Welke ziekten veroorzaken nierfalen?

De meeste mensen zijn verrast om te horen dat nierfalen meestal niet begint met een nierziekte, maar dat het vaker voorkomt tweede voor andere systemische ziekten zoals diabetes of hoge bloeddruk. Hoewel inheems nierziekten die nierfalen veroorzaken, bestaan, hun bijdrage aan het totale aantal patiënten dat nierfalen ontwikkelt, is kleiner.

FEITEN

In een notendop: hier zijn de vier belangrijkste oorzaken van nierfalen, ook wel terminale nierziekte (ESRD) genoemd:

Suikerziekte
hypertensie
glomerulonefritis
Cystische nierziekte

Diabetische nierziekte, ook bekend als diabetische nefropathie is de belangrijkste oorzaak van nierfalen, en voor patiënten die doorgaan naar stadium 5 chronische nierziekte (CKD) waarvoor dialyse vereist is. Tot de late jaren tachtig droegen diabetes en hypertensie vroeger ook bij aan de incidentie van nierfalen (terminale nierziekte). Sindsdien begon deze incidentie echter veel sneller te stijgen voor diabetische nieraandoeningen. Volgens het United States Renal Data System (USRDS) rapport van 2013, is diabetes nu in zijn eentje verantwoordelijk voor meer dan 50.000 mensen die een geavanceerde nierziekte ontwikkelen (die dialyse of niertransplantatie vereist) elk jaar! Het vergelijkbare aantal voor hypertensie is ongeveer 30.000. Als percentage van de totale patiënten met een niertransplantatie of dialyse per jaar, is diabetes goed voor 44%, terwijl hypertensie verantwoordelijk is voor ongeveer 28%. De afbeelding met dit artikel illustreert hoe de ziekten die nierfalen veroorzaken, de afgelopen paar dagen zijn veranderd. tientallen jaren.
Het mechanisme waardoor diabetes en hoge bloeddruk nierfalen veroorzaken, vallen buiten het bestek van dit artikel, maar ik heb ze kort besproken in sommige van mijn andere posten. De aanzettende gebeurtenis is een verschijnsel dat "adaptieve hyperfiltratie" wordt genoemd, wat ik in mijn andere post heb uitgelegd.
glomerulonefritis betekent ontsteking van de glomerulus en de nefronen. Een simplistische uitleg van deze structuren zou zijn dat ze de filtratie- en drainagesystemen van de nieren vormen. Ontsteking kan hier optreden door meerdere oorzaken, maar in het algemeen kunnen de redenen zijn medicijnen, auto-immuunziekten zoals lupus, kanker en infecties. De nierfunctie bij sommige vormen van glomerulonefritis kan zeer snel afnemen, soms over een periode van dagen tot weken. In tegenstelling tot andere ziektebeelden genoemd in dit artikel, is bloed in de urine een veelvoorkomend teken.
Tenslotte, cystische nieren, soms ook Polycystic Kidney Disease (PKD) genoemd is een erfelijke ziekte van de nieren die nierfalen kan veroorzaken. Het werkt in families en wordt genetisch doorgegeven van ouder naar kind. Vaak zou een familiegeschiedenis van nierfalen dit duidelijk maken. Soms is de ziekte echter pas in de late jaren 70 aanwezig, omdat de leeftijd van de presentatie wordt bepaald door het type genetische mutatie. Het zou dus denkbaar zijn dat de aangedane ouder zou zijn overleden op een leeftijd voordat de diagnose had kunnen worden gesteld. In deze gevallen zouden patiënten het bestaan van een betreffende familiegeschiedenis ontkennen. De ziekte wordt meestal opgepikt in een beeldvormend onderzoek, zoals een echografie, en kan een "incidentele" ontdekking zijn. Patiënten hebben meerdere cysten in de nier die in de tijd groter worden en de bloedtoevoer letterlijk verstikken uit het resterende levensvatbare weefsel. Ik zal in mijn volgende berichten uitgebreid ingaan op glomerulonefritis en PKD.
VS Renal Data System, USRDS 2013 Jaarlijks gegevensrapport: atlas van chronische nierziekte en terminale nierziekte in de Verenigde Staten, National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, Bethesda, MD, 2013
De hier gerapporteerde gegevens zijn afkomstig van het Amerikaanse Renal Data System (USRDS). De interpretatie en rapportage van deze gegevens vallen onder de verantwoordelijkheid van de auteur (s) en mogen op geen enkele manier worden beschouwd als een officieel beleid of interpretatie van de Amerikaanse overheid.