Zwaarlijvige effecten van obesitas op de nieren

Ik hoef waarschijnlijk niet te beginnen met de gebruikelijke platitudes over de schadelijke effecten van obesitas op uw gezondheid. Een grote vereenvoudiging zou een twee woorden lange verklaring zijn: "obesitas doodt". Maar de meeste mensen weten dat al. De rol van obesitas als belangrijke risicofactor voor hart- en vaatziekten, diabetes, bot- en gewrichtsaandoeningen is vrijwel algemeen bekend. 

WIJ GROEIEN VETER

In 1997 noemde de Wereldgezondheidsorganisatie zwaarlijvigheid "een van de grootste verwaarloosde volksgezondheidsproblemen van onze tijd met een impact op de gezondheid die misschien net zo groot zal zijn als die van roken". Als je statistieken bezoekt, zijn hier enkele ontnuchterende cijfers: bijna 3 miljoen mensen sterven elk jaar vanwege obesitas. Om u een perspectief te geven, dat is ongeveer een vijfde van het aantal mensen dat stierf in de Tweede Wereldoorlog (15 miljoen). Met andere woorden, we verliezen elke vijf jaar hetzelfde aantal mensen aan obesitas, zoals tijdens de oorlog stierf! Wij, het Land van Plenty zijn de vetste natie ter wereld met grote aantallen (hoewel Amerikaans-Samoa de kroon steekt als je kijkt naar het percentage van de zwaarlijvige bevolking).
Waarom we dit dubieuze onderscheid hebben, valt buiten het bestek van dit artikel, maar het omvat sociale, culturele en economische factoren. We leven in een tijdperk van goedkoop voedsel en grote portiegroottes. Wat klein is in de VS is groot in Europa. Wat een medium in de VS is, bestaat niet op de meeste andere plaatsen op aarde. Deze epidemie van vraatzucht heeft waarschijnlijk gevolgen voor de volksgezondheid. 

HEEFT ZWAARLIJVIGHEID UW NIEREN

Absoluut. In het afgelopen decennium hebben verschillende onderzoeken een hoger lichaamsgewicht vastgesteld voor lengte (uw Body Mass Index) als een risicofactor voor de ontwikkeling en progressie van nieraandoeningen. Dit staat vast zelfs na aanpassing voor bloeddruk en diabetes. Met andere woorden, mensen die zwaarlijvig zijn, lopen het risico om nierfalen te ontwikkelen vanwege hun obesitas alleen, en niet alleen omdat ze ook meer kans hebben op hoge bloeddruk en diabetes (anders de twee grootste risicofactoren voor nieraandoeningen). 
Een andere overdreven vereenvoudiging zou zijn om te verklaren dat: hoe zwaarder je bent, hoe harder je nieren werken. Vanuit een meer wetenschappelijk oogpunt veroorzaakt obesitas echter een reeks disfunctionele veranderingen in de nier die uiteindelijk leiden tot chronische nierziekte (CKD). In het ergste geval zou de getroffen persoon hun nierfunctie kunnen zien dalen tot het punt waarop ze dialyse nodig hebben.  
Dus wat zijn deze veranderingen. Op het risico om te technisch te worden, laat ik je een snel overzicht geven:

1. Obesitas heeft al een bekend verband met andere ziekten die uw nieren beschadigen. Ik heb het over de gebruikelijke vermoedens - hoge bloeddruk, diabetes, hoge urinezuurspiegels, hoge cholesterolwaarden, enz. Deze constellatie die vaak als een "pakketdeal" komt met obesitas wordt de metaboolsyndroom. Deze aandoeningen leiden tot nieraandoeningen, zij het door indirecte mechanismen.  
2. zwaarlijvigheid direct veroorzaakt schadelijke veranderingen in de perfusie en druk van de nieren. Deze veranderingen beginnen lang voordat enige klinische effecten van obesitas op de nieren duidelijk zijn. Dit werd aangetoond in een groot onderzoek uit Spanje met nierbiopsieën bij obese patiënten die zich presenteerden voor gewichtsverlies / bariatrische chirurgie.
3. Als je dacht dat je lichaamsvet dat je zo vaak haat, slechts een passief depot van weefsel is dat voorkomt dat je je sixpack laat zien, denk dan nog eens goed na. Het nieuwe paradigma in ons begrip van lichaamsvet is het te zien als een endocriene klier; een die hormonen produceert die worden genoemd "Adipokines". Het zijn deze adipokines die systemische ontsteking en verandering in de bloedstroom / druk van de nieren veroorzaken. Ontsteking doet pijn aan de bloedvaten en nieren, naast andere organen. Wanneer cellen in de nier sterven aan de gevolgen van deze ontsteking, kan dit leiden tot permanente littekens in de nieren, wat uiteindelijk leidt tot een nieraandoening. Vandaar dat lichaamsvet een bloeiende nidus is van hormonale activiteit die schadelijk is voor de nierfunctie. 

& # x200B; IS OBESITY GERELATEERDE NIER SCHADE BEHANDELBAAR 

Het antwoord is dat afvallen kan helpen. Van gewichtsverlies is bekend dat het de bloeddruk verlaagt, uw insulineresistentie verlaagt en de hierboven genoemde systemische ontsteking vermindert. Naast het verliezen van gewicht, kunnen een paar medicijnen in bepaalde situaties een rol spelen:

• Een specifiek soort nieraandoening veroorzaakt door obesitas is bijvoorbeeld Focal Segmental Glomerulosclerosis (FSGS), en het kan mogelijk zijn om dat in de vroege stadia onder controle te krijgen met medicijnen die ACE-remmers worden genoemd (een voorbeeld zou lisinopril zijn)..
• Cholesterol-medicijnen zoals statines kunnen nuttig zijn (bijv. Atorvastatine of Lipitor).
• Metformine, een veel gebruikt medicijn voor diabetes, speelt een rol bij het voorkomen van obesitas gerelateerde nierschade
• Behandeling van geassocieerde risicofactoren zoals hypertensie, diabetes of insulineresistentie, slaapapneu, dyslipidemie is ook noodzakelijk. 

Lang verhaal kort, dik zijn is slecht nieuws voor je nierfunctie. Span je riem aan als de gedachte aan dialyse je bang maakt.