Gebruik stoornissen in cannabisgebruik of problematisch gebruik van marihuana

Cannabisgebruiksstoornis is een diagnose die wordt gesteld voor problematisch marihuanagebruik. De diagnose werd geïntroduceerd in de diagnostische en statistische handleiding van psychische stoornissen, vijfde editie of DSM-5. In de vorige editie, de DSM-IV-TR, werd problematisch gebruik van cannabis of marihuana opgesplitst in twee verschillende aandoeningen, cannabismisbruik en cannabisafhankelijkheid.

Is deze gemiddelde cannabis niet verslavend?

Met het verdwijnen van cannabisafhankelijkheid kunnen sommige mensen de verandering van de naam van de stoornis interpreteren als één stoornis om te impliceren dat cannabis niet verslavend is en cannabis niet leidt tot drugsverslaving. Het heeft immers al lang een reputatie als soft-medicijn.

Er is veel aandacht besteed aan het bepalen van de manier waarop cannabisgebruiksstoornissen moeten worden beschreven in DSM-5. Veel cannabisgebruikers ontkennen verslavende aspecten van het medicijn, maar toch lijken velen verslaafd te raken. Cannabisgebruiksstoornis vat de mogelijkheid samen dat mensen negatief beïnvloed kunnen worden door hun gebruik van marihuana, zonder noodzakelijkerwijs verslaafd te zijn. Het heeft echter ook ruimte om verslaving te herkennen wanneer en als het gebeurt.

Cannabisafhankelijkheidsexpert Dr. Alan Budney onderzocht studies over cannabisontwenning en ontdekte dat zowel laboratoriumstudies van intramurale patiënten als poliklinische onderzoeken consequent een patroon van fysieke onthoudingssyndroom vertoonden bij cannabisgebruikers die het medicijn stopten dat parallel liep met dat van andere geneesmiddelen die algemeen worden erkend verslavend zijn, zoals cocaïne en heroïne. De terugtrekking begint ongeveer 24 uur na het stoppen met het gebruik van cannabis, piekt na 2-4 dagen en verdwijnt na 1-3 weken.

Daarom, gewoon omdat de naam is veranderd en de term 'gebruik' 'misbruik' of 'afhankelijkheid' heeft vervangen, betekent niet dat cannabis niet verslavend is. Het onderzoek toont zelfs aan dat cannabis verslavend is.

Waarom één stoornis om twee te vervangen?

Nadat de verslavende basis van de cannabisgebruiksstoornis was gevestigd, richtte de DSM-5-werkgroep zich ook op het besluit of stoornissen in verband met drugsgebruik in het algemeen en met name cannabisgebruiksstoornissen in één of twee stoornissen moeten worden gegroepeerd. In DSM-IV-TR werd cannabismisbruik beschouwd als de minder ernstige aandoening, met problemen die voortkwamen uit cannabisgebruik, maar geen indicatie van afhankelijkheid. Daarentegen richtte cannabisafhankelijkheid zich op de tekenen en symptomen van verslaving, met name tolerantie en terugtrekking.

Verschillende experts hebben verschillende analysemethoden gebruikt om te bepalen of de problemen die mensen ondervinden als gevolg van drugsgebruik het best kunnen worden verklaard aan de hand van een enkele dimensie van de stoornissen in het gebruik van middelen, of twee afzonderlijke categorieën van drugsmisbruik en verslavende middelen. Op basis van de resultaten van de analyses bepaalden ze dat een dimensionale weergave het meest logisch was. In plaats van de afzonderlijke categorieën van cannabismisbruik en cannabisafhankelijkheid, met verschillende soorten problemen in elke categorie, wordt één dimensie gebruikt die alle problemen omvat die eerder in de twee categorieën voorkomen. De ernst van de problemen van de persoon kan worden vastgelegd door een extra indicator op te nemen. Mild wordt gebruikt om 2-3 symptomen aan te geven, matig geeft 4-5 symptomen aan en ernstig wijst op 6 of meer symptomen.

Symptomen van cannabisgebruiksstoornis

Ten minste twee van de volgende symptomen binnen een periode van 12 maanden duiden op cannabisgebruiksstoornis:

Meer cannabis gebruiken dan was bedoeld
Moeite met het controleren of verminderen van cannabisgebruik
Besteed veel tijd aan cannabisgebruik
Hunkeren naar cannabis
Problemen op het werk, op school en thuis als gevolg van cannabisgebruik
Doorgaan met het gebruik van cannabis ondanks sociale of relatieproblemen
Andere activiteiten opgeven of verminderen ten gunste van cannabis
Inname van cannabis in risicovolle situaties
Doorgaan met cannabisgebruik ondanks fysieke of psychische problemen
Tolerantie voor cannabis
Intrekking bij het stoppen met cannabis.

Bedenk dat de nieuwe manier om cannabisgebruiksstoornissen te beschrijven betekent dat de ernst van de fysieke verslaving van de persoon geen verband houdt met de ernst van hun aandoening. Met een lijst van 11 symptomen om uit te kiezen, kan iemand een cannabisgebruiksstoornis hebben, ernstig, zonder enige tolerantie of terugtrekking, de kenmerken van verslaving. Op dezelfde manier kunnen ze voldoen aan de criteria voor een cannabisgebruiksaandoening, mild, ondanks het ervaren van ernstige fysieke tolerantie en terugtrekking.