Cannabidiol (CBD) voor behandeling van epilepsie
Hoe het werkt
Aanvallen worden veroorzaakt door onregelmatige elektrische activiteit in de hersenen die zich kan verspreiden en ongecontroleerde fysieke bewegingen en / of bewustzijnsveranderingen kan veroorzaken. De meeste anti-epileptica werken door de excitatorische zenuwactiviteit in de hersenen te vertragen. LGS en Dravet syndroom kunnen worden behandeld met medicijnen die niet vaak worden gebruikt voor de meeste soorten epilepsie. Bovendien hebben ze vaak twee of meer anti-epileptica nodig om aanvallen onder controle te krijgen.Het is niet helemaal duidelijk waarom CBD bepaalde soorten aanvallen kan verminderen. Het is bekend dat het een reeks biochemische effecten heeft op zenuwcellen in de hersenen, waarvan sommige een impact kunnen hebben op epileptische aanvallen. Medisch onderzoek naar CBD bevindt zich nog in de kinderschoenen.
Wat is het endocannabinoïde systeem?
indicaties
CBD wordt specifiek aanbevolen voor de beheersing van aanvallen bij LGS en het syndroom van Dravet en is momenteel niet goedgekeurd voor de behandeling van andere vormen van epilepsie. Studies hebben aangetoond dat CBD, in combinatie met andere anti-epileptische medicatie, de frequentie en ernst van epileptische aanvallen vermindert bij mensen met deze stoornissen.Een overzicht van 2019 van studies over Epidiolex toonde een aanhoudende daling van de aanvalsfrequentie van tussen de 30 en 63 procent. Bovendien waren aanvallen ongeveer half zo ernstig en was de postictale (na aanval) staat ook minder ernstig.
Lennox-Gastaut Syndroom (LGS)
LGS is een ontwikkelingsstoornis die begint in de vroege kinderjaren en wordt gekenmerkt door meerdere soorten aanvallen, evenals fysieke en cognitieve gebreken. De aanvallen van LGS zijn moeilijk te controleren en worden beheerd met een ander medicatieschema dan datgene dat wordt gebruikt voor de meeste soorten epilepsie. Dit regime kan een combinatie bevatten van:- Topamax (topiramaat)
- Lamictal (lamotrigine)
- Klonopin (clonazepam)
- Felbatol (felbamate)
- Het ketogene dieet
Dravet-syndroom
Het syndroom van Dravet is een ontwikkelingsstoornis die begint in de vroege kinderjaren en wordt geassocieerd met meervoudige aanvallen en aanvallen veroorzaakt door koorts. Mensen met het syndroom van Dravet hebben vaak gedragsproblemen en leermoeilijkheden.De aanvallen worden meestal behandeld met:
- Depakote (valproaat)
- Onfi (clobazam)
- Diacomit (stiripentol)
- Topamax (topiramaat)
- Het ketogene dieet
Andere soorten inbeslagnemingen
Tot dusverre is CBD niet goedgekeurd voor andere soorten aanvallen of epilepsie zelf. Het is nog te vroeg om te zeggen of het nuttig en draaglijk zal zijn voor mensen met andere soorten aanvallen.Studies met CBD voor het beheersen van aanvallen zijn gericht op vuurvaste aanvallen, dit zijn aanvallen die niet gemakkelijk kunnen worden bestreden met anti-epileptische behandelingen. In een studie met drie patiënten met epilepsie geïnduceerd door hersentumoren die niet met andere epilepsiemedicijnen konden worden gereguleerd, verminderde CBD bijvoorbeeld de ernst van de aanvallen voor alle drie patiënten evenals de frequentie van aanvallen bij twee van de patiënten..
doseren
Epidiolex wordt geleverd in een orale oplossing (vloeibare vorm) en de aanbevolen dosis is gebaseerd op het gewicht. De effectieve dosis bleek 10 mg / kg per dag te zijn, die gewoonlijk wordt verdeeld in twee doses per dag.Het wordt gestart met een dosis van 2,5 mg / kg tweemaal daags en na een week verhoogd tot de streefdosis. Het kan worden verhoogd tot een dosis van 20 mg / kg per dag indien nodig, maar er zijn verhoogde bijwerkingen vastgesteld bij de hogere dosis.
Medicijnen tegen epilepsie moeten op de reguliere geplande tijdstippen worden ingenomen, zonder de doses over te slaan of te combineren.
Soms hebben kinderen en volwassenen die LGS of Dravet Syndroom hebben, moeite met orale medicatie vanwege slikproblemen, gedragsproblemen of cognitieve problemen. Het kan een uitdaging zijn om uw kind medicijnen te laten nemen en mogelijk moet u strategieën ontwikkelen om uw kind te helpen met dit proces.
Bijwerkingen
De bijwerkingen van CBD kunnen zijn:- Koorts
- Bovenste luchtweginfectie / rhinitis
- Slaperigheid
- Gegeneraliseerde vermoeidheid
- Slaapproblemen
- Zwakheid
- Verminderde eetlust
- huiduitslag
- Diarree
- braken
- Status epilepticus (langdurige aanval met spoedeisende hulp)
- Vermoeidheid
- loomheid
Ernstigere bijwerkingen, waarvoor u meteen contact op moet nemen met uw arts, zijn:
- Lever letsel: geelzucht (een gelige kleur van de huid en ogen), buikpijn, braken en donker gekleurde urine
- Stemmingswisselingen: depressie, angst en zelfmoordgedachten (nadenken over of plannen van zelfmoord)
interacties
CBD kan interageren met andere anti-epileptica. Het kan bijvoorbeeld het bloedniveau van Topamax en Banzel (rufinamide) verhogen of het bloedniveau van Onfi verlagen. Deze interacties kunnen de beheersing van aanvallen beïnvloeden en kunnen bijwerkingen veroorzaken.In combinatie met andere anti-epileptica kan CBD verhoogde leverenzymen veroorzaken, wat vaak een teken is van leverbeschadiging.
In de 2019-review van studies over dit medicijn (geciteerd hierboven), ontdekten de onderzoekers dat toevoeging van Epidiolex aan een behandelingsregime de algehele bijwerkingen die deelnemers hebben.
CBD heeft geen misbruikpotentieel en produceert niet de 'high' die typisch is voor marihuana, dus u hoeft zich geen zorgen te maken dat uw kind het medicijn misbruikt of er verslaafd aan raakt. Het is echter mogelijk dat anderen de effecten van het medicijn verkeerd begrijpen, vooral omdat het nieuw is en omdat het is afgeleid van dezelfde plant waar marihuana is afgeleid van.
Andere CBD-producten
Er is een groot aantal CBD-bevattende producten op de markt en sommige mensen hebben ervoor gekozen deze te gebruiken voor beheersing van aanvallen. Deze trend zal waarschijnlijk groeien, vooral sinds de Farm Bill in 2018 hennepproducten maakte, waaronder CBD, legaal op federaal niveau.Deze producten worden echter niet gereguleerd door de FDA en zijn grotendeels niet getest. De FDA heeft gewaarschuwd dat CDB-producten vaak verkeerd zijn gelabeld of hun veronderstelde voordelen te veel beloven. Dosering en kwaliteit zijn waarschijnlijk veel minder consistent met andere CBD-producten, waardoor u mogelijk risico loopt op meer aanvallen.
In feite heeft de FDA waarschuwingen afgegeven aan veel CBD-bedrijven voor illegale praktijken. In sommige gevallen was het werkelijke CBD-gehalte verwaarloosbaar of minder dan 1 procent van wat het label beweerde.
Op haar website zegt de FDA:
Het verkopen van niet-goedgekeurde producten met ongefundeerde therapeutische claims is niet alleen een overtreding van de wet, maar kan ook patiënten in gevaar brengen, omdat niet is bewezen dat deze producten veilig of effectief zijn. Deze misleidende marketing van onbewezen behandelingen leidt ook tot aanzienlijke bezorgdheid over de volksgezondheid, omdat patiënten en andere consumenten kunnen worden beïnvloed om geen goedgekeurde therapieën te gebruiken om ernstige en zelfs dodelijke ziekten te behandelen.Een studie uit 2017, gepubliceerd in het Journal of the American Medical Association (JAMA), toonde aan dat 26 procent van de online gekochte producten minder CBD bevatte dan hun labels beweerden. Sommige producten bevatten andere verbindingen uit de marihuanaplant, waaronder tetrahydrocannabinol (THC) - het deel dat u "hoog" maakt.
In tegenstelling tot geneesmiddelen die zijn goedgekeurd door de FDA, zijn producten die niet zijn onderworpen aan FDA-beoordeling als onderdeel van het goedkeuringsproces voor geneesmiddelen niet beoordeeld of ze werken, wat de juiste dosering kan zijn als ze werken, hoe ze kunnen interageren met andere drugs of dat ze gevaarlijke bijwerkingen of andere veiligheidsaspecten hebben.
Word From Verywell
Cannabidiol is een controversiële behandeling omdat het één van de bestanddelen is van marihuana, een alom bekend recreatief medicijn. Er zijn sterke meningen over het medicijn, en voorstanders pleiten voor legalisatie voor medisch gebruik, terwijl sommigen pleiten voor legalisatie van recreatief gebruik. Op dit moment is cannabidiol effectief gebleken voor slechts een paar medische aandoeningen. Vanwege de bijwerkingen wordt aanbevolen om voorzichtig te worden gebruikt.Als u ouder bent van een kind met het syndroom van Dravet of LGS, zult u waarschijnlijk erg betrokken zijn bij het toedienen van het medicijn, omdat deze aandoeningen gewoonlijk gepaard gaan met substantiële beperkingen in de zelfzorg. Aangezien CBD een vrij nieuwe therapie is voor epilepsie, kunt u uitdagingen tegenkomen als het gaat om dekking van de ziekteverzekering of beschikbaarheid van de medicatie.
In sommige gevallen kunt u enkele misverstanden tegenkomen over de medicatie of een gebrek aan vertrouwdheid van familie, vrienden of anderen die betrokken zijn bij de zorg van uw kind. Het is het beste als u bereid bent om informatie over deze medicatie te geven voor het geval u met deze uitdagingen te maken krijgt.
