Vermindering van het risico op kanker na een niertransplantatie

Hoewel een niertransplantatie duidelijk de meest aangewezen behandeling van nierfalen is (en elke dag wordt gedialyseerd), komt het niet zonder de risico's ervan. Deze variëren van zaken als een verhoogd risico op infecties, tot diabetes na transplantatie, tot een verhoogd risico op bepaalde soorten kanker.
De meeste mensen die niertransplantatie als een behandeloptie overwegen, pauzeren wanneer ze dit feit voor de eerste keer leren. Een goed transplantatieprogramma zal echter meestal de mogelijkheid van kanker behandelen als onderdeel van pre-transplantatie counseling.

Welke kankers ontvangt een niertransplantatieontvanger begeleiding??

In vergelijking met de algemene bevolking, zal een persoon die een niertransplantatie krijgt, een hoger risico lopen op bepaalde vormen van kwaadaardige aandoeningen. De lijst is uitgebreid, uitgebreid tot meer dan twee dozijn verschillende soorten kanker. Enkele van de meest voorkomende zijn echter:

Huidkanker, inclusief melanoom
Kankers van het hematologische systeem / bloedkankers, lymfoom
Nierkanker, zowel van de eigen nieren als van de nieuw getransplanteerde nier
Kankers van het maagdarmkanaal - de plaatsen kunnen de dikke darm, het rectum, de pancreas, enz. Omvatten
Longkanker

Een belangrijk punt om op te merken is dat het niet alleen een niertransplantatie is die de ontvanger een hoger risico op kanker geeft. Andere ontvangers van een orgaantransplantatie hebben vergelijkbare risico's, maar het soort kanker dat wordt gezien, bijvoorbeeld bij longtransplantaties, kan verschillen van het risico op kanker bij degenen die een niertransplantatie hebben gekregen.

Waarom neemt het risico toe??

Een populair begrip onder ontvangers is dat 'kanker verpakt wordt geleverd met het getransplanteerde orgaan'. Hoewel dit mogelijk is, is het niet de meest voorkomende reden voor iemand om kanker te krijgen na een niertransplantatie. Hier zijn enkele meer waarschijnlijke verklaringen:

Immunosuppressieve therapie: Zoals je misschien weet, is het krijgen van een niertransplantatie het ondergaan van medicijnen om je immuunsysteem te onderdrukken. Meestal moeten deze medicijnen voor onbepaalde tijd worden voortgezet. Bepaalde soorten medicijnen die na de transplantatie voor dit doel worden gebruikt, kunnen uw risico groter maken dan andere.
1. Immunosuppressieve medicamenten die gericht zijn op bepaalde soorten witte bloedcellen (bijvoorbeeld OKT3 of antilymfocyt-serum) zullen bijvoorbeeld het risico van iets dat "post-transplantaat lymfoproliferatieve stoornis" of PTLD wordt genoemd, significant verhogen. Echter, vaker is het de algemene omvang / niveau van immunosuppressie die wordt veroorzaakt door meerdere verschillende immuunonderdrukkingsmedicijnen, in plaats van de kwaliteit van één specifiek medicijn, dat het risico op kanker verhoogt.
2. Een eenvoudiger manier om dit concept te begrijpen, is te beseffen dat kankercellen in het algemeen voortdurend in ons lichaam worden geproduceerd. De reden dat we niet elke dag een nieuwe maligniteit ontwikkelen, is omdat deze "eenzame wolven" kankercellen worden geïdentificeerd door ons immuunsysteem en vanaf het begin worden vernietigd. Daarom is ons immuunsysteem niet alleen een beschermend mechanisme tegen infecties, het is ook een beschermend mechanisme tegen afwijkende celproductie (wat later kanker zou kunnen worden). Het onderdrukken van dit immuunsysteem zal daarom het kankerrisico vergroten.

infecties: Bepaalde virale infecties verhogen specifiek het risico op kanker. Niertransplantatie-ontvangers lopen een groter risico op virale infectie vanwege een immunosuppressieve status. Virussen vermenigvuldigen zich door het overnemen en sleutelen aan de replicatiemachines van onze cellen (in sommige gevallen het DNA). Dit kan een mogelijke verklaring zijn waarom virale infecties het kankerrisico vergroten.
1. Voorbeelden van deze virussen zijn het Epstein-Barr-virus (dat het risico op lymfoom verhoogt), het menselijke herpes-virus-8 (geassocieerd met Kaposi-sarcoom) en het humaan papillomavirus (geassocieerd met huidkanker).

Wat kunt u doen om uw risico op kanker te verminderen?

Leren dat je een verhoogd risico op kanker hebt, is beangstigend en kan je ertoe brengen om een transplantatie opnieuw te overwegen, maar het weigeren van een orgaantransplantatie omdat dit het toekomstige risico op kanker verhoogt, wordt meestal niet aanbevolen, omdat het risico bestaat om te overlijden aan nierfalen in de korte termijn zou meestal opwegen tegen het risico op kanker. Daarom wordt, na een goede pre-transplantatie-counseling en als u eenmaal een niertransplantatie heeft gekregen, kankerscreening aanbevolen als onderdeel van de gebruikelijke post-transplantatiezorgroutine om het risico te verminderen.
De American Society of Transplantation (AST) heeft richtlijnen gepubliceerd voor kankerscreening bij mensen met een niertransplantatie. Hier is een overzicht van de meest voorkomende screenings (sommige van deze screeningsaanbevelingen zijn hetzelfde als voor de algemene populatie):

Huidkanker: Ontvangers van transplantaten worden gevraagd om zichzelf elke maand te onderzoeken op zoek naar ongewone moedervlekken / vlekken enz. Dit wordt aangevuld met een jaarlijks huidonderzoek dat door een dermatoloog kan worden gedaan.
Borstkanker: Bij vrouwen ouder dan 50 jaar wordt jaarlijkse screeningsmammografie met of zonder borstonderzoek aanbevolen. Een vergelijkbare screening kan worden overwogen bij vrouwen ouder dan 40 jaar, als de arts en de patiënt van mening zijn dat dit gerechtvaardigd is.
Prostaatkanker: Jaarlijks digitaal rectaal examen en PSA-testen voor mannen ouder dan 50 jaar.
Colon / rectumkanker: Colonoscopie om de 10 jaar na de leeftijd van 50, en jaarlijkse ontlastingstest om bloed te detecteren.

Doe je best om dienovereenkomstig te plannen voor deze screenings om je risico te verminderen.