Soorten Vasculaire Toegang voor Dialyse
De noodzaak voor dialyse
De relatie tussen nierfalen en vasculaire toegang is belangrijk. Je nieren fungeren als filters om gifstoffen uit je lichaam te verwijderen en om je vocht- en voedingsstofconcentratie aan te passen. Ze houden wat je nodig hebt in je bloed terwijl ze ook urine produceren, die de materialen bevat die je niet nodig hebt.Het is onwaarschijnlijk dat een persoon zonder nierfunctie na een paar weken zonder behandeling zal leven. Als uw nieren falen, is dialyse - de levensreddende methode om uw bloed te reinigen om uw lichaam van afval te ontdoen - essentieel.
Types
Dialyse biedt een "vervangende nier" om uw bloed te filteren en toxines kwijt te raken. Er zijn twee verschillende soorten dialyse: hemodialyse en peritoneale dialyse. Er zijn voor- en nadelen voor elk, en u en uw arts kunnen beslissen welk type het beste voor u is.Peritoneale dialyse wordt gedaan met behulp van een katheter (buis) en een speciale vloeistof die in de buik wordt ingebracht om afval te filteren. hemodialyse, het veel gebruikelijkere type dialyse in de Verenigde Staten, gebruikt een machine om uw bloed te filteren. Hemodialyse vindt plaats via vasculaire toegang, die uw bloedvaten verbindt met de machine.
Vasculaire toegang
Vasculaire toegang maakt het mogelijk bloed uit uw lichaam te halen en rechtstreeks naar een dialyseapparaat geleid, waar het wordt ontdaan van toxines en overtollig vocht. Vasculaire toegang stroomt dan het gefilterde bloed terug in het lichaam. Alle drie soorten die voor hemodialyse worden gebruikt, laten dit toe, maar er zijn een paar fundamentele verschillen tussen beide.Arterioveneuze (AV) fistels en graft
De term arterioveneus verwijst naar bloed dat van de slagader naar de ader stroomt. Slagaders zijn bloedvaten die zuurstofrijk bloed van het hart naar verschillende organen transporteren. Aders zijn de bloedvaten die bloed vervoeren waarvan zuurstof tot in het hart is verbruikt.Slagaders en aders zijn normaal niet direct verbonden, omdat het bloed vanuit slagaders door kleine capillaire verbindingen reist en vervolgens verder reist om door de aderen te reizen. AV-toegang is een chirurgisch gecreëerde, directe brug tussen een slagader en een ader die de haarvaten overslaat.
Er zijn twee soorten:
- AV-fistel: De brug wordt gevormd met behulp van het eigen bloedvat van het lichaam.
- AV-transplantaat: De brug wordt gevormd met behulp van een kunstmatig materiaal.
Procedure
Een AV-fistel en een AV-transplantaat worden beide gevormd door procedures die worden uitgevoerd in de operatiekamer of in een chirurgische suite.Dit is meestal een poliklinische procedure die tussen de één en twee uur duurt. Ze worden meestal gedaan in je niet-dominante arm (de arm die je niet gebruikt om te schrijven). U hebt plaatselijke anesthesie of een zenuwblokkade nodig om pijn te voorkomen. U hebt mogelijk ook een intraveneuze sedatie nodig, die u kan helpen om te slapen of te rusten, maar geen ademhalingsondersteuning nodig heeft zoals bij algemene anesthesie.
Een slagader en een ader worden geselecteerd, verhandeld (gesneden) en chirurgisch direct aan elkaar genaaid of met behulp van een transplantaat. De verbinding tussen de slagader en de ader blijft volledig in uw lichaam.
Gebruik
Beide procedures maken een snelle bloedstroom mogelijk, zodat u al uw bloed binnen een relatief korte tijd kunt laten dialyseren. Dit wordt mogelijk gemaakt omdat de brug tussen de slagader en de ader resulteert in verwijding van de ader, die normaal smal is in vergelijking met een slagader. De bredere ader kan het ook voor uw verpleegster gemakkelijker maken om een naald voor uw dialyse te plaatsen als uw aders dun en moeilijk toegankelijk zijn.Telkens wanneer u voor uw dialyse kiest, krijgt u een naald ingebracht in de veneuze zijde van uw AV-fistel of -transplantaat om bloed naar de machine af te geven en een andere naald in de arteriële zijde om het gefilterde bloed terug naar uw lichaam af te leveren..
complicaties
Herhaalde bloedstolsels kunnen optreden als u een ernstige vaatziekte, een stollingsstoornis of als u rookt. Dit kan voorkomen dat de bloedstroom door het transplantaat of de fistel stroomt, waardoor een bloedverdunner nodig is of waarvoor een nieuwe ent moet worden geplaatst..Als u zwelling, pijn of een doof gevoel in uw arm ervaart, kunt u een probleem hebben met uw transplantaat en medische hulp inroepen.
Zorg
U moet voor uw AV-arm zorgen en zo zwaar gebruik of druk vermijden zolang u de fistel of het implantaat voor dialyse gebruikt. Anders zou het behoorlijk goed moeten werken, tenzij u een bloedstolsel ervaart.Gezond blijven is ook belangrijk omdat een infectie kan optreden als je een probleem hebt met je immuunsysteem, of als je een systemische infectie hebt, zoals sepsis.
Veneuze katheter
Een veneuze katheter is een buis die in een van de grote aderen in de nek of in de lies wordt ingebracht. Eén uiteinde van de katheter blijft in de ader en het andere uiteinde van de katheter blijft buiten het lichaam. Het vormt geen brug tussen een slagader en een ader. Het buitenste uiteinde van uw katheter heeft meerdere poorten, waarvan er één wordt gebruikt om bloed in een dialyse-apparaat te brengen, terwijl de andere wordt gebruikt om bloed uit de machine terug te voeren naar uw ader.Een veneuze katheter wordt op korte termijn gebruikt, bijvoorbeeld voordat uw AV-transplantaat of een AV-fistel klaar is voor gebruik of als u dringend dialyse nodig hebt voor een paar weken of maanden. Het kan meteen worden gebruikt en plaatsing vereist een chirurgische ingreep. De veneuze katheter blijft op zijn plaats voor herhaald gebruik in plaats van te worden ingebracht elke keer dat u dialyse nodig heeft.
U moet extra opletten voor een veneuze katheter en ervoor zorgen dat deze schoon en veilig blijft om te voorkomen dat deze defect raakt, eruit valt of geïnfecteerd raakt.
