De verbinding tussen ADHD en roken
Tieners en volwassenen met Attention Deficit / Hyperactivity Disorder (ADHD) roken vaker sigaretten en worden nicotine-afhankelijk dan hun leeftijdsgenoten die geen ADHD hebben. Ze zullen ook eerder beginnen met roken op een eerdere leeftijd en het moeilijker vinden om met succes te stoppen in vergelijking met de algemene bevolking. Dit is duidelijk een probleem voor de volksgezondheid omdat het regelmatige gebruik van sigaretten gepaard gaat met een groot aantal negatieve gevolgen voor de gezondheid. Bovendien kan sigarettengebruik voor veel mensen een toegangspoort tot drugsgebruik zijn.
Relatie tussen ADHD en roken
Er zijn een aantal factoren die lijken bij te dragen aan dit risico voor roken / tabaksgebruik door mensen met ADHD. Genetica kan een grote rol spelen. Zowel ADHD als roken zijn zeer erfelijk.
Studies hebben een aantal vergelijkbare genetische markers geïdentificeerd die geassocieerd zijn met zowel ADHD als roken. Deze bevindingen suggereren dat er gemeenschappelijke neurobiologische factoren zijn die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van ADHD en het risico van een persoon voor tabaksgebruik.
Studies die de relatie tussen genen, roken en ADHD hebben onderzocht, hebben aangetoond dat ADHD-symptomen een interactie aangaan met genen om het risico op roken te verhogen. Bovendien kan blootstelling aan utero roken interageren met genen om de kans op ADHD te vergroten.
Hoewel we niet alle verantwoordelijke mechanismen volledig begrijpen, lijken zowel neurobiologische als gedragsfactoren bij te dragen tot deze hogere percentages van roken bij tieners en volwassenen met ADHD. Sociale invloeden zoals roken door familieleden en leeftijdsgenoten verhogen ook dit risico voor het gebruik van sigaretten.
Problemen met impulsbeheersing kunnen ook verklaren waarom meer tieners en volwassenen met ADHD eerder geneigd zijn risicovolle gewoonten aan te nemen, zoals roken. ADHD kan het moeilijker maken om duidelijk naar de toekomst te kijken en rekening te houden met de negatieve gevolgen voor de gezondheid van de huidige acties.
Nicotine en zelfmedicatie
Nicotine is een bekend stimulerend middel voor het centrale zenuwstelsel en lijkt op dezelfde manier te werken op de hersenen als de psychostimulantia, methylfenidaat en dextroamfetamine die het meest worden gebruikt voor de behandeling van ADHD. Voor sommige mensen kan nicotine (de primaire verslavende substantie in tabak) in sigaretten dienen als een vorm van zelfmedicatie voor ADHD-symptomen. Lees meer over hoe stimulerende middelen werken om ADHD te behandelen.
Een aantal studies hebben aangetoond dat nicotine de aandacht kan verbeteren. "Nicotine oefent gunstige effecten uit op een reeks processen waarvan bekend is dat ze verstoord zijn bij personen met ADHD, inclusief aandacht, remmende controle en werkgeheugen," schrijft Dr. Scott Collins, universitair hoofddocent psychiatrie en medische psychologie aan de Duke University School of Medicine en directeur van het Duke ADHD-programma. "Als zodanig is vaak voorgesteld dat mensen met ADHD een verhoogde kans hebben om te roken vanwege de gunstige effecten van nicotine op een reeks cognitieve processen."
Het is mogelijk dat nicotine sommige rokers met ADHD helpt om hun lage aandacht, opwinding en concentratie te compenseren. Aanvullend onderzoek is nodig op dit gebied om het effect van nicotine op symptomen van ADHD beter te begrijpen en hoe dit het risico op roken bij tieners en volwassenen met ADHD kan verhogen..
Het risico op roken verminderen
We weten dat mensen met ADHD roken met snelheden die aanzienlijk hoger zijn dan hun niet-ADHD-leeftijdsgroep. Het wordt ook vermoed dat roken voor mensen met ADHD kan worden gekoppeld aan zelfmedicatie voor ADHD-symptomen. Daarom is het mogelijk dat ADHD eerder kan worden herkend en behandeld om te voorkomen dat het roken begint.
Een studie gepubliceerd in de Journal of Pediatrics (online: augustus 2012) toont aan dat behandeling voor ADHD inderdaad kan bijdragen aan een verlaagd risico op roken bij tieners met ADHD. Onderzoekers van het Massachusetts General Hospital en de Harvard Medical School hebben een tweejarige, prospectieve klinische studie uitgevoerd van methylfenidaat met verlengde afgifte voor de preventie van roken bij adolescenten.
Zij vergeleken proefpersonen op klinisch gebied met ADHD die methylfenidaat met verlengde afgifte (Ritalin) kregen met een steekproef van "naturalistische" adolescente ADHD-patiënten - van wie sommigen stimulerende middelen kregen - en met adolescenten die geen ADHD hadden. Het aantal rokers aan het einde van het onderzoek was significant lager bij ADHD-proefpersonen die een stimulerende behandeling ontvingen dan bij ADHD-patiënten die dat niet waren, en er was geen significant verschil tussen ADHD-patiënten die stimulantia kregen en niet-ADHD-patiënten.
"Hoewel beschouwd als voorlopig tot gerepliceerd in toekomstige gerandomiseerde klinische studies, suggereren de bevindingen van deze single-site, open-label studie dat stimulerende behandeling kan bijdragen tot een verlaagd risico op roken bij adolescenten met ADHD," aldus de onderzoekers. "Indien bevestigd, zou deze bevinding significante klinische en volksgezondheidseffecten hebben."
Toekomstig onderzoek is nodig om ons te helpen het verband tussen ADHD en roken beter te begrijpen, zodat er effectievere preventie- en behandelstrategieën kunnen worden ontwikkeld, met name gerichte preventieprogramma's voor jongeren met ADHD.
