneu of verslechtering van slaapapneu (ademhalingsproblemen tijdens de slaap)
Krimp van de testikels
Haaruitval
Stemmingswisselingen
Verhoogde agressie en prikkelbaarheid
Veranderingen in cholesterolniveaus
Vermindering van het aantal zaadcellen (dit kan de vruchtbaarheid negatief beïnvloeden)

Lange termijn TRT-bijwerkingen zijn bekend als meer problematisch, inclusief het risico op:

Cardiovasculaire problemen (beroerte en hartaanval)
Levertoxiciteit (voor transdermale toedieningswegen zoals de pleisters)
Verhoogd risico op overlijden door een hartaanval
Polycythemia (een verhoogde concentratie van hemoglobinewaarden door een stijging van de rode bloedcellen)
Verslechtering van urinaire symptomen
Hip fractuur (van osteoporose)
Mogelijke groei van prostaatkankercellen (de conclusies van het onderzoek zijn gemengd)

Belangrijke testen

Er zijn enkele belangrijke aanbevelingen die degenen die TRT ontvangen als voorzorgsmaatregelen moeten volgen. Men moet regelmatig botdichtheidstesten ondergaan (om osteoporose uit te sluiten). Een PSA-niveau Een test is ook nuttig: dit is een laboratoriumtest om het risico op prostaatkanker te meten. Regelmatige laboratoriumtests om de testosteronniveaus, leverenzymen en hematocrietniveaus te controleren, zijn ook belangrijk.
Daarnaast is het belangrijk om elke drie tot zes maanden een lichamelijk onderzoek te doen om de bloeddruk te evalueren en te controleren op andere symptomen of bijwerkingen, zoals slapeloosheid.

Wanneer moet u naar zorg zoeken

Medische noodhulp is onmiddellijk nodig wanneer ernstige bijwerkingen optreden, waaronder symptomen van een cardiovasculaire gebeurtenis.

Tekenen dat u medische zorg moet zoeken

Je ervaart pijn op de borst.
U hebt kortademigheid of moeite met ademhalen.
Je voelt zwakte aan één kant van het lichaam.
Je spraak is onduidelijk.

De effectiviteit van TRT

De vele bijwerkingen van TRT moeten een sterke overweging zijn voordat een persoon begint met het nemen van testosteron. Helaas is er beperkt onderzoek naar de veiligheid op lange termijn van TRT. Sommige studies hebben ernstige risico's ontdekt die verband hielden met TRT, vooral bij langdurig gebruik.
Enkele belangrijke bevindingen uit onderzoeken naar TRT zijn onder meer:

van testosteron is aangetoond dat het de prostaatomvang met 12 procent verhoogt.
er was geen verband tussen de testosteronniveaus en de ontwikkeling van prostaatkanker.
in een onderzoek met 312 mannen met hypogonadisme verslechterde de testosteronvervangingstherapie de prostaatsymptoomscores niet, noch had het een negatief effect op lagere urinaire symptomen (zoals maximale urinaire stroomsnelheden).
een studie wees uit dat mannen die testosteron gebruikten een 30 procent hoger risico op overlijden, een hartaanval of een beroerte hadden in vergelijking met degenen die geen TRT gebruikten.
veel deskundigen zijn van mening dat polycythemia (een aandoening waarbij rode bloedcellen zijn opgeheven) een veel voorkomende bijwerking van TRT is.
de ontwikkeling van borstkanker bij mannen wordt vermeld als een mogelijk neveneffect van TRT, hoewel meer studies nodig zijn om te bepalen of er in feite een verband is tussen de twee.

Deze onderzoeksresultaten moeten echter met mate worden genomen, vanwege het feit dat er meer onderzoek moet worden gedaan om de langdurige bijwerkingen van TRT definitief te bewijzen..

Conclusie

Er zijn veel positieve voordelen van TRT die de algehele kwaliteit van leven voor mensen met een laag testosterongehalte kunnen verbeteren. Voordat u TRT inneemt, is het belangrijk om alle voor- en nadelen van een veilig en effectief gebruik te onderzoeken. In sommige gevallen wegen de voordelen van TRT op tegen de risico's.
Een diepgaand gesprek hebben met uw zorgverzekeraar voordat u beslist over TRT is een belangrijke eerste stap. Houd in gedachten dat hoewel TRT in verband is gebracht met een verhoogd risico op prostaatkanker, BPH (vergroting van de prostaatklier), polycytemie en slaapapneu, het bewijsmateriaal niet substantieel genoeg is om een van de mogelijke risico's volledig te ondersteunen.
Met de juiste monitoring door de zorgverlener, waaronder een grondige gezondheidsgeschiedenis, regelmatige bezoeken aan kantoren en frequente laboratoriumcontroles, kan TRT een veilige en effectieve behandeling zijn voor sommige mensen met een laag testosterongehalte.

Een woord van VeryWell

Vooral als gevolg van directe farmaceutische marketing voor consumenten, worden mannen aangemoedigd om medisch advies in te winnen en hun artsen te vragen naar testosteronvervangingstherapie voor alles van vermoeidheid tot een lage seksuele functie. Het is echter belangrijk om op te merken dat het niet bewezen is dat TRT de fysieke fitheidsniveaus verbetert, de zin in seks verhoogt of mentale scherpte geeft. Bovendien is er geen bewijs dat testosteron met succes erectiestoornissen kan behandelen.
Waarom testosteron essentieel is voor mannen en vrouwen