Vaccins voor patiënten met nierziekte

Nierziekte compromitteert het immuunsysteem. Vandaar dat patiënten met chronische nierziekte (CKD) een hoger risico lopen op infecties. De mate waarin de immuniteit van het lichaam verzwakt is, is meestal recht evenredig met de mate waarin de nierfunctie is afgenomen.

Infectie begrijpen

Het belangrijke punt om te beseffen is dat zelfs matige achteruitgang van de nierfunctie kan worden geassocieerd met een significant hoger risico op ernstige levensbedreigende infecties. Deze omvatten infecties van elk middel, zoals bacteriën, virussen, schimmels, enz. En specifieke studies hebben al gegevens onthuld die wijzen op de associatie van nierziekte met ernstige infecties zoals longontsteking en herpes zoster..
Infecties zijn ook een belangrijke doodsoorzaak bij patiënten met nierziekten. Zoals hierboven vermeld verslechtert het infectierisico bij patiënten met een nieraandoening met voortschrijdende stadia van nieraandoeningen, waardoor infecties een belangrijke doodsoorzaak zijn, vooral bij patiënten met nierfalen die worden gedialyseerd.
Hoewel niet elke infectie kan worden voorkomen, moet het vaccineren van patiënten tegen infecties waarvoor een vaccin bestaat, een prioriteit zijn. Het zou eigenlijk routinematige zorg moeten zijn voor de patiënt met chronische nierziekte. Dit zou in de toekomst kunnen leiden tot een veel lager risico op overlijden en ziekenhuisopname. 

Volwassen immunisaties

Als je je eenmaal realiseert dat CKD echt een de facto immuungecompromitteerde toestand is, wordt het gemakkelijk om het belang van preventieve vaccinatie te begrijpen. Vaccinaties moeten daarom een ​​integraal onderdeel zijn van een uitgebreid zorgplan voor de CKD-patiënt.
Specifieke vaccins worden aanbevolen op basis van het stadium van CKD. In feite hebben zowel de Adviescommissie voor immuniseringspraktijken (ACIP) van de CDC en de internationale organisatie Nierziekte: Verbetering van mondiale uitkomsten (KDIGO) nu specifieke richtlijnen opgesteld voor volwassen immunisaties bij patiënten met nierziekte.
Hier is een kort overzicht van ernstige infecties waartegen momenteel vaccinatie wordt aanbevolen bij volwassenen met CKD:

Influenza (Flu)

Vaccinatie tegen influenza, de gemeenschappelijke luchtwegaandoening waarvan de uitbraken elke winter plaatsvinden, is misschien een van de belangrijkste volksgezondheidsmaatregelen van onze tijd. 
Er zijn twee soorten vaccins beschikbaar voor immunisatie tegen influenza:

1. Het geïnactiveerde vaccin (intramusculaire injectie) met een "gedood" virus
2. Het levend verzwakt vaccin (neusspray)

De eerste is de "griepprik" die je waarschijnlijk wel gewoon bent.
ACIP beveelt alleen het geïnactiveerde vaccin aan voor griep-immunisatie bij patiënten met CKD. En alle CKD-patiënten, ongeacht het stadium, zouden idealiter elk jaar met influenza tegen griep moeten worden ingeënt (tenzij ze andere contra-indicaties hebben). 
Het "neusspray" griepvaccin (levend verzwakt) is gecontraïndiceerd bij chronische nieraandoeningen of dialysepatiënten en dient niet te worden toegediend. 

Pneumokokkeninfecties 

Deze infecties kunnen ernstige en levensbedreigende ziekten veroorzaken, zoals longontsteking en meningitis. De ACIP beveelt vaccinatie tegen deze infecties aan met behulp van het zogenaamde "polyvalente" pneumokokkenvaccin voor patiënten met een gevorderde nierziekte.
Afhankelijk van je leeftijd kan herinenting in 5 jaar al dan niet vereist zijn. Dit vaccin moet worden aangeboden aan patiënten met CKD in de stadia 4 en 5.

Hepatitis B

Een ernstige leveraandoening, Hepatitis B-infectie kan ook andere organen, waaronder de nieren en bloedvaten, beschadigen. Op dit moment wordt vaccinatie tegen Hepatitis B meestal aanbevolen voor patiënten met CKD in stadium 4 en 5. Het gebruikelijke schema is een kans van 0, 1 en 6 maanden.

Kinkhoest

Vaccinatie tegen tetanus, difterie en pertussis (tdap) wordt aanbevolen voor de meeste volwassenen en is veilig voor patiënten met een nieraandoening. Meestal wordt één vaccin gevolgd door een Td-booster om de 10 jaar aanbevolen.

Een woord van heel goed

Gezien de diepgaande effecten die nierziekten hebben op het risico van het ontwikkelen van levensbedreigende infecties, moeten vaccinaties tegen influenza, pneumokokkeninfecties en hepatitis B deel uitmaken van de standaardzorg voor de CKD-patiënt.
Vraag uw nefroloog of u op de hoogte bent van uw immunisaties. Vaccinaties worden ondersteund door een overweldigende hoeveelheid bewijs dat ze inderdaad levens redden.