Wat zijn creatininetests?

Creatininetests worden gebruikt om het niveau van een afvalproduct, bekend als creatinine, in uw bloed en urine te meten. Creatinine wordt geproduceerd tijdens de normale afbraak van spierweefsel, en omdat het met een relatief constante snelheid wordt geproduceerd, kunnen laboratoria het gebruiken als een marker om te zien hoe goed uw nieren functioneren. Creatininetests worden gebruikt voor het screenen, diagnosticeren en controleren van nier- (nier) aandoeningen, waaronder chronische nieraandoeningen en acuut nierfalen. Ze kunnen ook worden gebruikt om te evalueren hoe andere ziekten, zoals hart- en leverziekte, de nieren beïnvloeden.

Doel van de test

Creatininetesten worden meestal gebruikt om een ​​nieraandoening te diagnosticeren of uit te sluiten en worden besteld als uw symptomen verdacht zijn. De tests kunnen ook worden gebruikt om te zien of uw nieren worden beschadigd door een andere ziekte (zoals hartfalen) of medische behandeling (zoals blootstelling aan bepaalde chemotherapie drugs). Creatininetests kunnen ook worden gebruikt om uw respons op nierbehandeling te beoordelen of om te controleren of uw nieren gezond zijn voorafgaand aan de operatie.
Creatininetests zijn een van de eerste tests die een arts zal afleggen om de nierfunctie te evalueren. Ze zijn snel, gemakkelijk te gebruiken en relatief goedkoop om uit te voeren. Ze kunnen evengoed worden gebruikt voor een routinematig gezondheidsexamen als voor de diagnose en bewaking van een ziekte.

Hoe de test werkt

Het lichaam produceert continu creatinine in de loop van het dagelijks functioneren. Het wordt gecreëerd wanneer een stof die creatine wordt genoemd, voornamelijk in spieren wordt aangetroffen, wordt omgezet in energie. Creatinine is een bijproduct van dat proces.
Als uw nieren normaal functioneren, wordt creatinine via de urine uit het lichaam uitgescheiden. Als de nieren zijn aangetast, kan creatinine niet zo goed worden uitgescheiden en zich in de bloedbaan gaan ophopen.
Er worden twee verschillende creatininetesten gebruikt om de niveaus in uw urine en bloed te bepalen:

• Serumcreatinine (SCr), een bloedtest, laat zien hoeveel creatinine in de bloedbaan circuleert. Aangezien de productie- en uitscheidingssnelheid relatief stabiel is, kunnen stijgingen boven het verwachte bereik als een betrouwbare aanwijzing voor een nierfunctiestoornis worden beschouwd.
• Creatinineklaring (CrCl), een urinetest, vergelijkt de SCr met de hoeveelheid creatinine die gedurende 24 uur in de urine wordt uitgescheiden. Vervolgens wordt een algoritme gebruikt - rekening houdend met leeftijd, geslacht, etniciteit, lengte en gewicht - om te bepalen hoe goed de filters van de nier (de zogenaamde glomeruli) werken.

Deze informatie wordt vervolgens gebruikt om de glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) te berekenen. De GFR vertelt hoeveel bloed door de glomeruli per minuut stroomt, met lage GFR-waarden die duiden op een verminderde nierfunctie.
De serumcreatinine-output is evenredig aan de spiermassa, wat betekent dat mensen met meer spieren hogere SCr-waarden zullen hebben. Evenzo kan inspannende fysieke activiteit invloed hebben op zowel de SCr- als de CrCl-waarden, gegeven dan de trainingsresultaten doordat meer creatine wordt omgezet in energie.

Indicaties voor testen

Serumcreatinine wordt opgenomen als onderdeel van een standaard reeks tests, het basale metabole paneel (BMP), dat albumine, bloedureumstikstof (BUN), calcium, elektrolyten (natrium, kalium, chloride en bicarbonaat), glucose en fosfor. De BMP kan worden gebruikt voor screening of om een ​​vermoedelijke nieraandoening te diagnosticeren.
Creatinineklaring werd vroeger vaak gebruikt voor screeningdoeleinden, maar vanwege de noodzaak voor een 24-uurs urinecollectie is deze grotendeels verdrongen door een nieuwer algoritme - de geschatte glomerulaire filtratiesnelheid (eGFR) - waarvoor alleen de SCr nodig is.
Met dat gezegd zijnde, wordt de creatinineklaring nog steeds routinematig gebruikt voor diagnostische doeleinden, vooral wanneer een 24-uurs urine-volumetest nodig is voor een uitgebreidere evaluatie. De test kan ook nauwkeuriger inzichten bieden als u bijzonder grote spiermassa of een duidelijk verlies van spiermassa heeft.

Voorwaarden die het helpt Diagnose

De creatininetests kunnen worden gebruikt voor het diagnosticeren van een willekeurig aantal nieraandoeningen, in het algemeen beschreven als een chronische nierziekte of een acuut nierletsel.
Chronische nierziekte (CKD) beschrijft de progressieve en niet-reversibele verslechtering van de nierfunctie. Het wordt meestal veroorzaakt door drie aandoeningen - diabetes, hypertensie en glomerulonefritis - maar kan ook worden veroorzaakt door lupus, polycystische nierziekte (PKD) en terugkerende nierinfecties, onder andere.
In sommige gevallen kan CKD leiden tot terminale nierziekte (ESRD) waarbij dialyse of een niertransplantatie nodig is om de dood te voorkomen.
Acuut nierletsel (AKI) verwijst naar elke aandoening die schadelijk is voor de nieren en leidt tot bijzondere waardevermindering. In tegenstelling tot CKD is een AKI soms omkeerbaar. Een AKI kan verband houden met een verwonding of aandoening die zich voor de nieren bevindt (prerenaal), in de nieren (nier) of na de nieren (postrenaal).
Een van de voorbeelden:

• Prerenal oorzaken onder meer uitdroging, hartaanval, ernstig orgaanfalen, sepsis, aanzienlijk bloedverlies of overmatig gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's).
• Nieroorzaken onder meer nierkanker, niertrauma, ernstige nierinfectie, allergische geneesmiddelenreactie of vasculitis.
• Postrenale oorzaken omvatten blaaskanker, prostaatkanker, baarmoederhalskanker, een vergrote prostaat of nierstenen.

Een AKI kan ook leiden tot acuut nierfalen, dat in sommige gevallen kan worden omgekeerd zodra de onderliggende verwonding of aandoening is behandeld.

Risico's en contra-indicaties

Creatininetests zijn veilig en minimaal invasief.
Hoewel er geen contra-indicaties zijn voor beide testen, kan de creatinineklaringstest onpraktisch zijn voor mensen met acute urineretentie (het verminderde vermogen om te urineren).

Vóór de test

Er zijn geen voorbereidingen nodig voor een serumcreatinine-bloedtest. De 24-uur urinecollectie daarentegen kan van u vereisen dat u bepaalde medicijnen of activiteiten stopt die de resultaten kunnen verstoren.

timing

U kunt de serumcreatinine-bloedtest op elk moment van de dag nemen.
Als naast het serumcreatinine een creatinineklaring-urinetest wordt besteld, moet u een speciale container uit het laboratorium nemen om mee naar huis te nemen. Zodra de urineverzameling is voltooid, moet u de container zo snel mogelijk de volgende dag retourneren.
Wanneer u de verzamelkit van het laboratorium ophaalt, moet u uw ID en persoonlijke informatie opgeven zodat een label met een gegenereerde code kan worden afgedrukt en op de verzamelcontainer kan worden geplaatst. Uw verzekering of betalingsgegevens kunnen ook worden gebruikt, zodat u het monster meteen in het laboratorium kunt afstaan.
Het is vaak het beste om de 24-uurs urinecollectie op uw vrije dag uit te voeren, zodat u de container niet van de ene plaats naar de andere hoeft te vervoeren. Voor schoolkinderen zou je de collectie op zondagmorgen kunnen starten en de sample maandagochtend in het lab laten vallen.

Plaats

De bloedonderzoeken kunnen worden uitgevoerd op een spreekkamer, kliniek, ziekenhuis of onafhankelijke laboratoriumfaciliteit. Sommige inloopfaciliteiten vereisen geen afspraak.
De urinecollectie wordt thuis uitgevoerd. U moet een koele plaats hebben, zoals een koelkast of een draagbare ijskist, om het monster koel te houden.

Wat te dragen

Gebruik voor de serumcreatinine-bloedafname korte mouwen of een top met mouwen die gemakkelijk opgerold kunnen worden.

Eten en drinken

Voedselbeperkingen zijn over het algemeen niet vereist voor beide testen. Voor de 24-uurs urine-inname kan u echter gevraagd worden om de dag voor en tijdens de test alcohol te vermijden. U kunt ook worden gevraagd om zware inspanningen te vermijden, die van invloed kunnen zijn op uw resultaten.

medicijnen

Hoewel u in het algemeen niet hoeft te stoppen met het nemen van medicijnen voor een serumcreatinine-bloedtest, kunt u dit alsnog doen voor de 24-uurs urine-inname. Dit komt omdat het doel van de urinetest is om een ​​nauwkeurige weergave te krijgen van hoe uw nieren functioneren verstoken van alle stoffen die de filtratie beïnvloeden.
Als zodanig is het belangrijk om uw arts te adviseren over eventuele medicijnen die u gebruikt, ongeacht of deze op recept verkrijgbaar zijn, zonder recept verkrijgbaar zijn, of u voedingspatroon, traditioneel of recreatief gebruikt..
Problematische geneesmiddelen kunnen zijn:

• Antacida zoals Tagamet (cimetidine)
• Antibiotica zoals Bactrim (trimethoprim-sulfamethoxazole)
• Anticonvulsiva zoals fenuron (fenacemide)
• Calcitriol (biologisch actieve vitamine D)
• corticosteroïden
• Salicylaten, inclusief aspirine

Stop daarom met het nemen van medicijnen zonder eerst met uw arts te overleggen.

Wat mee te brengen

Zorg ervoor dat u uw identiteitskaart en ziekteverzekeringskaart meeneemt wanneer u zich aanmeldt bij het laboratorium.

Kosten en ziektekostenverzekering

De serumcreatinine-bloedtest kost ongeveer $ 25, terwijl de urine-test voor creatinineklaring tussen $ 35 en $ 65 kan lopen, afhankelijk van het laboratorium en de locatie. Hoewel een pre-autorisatie van een verzekering over het algemeen niet vereist is, kunt u van tevoren bellen om erachter te komen hoeveel uw copay- of medeverzekeringskosten zullen zijn..
Als u niet verzekerd bent, ga dan op zoek naar prijzen. Over het algemeen hebben onafhankelijke laboratoria lagere kosten. Sommige van de grotere laboratoria bieden zelfs gelaagde prijzen als u aan bepaalde inkomenskwalificaties voldoet. Vraag naar hulpprogramma's voor patiënten die zijn ontworpen om gezinnen met een laag inkomen te helpen.

Andere Overwegingen

Als uw kind de 24-uurs urinecollectie ondergaat, moet u extra voorzichtig zijn om de redenen voor de test toe te lichten en waarom de monsters niet kunnen worden overgeslagen. Vooral jonge kinderen kunnen gemakkelijk afgeleid en vergeten worden.
Als je de procedure verandert in een spel in plaats van een karwei - het kind belonen met een gouden ster en de hoofdprijs omdat je bijvoorbeeld een collectie niet mist, kun je de stimulans geven die nodig is om hem gefocust te houden..

Tijdens de test

U kunt de urinecollectie als eerste uitvoeren en het bloedonderzoek laten uitvoeren wanneer u het monster aflevert of omgekeerd.

Bloed Test

Pre-Test:Op de dag van de test, na het inloggen en bevestigen van uw verzekeringsinformatie, wordt u naar een onderzoeksruimte gebracht waar uw lengte en gewicht worden geregistreerd. Dit wordt later gebruikt om uw body mass index (BMI) voor de GRF te berekenen. Andere informatie, zoals uw leeftijd, geslacht en etniciteit, zal ook een rol spelen bij de analyse en bevestigd worden.
Gedurende de test: De bloedafname, uitgevoerd door een phlebotomist, wordt als volgt uitgevoerd.

• Je wordt in een stoel met een verhoogde armleuning geplaatst en wordt gevraagd om je mouw op te rollen. De phlebotomist zal vaak controleren om te zien welke arm de vollere ader heeft.
• Een elastische band, een tourniquet genoemd, wordt om uw bovenarm geplaatst om de ader te laten opzwellen. Terwijl bloed meestal wordt afgenomen van de middenkokervital in de kromming van uw arm, kan het uit uw pols worden getrokken als uw aderen dun zijn.
• De huid wordt vervolgens afgeveegd met een antiseptisch staafje.
• Er wordt voorzichtig een naald in de ader gestoken. U kunt een beetje pijn of druk voelen. Laat de flebotomist weten of het u veel pijn bezorgt.
• Ongeveer 3 milliliter (ml) bloed wordt geëxtraheerd in een reageerbuis met vacuümafdichting.
• De naald wordt dan verwijderd, gevolgd door de tourniquet.
• Je arm is verbonden en het monster wordt ter beoordeling naar de patholoog gestuurd.

Post-Test: U bent vrij om te gaan, tenzij u zich licht in het hoofd voelt van de bloedafname, in welk geval u wordt gevraagd te rusten tot u zich goed voelt.

Urine-collectie van 24 uur

Pre-Test:Verzamel de verzamelbenodigdheden die u van het lab krijgt. U moet een of meer grote containers met verwijderbare deksels hebben, die al dan niet een bewaarmiddel in zich hebben, en een kleine plastic opvangbeker. U moet ook een voorbedrukt formulier hebben om de tijd en datum van elk plassen vast te leggen.
Tenzij uw arts u anders vertelt, begint de 24-uurscollectie pas 's ochtends. Het is belangrijk om te onthouden dat je geen monster mag missen omdat het urinevolume evenveel een rol speelt in de CrCl- en GFR-berekeningen als de concentratie van creatinine.
Gedurende de test: De verzamelprocedure kan enigszins variëren, maar omvat over het algemeen dezelfde basisstappen.

• Als je 's morgens wakker wordt, zul je het doen niet bewaar de urine van uw eerste plassen. Spoel dit eerste exemplaar, maar noteer de datum en tijd. Dit is je begintijd.
• Gebruik vanaf dat moment de plastic opvangbeker om alle urine op te vangen die u de komende 24 uur passeert. U kunt ook een glazen of papieren beker gebruiken, maar geen metalen beker.
• Na elke plassen giet je het monster met de deksel in de opvangbak. Spoel de opvangbeker na elk gebruik af. Gooi een papieren beker weg, als je er een gebruikt, na eenmalig gebruik.
• Bewaar de urine in de koelkast of op de ijskist, tenzij anders wordt aangegeven.
• Noteer de tijd van elk plassen.
• Om het proces te beëindigen, probeert u de volgende dag, 24 uur na de starttijd, op hetzelfde tijdstip te urineren. Als je dat niet kunt, is dat goed. Noteer de definitieve (stop) tijd en datum.

Post-Test: Zodra het verzamelen is voltooid, moeten de verzegelde containers zo snel mogelijk naar het laboratorium worden gebracht. Als je om welke reden dan ook vertraging hebt, bel het lab dan voor instructies.

Na de test

Na de serumcreatinine-bloedafname, is er mogelijk blauwe plekken of plaatselijke zwelling op de prikplaats. Als u overmatige pijn ervaart of tekenen van infectie (waaronder koorts, rillingen, een snelle hartslag of een snelle ademhaling) heeft, bel dan onmiddellijk uw arts. Infectie is echter ongebruikelijk.
Er is geen speciale zorg nodig na een 24-uurs urineverzameling. Tenzij uw arts u anders vertelt, kunt u alle medicijnen die u gestopt heeft opnieuw starten en terugkeren naar uw normale dagelijkse activiteiten.

Interpretatie van de resultaten

De resultaten van de creatininetests kunnen een zeer sterke indicatie zijn van hoe goed uw nieren functioneren. De resultaten worden geclassificeerd op basis van een referentiebereik (RR) dat het bereik van numerieke waarden aangeeft die als normaal worden beschouwd voor die test.
Alles boven het bovenste uiteinde van de RR wordt als abnormaal hoog beschouwd (vaak beschreven in het rapport met de letter "H"). Evenzo wordt alles onder het onderste uiteinde van de RR als abnormaal laag beschouwd (beschreven met de letter "L").
De normale bereiken voor een serumcreatinine (SCr) -test zijn:

• 0,5 tot 1,1. milligram (mg) per deciliter (dL) bij vrouwen
• 0,6 tot 1,2 mg / dL bij mannen
• 0,5 tot 1,0 mg / dL voor kinderen van 3 tot 18 jaar
• 0,3 tot 0,7 mg / dL voor kinderen jonger dan 3 jaar

De normale waarden voor een creatinineklaring (CrCl) -test zijn:

• 88 tot 128 ml / minuut voor vrouwen
• 97 tot 137 ml / minuut voor mannen

Het CrCl-bereik bij kinderen is niet zo eenvoudig. Het is afhankelijk van een van de verschillende algoritmen die de CrCl berekenen op basis van leeftijd, gewicht, lengte en SCr. Als uitgangswaarde wordt van pasgeborenen verwacht dat ze een CrCl hebben van 40 tot 64 ml / minuut.
Normale waardebereiken kunnen enigszins variëren tussen verschillende laboratoria. Sommigen gebruiken verschillende algoritmen of testen verschillende monsters. Daarom moet u proberen hetzelfde laboratorium te gebruiken wanneer u de nierfunctie controleert om nauwkeurige vergelijkende resultaten te garanderen.

Opvolgen

Vervolgtesten kunnen nodig zijn om de onderliggende oorzaak van een abnormale meting te bepalen. Hoewel de nadruk vooral op de nieren ligt, kan het probleem te maken hebben met een geheel ander orgaansysteem dat direct of indirect van invloed is op de nierfunctie. Uiteindelijk, als onderdeel van een onderling gerelateerd systeem, zal elke ziekte die één orgaan beïnvloedt, tot op zekere hoogte anderen beïnvloeden.
Over het algemeen gesproken, als uw creatininetestresultaten hoog zijn, heeft u mogelijk:

• Chronische of acute nierziekte
• Congestief hartfalen
• suikerziekte
• Hyperthyreoïdie (overactieve schildklier)
• Obstructie van de urinewegen
• Spierdystrofie en andere spierziekten
• uitdroging
• Schok

Als uw creatininetest echter laag is, heeft u mogelijk het volgende:

• Ernstige leverziekte
• Eiwit ondervoeding
• Spierverlies

Elk verder onderzoek zal worden geleid door de kenmerkende symptomen die u ervaart en andere diagnostische aanwijzingen.

Een woord van heel goed

Creatininetests zijn waardevolle hulpmiddelen voor het evalueren van de nierfunctie en het onderzoeken van de vele mogelijke oorzaken van nierinsufficiëntie. Ze zijn gemakkelijk te gebruiken, minimaal invasief en zijn zeer nauwkeurig als ze correct worden uitgevoerd.
Omdat de symptomen van nierinsufficiëntie vaak gegeneraliseerd en niet-specifiek zijn, moet u uw arts vragen naar een BMP als u enkele of alle van de volgende symptomen ervaart:

• Vermoeidheid
• Altijd koud aanvoelen
• Onverklaarbare aanhoudende jeuk
• Metaalsmaak in je mond
• Ammonia-ruikende adem
• Gezwollen handen, enkels of voeten
• Opgezwollen gezicht
• Frequent urineren 's nachts
• Het gevoel alsof je moet plassen, ook al doe je dat niet
• Schuimende, bruine, rode of paarse urine