Oorzaken en risicofactoren van angio-oedeem
Algemene oorzaken
Verworven angio-oedeem (AAE) kan zowel immunologisch (gerelateerd aan allergie), niet-immunologisch (veroorzaakt door niet-allergische oorzaken) of idiopathisch (van onbekende oorsprong) zijn. In tegenstelling tot angio-oedeem met een zuiver genetische oorzaak (zie hieronder), kunnen sommige van de factoren die bij deze typen zijn betrokken, beïnvloedbaar zijn.immunologische
Allergie is de meest voorkomende oorzaak van angio-oedeem, veroorzaakt door een reactie op medicijnen, voedsel, insectensteken of andere stoffen zoals latex. De oorzaak wordt als immunologisch beschouwd omdat het een abnormale reactie van het immuunsysteem betreft.
Om onbekende redenen zal het lichaam soms een anders onschadelijke stof voor een gevaarlijke onschadelijk maken en grote hoeveelheden histamine als een verdedigingsmiddel in de bloedbaan verspreiden.
Hoewel histaminen bedoeld zijn om bloedvaten te verwijden zodat witte bloedcellen dichter bij de plaats van een verwonding kunnen komen, kunnen ze, wanneer ze worden vrijgegeven zonder schade, een reeks ongunstige symptomen veroorzaken, waaronder hooikoorts (allergische rhinitis), netelroos (urticaria) en allergisch astma.
In tegenstelling tot andere allergische reacties, treedt angio-oedeem op in het subcutane weefsel net onder de bovenste laag van de huid of het slijmvlies. De zwelling zal niet jeuken of rood zijn en kan enkele uren of dagen aanhouden.
Wanneer de zwelling uiteindelijk stopt, ziet de huid er normaal uit zonder schilfering, schilfering of blauwe plekken.
Niet-immunologisch
Bij immunologisch angio-oedeem zijn de cellen die verantwoordelijk zijn voor het aanzetten tot de aanval bekend als mestcellen. Mestcellen bevatten korrels rijk aan histamine en ondergaan, op geleide van het immuunsysteem, een proces genaamd degranulatie om histamine in het systeem af te geven..
Bij niet-immunologisch angio-oedeem heeft het immuunsysteem niets te maken met de afgifte. In plaats daarvan kunnen bepaalde chemicaliën of fysiologische processen mastcellen induceren om te degranuleren. Reacties zullen vaak voorkomen bij mensen met een onderliggende mast-celstoornis, zoals mastocytose.
De drugs die vaak worden geassocieerd met deze omvatten:
- Opiaten, met name codeïne en morfine
- Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), met name aspirine
- Intraveneus vancomycine, een krachtig antibioticum
- Niet-ionische radiocontrastkleurstoffen die worden gebruikt om röntgenfoto's te verbeteren
Bepaalde fysieke stimuli zoals hitte, kou, overmatige lichaamsbeweging, trillingen, blootstelling aan de zon en zelfs emotionele stress staan erom bekend angio-oedeem te veroorzaken.
idiopathische
Bij idiopathisch angio-oedeem is er geen oorzaak of verklaring voor de plotselinge acute zwelling. Wat de aandoening zo vervelend maakt, is dat de getroffenen vatbaar zijn voor herhaling, soms ernstig.
Volgens onderzoek van de School of Medicine van de Universiteit van Wisconsin ondervond meer dan de helft van de 99 mensen met idiopathisch angio-oedeem meer dan een jaar terugkerende episodes.
Het gezicht, de mond en de tong waren de meest getroffen gebieden. In totaal gaf 55 procent van hen aan ten minste één kuur met hooggedoseerde corticosteroïden te gebruiken om de zwelling te verlichten. Nog belangrijker was het feit dat 52 procent ten minste één bezoek aan de eerste hulp nodig had.
Genetica
Erfelijk angio-oedeem (HAE) wordt beschouwd als een autosomaal dominante aandoening, wat betekent dat u het problematische gen van slechts één ouder kunt erven. Er zijn twee soorten HAE gerelateerd aan mutaties in het SERPING1-gen en een derde veroorzaakt door de mutatie van het F1-gen.Alle drie typen veroorzaken de abnormale activering van het immuunsysteem en kunnen zwelling in alle delen van het lichaam veroorzaken. Waar HAE verschilt van AAE is dat de hoofdschuldige niet histamine is. In plaats daarvan zal de aanval worden geïnstigeerd door een ander natuurlijk voorkomend bestanddeel dat bekend staat als bradykinine.
Bradykinine veroorzaakt, net als histamine, de verwijding van bloedvaten, maar doet dit als een middel om lichaamsfuncties te reguleren. Het lichaam zal bijvoorbeeld bradykinines afgeven om de bloeddruk te verlagen of de ademhalings- of nierfunctie te reguleren.
De abnormale afgifte van bradykininen kan angio-oedeem veroorzaken, meestal van de benen, armen, genitaliën, gezicht, lippen, strottenhoofd of maag-darmkanaal. Een lichte verwonding of episode van emotionele stress kan een aanval veroorzaken, maar de meeste treden op zonder enige bekende oorzaak.
Angio-oedeem van het maagdarmkanaal kan ernstig zijn, waardoor hevig braken, hevige pijn en uitdroging het niet mogelijk zijn om vocht weg te nemen. Als zwelling in de keel optreedt, kan dit levensbedreigend zijn.
Omdat ACE-remmers (gebruikt om hoge bloeddruk te behandelen) werken door bradykinine te behouden, behoren ze tot de meest voorkomende oorzaak van door drugs geïnduceerd angio-oedeem (hoewel met een ander ziektemechanisme dan opiaten of aspirine).
HAE wordt als zeldzaam beschouwd, komt voor bij een van de 50.000 mensen en wordt vaak alleen vermoed als iemand met angio-oedeem niet reageert op antihistaminica. HAE kan meestal worden bevestigd met drie bloedonderzoeken die de immuunrespons evalueren.
Risicofactoren
Er is echt geen manier om uit te leggen waarom sommige mensen angio-oedeem krijgen en anderen met dezelfde gezondheidstoestand of levensstijl niet. Met dat gezegd, kunt u een hoger risico lopen als u een van de volgende zaken heeft of heeft meegemaakt:- Geneesmiddelenreacties met uitslag of netelroos
- Allergieën met netelroos
- Geschiedenis van angio-oedeem
- Een familiegeschiedenis van netelroos of angio-oedeem
- Auto-immuunziekte zoals lupus of Hashimoto's thyroïditis, waarvoor angio-oedeem een mogelijk symptoom is
Hoe angio-oedeem wordt vastgesteld
