Een overzicht van Testicular Torsion

Testiculaire torsie is een ernstige aandoening die plotselinge, hevige pijn kan veroorzaken. Het treedt op wanneer het weefsel rondom de zaadbal niet volledig is bevestigd, waardoor de zaadbal kan roteren. Dit veroorzaakt op zijn beurt dat het zaadkoord - dat zich uitstrekt van de buik naar het scrotum - wordt gedraaid, waardoor de enige bloedtoevoer naar de testikels wordt afgesneden. Testiculaire torsie veroorzaakt pijn en zwelling van de zaadbal en wordt beschouwd als een medisch noodgeval. 

Zonder bloedtoevoer naar de zaadbal kan waarschijnlijk een infarct (afsterven van het weefsel) optreden, waardoor een zeer zachte, rode en gezwollen testikel ontstaat. Testiculaire torsie vereist een spoedoperatie om de zaadbal te redden. Maar als de bloedtoevoer voor langere tijd is onderbroken, kan dit leiden tot schade aan de teelbal of, in het ergste geval, verlies van de zaadbal.
Testiculaire torsie is een relatief ongebruikelijke aandoening, die voorkomt bij 1 op de 4.000 mannen jonger dan 25 jaar. Het kan ook voorkomen bij mannen van alle leeftijden, van pasgeboren babyjongens tot oudere mannen. Torsie gebeurt meestal aan één kant, maar in zeldzame gevallen komt het voor in beide testikels.

symptomen

Symptomen van testiculaire torsie omvatten plotselinge, ernstige pijn, meestal aan één kant van het scrotum. Door zwelling van het scrotum zal de ene zaadbal groter lijken dan de andere en kan de zaadbal hoger dan normaal of onder een vreemde hoek worden geplaatst. Roodheid of donker worden van het scrotum is ook gebruikelijk.
Andere symptomen van testiculaire torsie zijn:

• buikpijn
• misselijkheid en overgeven
• frequent urineren
• koorts
• wakker worden midden in de nacht of vroeg in de ochtend met ernstige scrotale pijn (vaak bij jonge jongens).

Het is mogelijk dat een pasgeborene wordt geboren met een torsie van de testis. De zaadbal is meestal dood als de aandoening optreedt in de baarmoeder. In tegenstelling tot volwassen volwassenen is er gewoonlijk geen duidelijke pijn of ongemak.

Oorzaken

Het is niet precies duidelijk wat de testiculaire torsie veroorzaakt. Sommige deskundigen zeggen dat er een genetische afwijking is waardoor de teelbal vrij in het scrotum kan drijven. Normaal gesproken kan de zaadbal niet ronddraaien in het scrotum, omdat het weefsel goed is bevestigd. Wanneer een man echter wordt geboren met een aandoening die soms een "bell clapper" misvorming wordt genoemd, zijn de teelballen niet bevestigd en kunnen ze vrij rond bewegen in het scrotum..
Andere factoren die verband houden met het optreden van testiculaire torsie zijn onder meer:

• Kleine operatie van de testikels
• Snelle groei tijdens de puberteit
• koude temperaturen

Hoewel fysieke activiteit de aanzet kan zijn die resulteert in testiculaire torsie, is dit niet de onderliggende oorzaak. De aandoening komt vaak voor als je staat, gaat zitten of zelfs tijdens de slaap.

Diagnose

Wanneer een man ernstige pijn in het scrotum of de testes ervaart, is het belangrijk om onmiddellijk medische hulp in te roepen (zelfs als zwelling of verkleuring niet aanwezig zijn). Onmiddellijke behandeling is vereist om verlies van de zaadbal te voorkomen.
Een ander scenario dat een onmiddellijk bezoek aan de uroloog of andere zorgaanbieder inhoudt, is wanneer een persoon plotselinge zaadbalpijn heeft die verdwijnt zonder behandeling. In dit scenario, intermitterende torsie en detorsie genoemd, is een operatie vereist om te voorkomen dat torsie opnieuw optreedt.
Testiculaire torsie wordt meestal ontdekt via een lichamelijk onderzoek door de uroloog, hoewel röntgenfoto's ook voor de diagnose kunnen worden gebruikt. 

Behandeling

Omdat testiculaire torsie de eliminatie van de enige bloedtoevoer naar de testikels inhoudt, moet de behandeling zeer snel plaatsvinden. Dit omvat een operatie om de zaadstreng te ontwarren en de bloedtoevoer te herstellen. Zelfs als de spoedeisende arts de zaadbal zelf kan losdraaien, is er nog steeds een operatie nodig om de zaadbal op zijn plaats te hechten, waardoor toekomstige verschijnselen worden voorkomen.
Langdurige schade kan optreden als de behandeling niet binnen zes uur na aanvang van de torsie wordt gestart. Een studie ontdekte dat drie op de vier mannen met testiculaire torsie de verwijdering van de testikel vereisten (een procedure die orchiectomie wordt genoemd) toen een spoedoperatie niet langer dan 12 uur na het begin van de symptomen plaatsvond.
Nadat een persoon is behandeld voor testiculaire torsie, kunnen algemene verwachtingen zijn:

• Pijnstillers nemen
• Terugkeren naar werk of school in een paar dagen tot een week
• Vermijd inspannende activiteit of oefening gedurende enkele weken
• Het opmerken dat de andere zaadbal enigszins is vergroot na chirurgische verwijdering van de aangetaste zaadbal (een aandoening die compensatoire hypertrofie wordt genoemd)

Een woord van heel goed

Testiculaire torsie, hoewel zeldzaam, is een zeer ernstige aandoening die onmiddellijke medische aandacht en behandeling vereist. Het is belangrijk dat een persoon medische hulp inroept bij ernstige pijn in de teelballen of het scrotum. Zoals met veel medische aandoeningen, zullen de symptomen waarschijnlijk erger worden bij langdurige afwezigheid van medische behandeling.
6 Urologische noodsituaties die kunnen worden behandeld