Gecontroleerd heroïnegebruik en verslaving

Is gecontroleerd heroïnegebruik mogelijk? Veel drugsgebruikers vragen zich af of gecontroleerd heroïnegebruik - recreatief gebruik van heroïne zonder verslaafd te raken - mogelijk is. Hoewel dit een zeer onderbelicht gebied van het verslavingsveld is, en de meeste onderzoeken wijzen erop dat heroïnegebruikers verslaafd raken en lijden aan ernstige problemen, is er onderzoek gebleken dat sommige heroïnegebruikers wegkomen met af en toe heroïne te gebruiken zonder verslaafd te raken.

Wat onderzoek zegt

Dr. Norman Zinberg van de Harvard Medical School voerde meer dan twintig jaar klinisch werk uit met drugsgebruikers en voerde een serie onderzoeken uit van mensen die illegale drugs gebruikten, zoals heroïne. Hij ontdekte dat niet alle drugsgebruikers de controle over hun gebruik kwijtraakten en verslaafd raakten, en dat het stellen en uitzetten van doorslaggevende factoren waren bij het bepalen of een individu de controle over zijn drugsgebruik verloor of niet.

Instellen en instellen, een term die verwijst naar de mentale toestand van een drugsgebruiker, of 'set', en de omgeving waarin het medicijn wordt ingenomen, of 'setting', heeft een diepgaande invloed op de vraag of mensen die gebruikmaken van bedwelmende drugs gaan verslaafd raken aan hen.

Al in 1962 ontdekte Dr. Zinberg dat artsen terughoudend waren om opiaten pijnmedicatie voor te schrijven aan patiënten die het nodig hadden, uit angst dat de patiënten verslaafd zouden raken. Toch was deze angst gebaseerd op sociale en culturele verwachtingen van de artsen, niet op feiten. In werkelijkheid merkte Zinberg op dat maar heel weinig patiënten in het ziekenhuis verslaafd raakten aan voorgeschreven opioïden. Dit was Zinberg's eerste ervaring met hoe setting invloed kan hebben op latere verslaving.

Stigma bij artsen

Hoewel we kunnen verwachten dat artsen objectief en eerlijk zijn in de manier waarop ze hun patiënten zien, kan niets minder waar zijn. Meer recent onderzoek heeft aangetoond dat artsen veel aarzelen rond het voorschrijven van opiaatpijnmedicatie, met hun visie op patiënten die ze overwegen pijnmedicatie voor te schrijven aan verdeeldheid tussen diegenen die worden beschouwd als 'verdienende pijnpatiënten' en degenen die beschouwd als "drug zoeken".

Artsen zijn vaak van mening dat het op deze manier beoordelen van patiënten deel uitmaakt van hun werk, omdat ze de balans wegen tussen het verzachten van de pijn van 'echte' pijnpatiënten terwijl de mogelijkheid wordt vermeden dat ze verslaafd zijn aan mensen die alleen op zoek zijn naar drugs..

In het onderzoek naar Britse heroïneverslaafden aan het eind van de jaren zestig, toen heroïne legaal kon worden voorgeschreven aan verslaafden, ontdekte Zinberg dat er twee verschillende soorten heroïneverslaafden waren: degenen die gecontroleerd werden in hun gebruik en een functioneel en zelfs succesvol leven hadden, en zij die ongecontroleerd waren in hun gebruik, zagen zichzelf als gebrekkig en hadden een zelfdestructieve levensstijl.

Maar vóór de criminalisering van heroïne in Groot-Brittannië was geen van beide typen geen oorzaak van sociale onrust, misdaad of publieke hysterie. Nogmaals, Zinberg zag dit als een gevolg van de legale status van heroïne in Groot-Brittannië op dat moment. Zinberg bestudeerde ook het heroïnegebruik door radeloze Amerikaanse troepen in Vietnam, dat overdreven en ongecontroleerd was, en hij zag het als een poging om het trauma dat ze daar ervaarden weg te vagen. Toen ze eenmaal thuiskwamen en uit de gruwelijke en ongecontroleerde sociale omgeving van Vietnam kwamen, hervatte 88% het gebruik van heroïne niet, hoewel velen significante problemen hadden.

Powell, een collega van Zinberg, ontdekte dat het voor mensen mogelijk was om heroïne slechts af en toe te gebruiken - een groep die bekend staat als "chippers." Deze personen hadden de neiging om te socialiseren met niet-drugsgebruikende vrienden en hielden de controle over hun heroïnegebruik nauwlettend in de gaten, waardoor ze achteruit gingen zodra ze tekenen van afhankelijkheid opmerkten. Deze studie toonde aan dat gecontroleerd gebruik van heroïne mogelijk was.

Hoe Heroin-gebruikers de controle houden

Naarmate het werk van Zinberg vorderde, stelde hij voor dat twee belangrijke aspecten van het 'plaatsen' van drugsgebruik belangrijk waren bij het stellen van limieten en controles rond gebruik. Deze aspecten waren rituelen en sociale sancties. Rituelen zijn voorspelbare gedragspatronen en sociale sancties zijn de waarden die de drugsgebruikers in acht nemen, en de bijbehorende gedragsregels. Sancties omvatten formele regels die de waarden van de samenleving in het algemeen weerspiegelen, zoals drugswetten, en ze omvatten ook informele, ongeschreven regels tussen drugsgebruikers die het gebruik van drugs beperken, zoals het kennen van uw limiet.

Tientallen jaren later worden de oorspronkelijk door Zinberg voorgestelde ideeën nu eindelijk weerspiegeld in de diagnose van verslaving. Het diagnostisch en statistisch handboek voor psychische stoornissen, vijfde editie, ook bekend als de DSM-V of DSM-5, maakt een expliciet onderscheid tussen opioïdengebruiksstoornis, waarbij sprake is van drugszoekgedrag en dwangmatig gebruik, en de fysiologische aspecten van opioïdontwenning. , wat kan gebeuren voor iedereen die het gebruik van opioïden vermindert of stopzet, inclusief mensen die geen verslaving hebben aan opioïde medicatie.

Ondanks dit onderzoek blijkt uit de meeste onderzoeken dat heroïne een zeer risicovol geneesmiddel is dat meestal leidt tot langdurige verslaving, meerdere ernstige levensproblemen gerelateerd aan gebruik en een grote kans op terugval. Als je nog nooit eerder heroïne hebt genomen, is het veiliger om het niet te riskeren.