Eosinofiele slokdarmontsteking (EoE) Symptomen en diagnose

Kinderen die het moeilijk hebben met eten, klagen over voedsel dat in de keel blijft steken en die weigeren te eten, kunnen een chronische aandoening hebben, genaamd eosinofiele oesofagitis (EoE).
Eosinofiele oesofagitis is onderdeel van voedselallergie, een slikstoornis en kan ervoor zorgen dat kinderen slecht groeien en geagiteerd worden aan de maaltijdtafel. Bij volwassenen kan EoE problemen veroorzaken bij het slikken en bij symptomen die lijken op maagzuur.
Eosinofiele oesofagitis werd als zeldzaam beschouwd, maar het bewustzijn en de diagnoses nemen toe. Hier is een inleiding over de aandoening, de diagnose en de behandeling.

Wat is eosinofiele oesofagitis (EoE)?

EoE is een chronische aandoening van het immuunsysteem, pas onlangs geïdentificeerd door de medische gemeenschap. De diagnosetarieven zijn de afgelopen 10 jaar toegenomen, vergelijkbaar met de stijgende percentages van allergie en astma-diagnoses.
De aandoening is genoemd naar eosinofielen, een soort witte bloedcellen en voor uw slokdarm de buis die uw keel en uw maag verbindt. De slokdarm wordt ook wel de slokdarm genoemd.
Eosinofielen zijn witte bloedcellen die normaal in uw spijsverteringskanaal worden aangetroffen. Bij mensen die EoE hebben, bouwen deze witte bloedcellen zich op in de slokdarm. De eosinofielen produceren een eiwit, dat zwelling of ontsteking veroorzaakt. Dit kan na verloop van tijd leiden tot littekens en vernauwing van de slokdarm en de vorming van fibreus weefsel in de bekleding van de slokdarm.
Eosinofielen hopen zich op in de slokdarm omdat het lichaam reageert op een voedselallergeen of andere allergenen zoals pollen. Bij sommige mensen kunnen ze zich in de slokdarm ophopen vanwege zure reflux. Ongeveer 50% van de mensen met EoE hebben ook seizoensgebonden allergieën of astma.
Ongeacht de reden voor de opbouw, de schade aan de slokdarm maakt het moeilijk voor de persoon met de aandoening om te slikken, of kan leiden tot een gevoel van voedsel vast komen te zitten.

symptomen

Kinderen en volwassenen kunnen de symptomen die verband houden met EoE anders ervaren.
Volwassenen kunnen verschillende symptomen hebben, waaronder:

Moeite met slikken, ook bekend als dysfagie
Impact van voedsel (voedsel dat achterblijft na inslikken)
Pijn op de borst vergelijkbaar met maagzuur, die niet verdwijnt met maagzuurremmers
Pijn in de bovenbuik
Symptomen die niet verdwijnen bij medicatie voor gastro-oesofageale refluxziekte (GERD)
Regurgitatie (terugstromen van onverteerd voedsel)

De symptomen van kinderen kunnen het volgende omvatten:

Prikkelbaarheid
Problemen met eten
braken
Buikpijn
Problemen met slikken
Een gevoel van voedsel verstrikt raken
Slechte gewichtstoename en groei (bijv. Mislukking om te gedijen, ondervoeding, tekorten aan voedingsstoffen)
Niet reagerend op GERD-medicatie

Risicofactoren

Er zijn een paar factoren die het ontwikkelen van EoE waarschijnlijker maken, maar het bewijs dat verband houdt met hoe, wanneer en wanneer EoE zal optreden, is nog steeds aan het opkomen. Er zijn echter enkele risicofactoren geïdentificeerd:

Geslacht: EoE komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen.
Genetica: EoE lijkt genetisch verwant te zijn; als een familielid EoE heeft, is het risico groter voor het ontwikkelen van EoE.
Allergieën en astma: Diegenen met voedselallergieën, andere allergieën en astma lopen een groter risico om EoE te ontwikkelen.
Waar woon je: Leven in een koud of droog klimaat verhoogt uw risico voor EoE.
Seizoen van het jaar: Individuen worden waarschijnlijker gediagnosticeerd tussen lente en herfst wanneer de milieuallergenen hoger zijn en mensen vaker buitenshuis zijn.

Diagnose

Verschillende tests worden uitgevoerd om EoE te diagnosticeren en omvatten bovenste endoscopie en biopsie. Bovenste endoscopie maakt gebruik van een lange, smalle buis met een camera aan het uiteinde die door de mond wordt ingebracht en door uw slokdarm naar beneden. Met deze procedure kan de arts uw slokdarm bekijken en op zoek gaan naar ontsteking en zwelling of andere afwijkingen die verband houden met EoE. Een biopsie omvat het nemen van een monster van uw slokdarmweefsel van verschillende locaties (meestal twee tot vier).
Als u vermoedt dat u EoE heeft, kan uw arts aanvullende tests uitvoeren, zoals bloedonderzoek, medicijnonderzoek, een test met een voedselpleister en aanpassingen van het dieet.

Behandeling

Als u de diagnose EoE hebt, hebt u een doorlopende behandeling nodig, omdat EoE een chronische, recidiverende ziekte is. De volgende zijn de meest voorkomende behandelmethoden; ze kunnen in combinatie worden gebruikt voor het meest effectieve behandelplan:
Dieet
Er zijn 10 tot 15 gewone voedingsmiddelen die EoE veroorzaken, maar het lichaam kan op elk voedsel reageren. Triggervoedsel moet op lange termijn uit het dieet worden verwijderd om de symptomen op te lossen. De ironie van EoE is dat je lichaam mogelijk reageert op een voedsel dat je elke dag eet, eentje dat je niet problematisch lijkt. Enkele van de meest voorkomende voedselallergenen die EoE veroorzaken zijn zuivel, tarwe, ei en soja.
Als een voedsel of meer dan één voedsel uw symptomen veroorzaakt, worden die voedingsmiddelen uit uw dieet verwijderd. Sommige gevallen van EoE vereisen uitgebreide dieetaanpassingen. Een eliminatiedieet kan deel uitmaken van het behandelplan. In andere gevallen worden speciale formules, elementaire diëten genoemd, gebruikt om alle voedselbronnen van eiwitten uit te roeien en tegelijkertijd de voedingsbehoeften van een individu te dekken, vooral als meerdere voedingsmiddelen uit de voeding moeten worden verwijderd..
medicijnen
Verschillende medicijnen kunnen worden gebruikt bij de behandeling van EoE. Meestal wordt eerst een zuurblokker geprobeerd, maar sommige mensen vertonen mogelijk geen verbetering van de symptomen. Een plaatselijke steroïde die als een wolkje wordt gegeven of in een suspensie wordt gemengd, kan worden gebruikt. Dit kan helpen bij het verlichten van zwelling bij sommige personen zonder de bijwerkingen geassocieerd met steroïden omdat het niet wordt opgenomen in de bloedbaan. Als deze medicijnen niet werken, kunnen steroïden, zoals prednison, worden voorgeschreven. Steroïden kunnen de opbouw van eosinofielen verminderen en uw keel laten genezen. Sommige individuen kunnen continu op steroïden zijn.
Uitzetting
Bij degenen die last hebben van vernauwing van de slokdarm (stricturen genoemd), kan een procedure genaamd dilatatie worden aanbevolen. Deze procedure verwijdt de slokdarm en vergemakkelijkt het slikken. Er zijn echter risico's op slokdarmscheuren en perforatie. De verwijding heeft geen betrekking op de onderliggende ontsteking.

Een woord van Verywell

Het beheren van EoE kan lastig zijn en waarschijnlijk grote veranderingen in het voedingspatroon met zich meebrengen. U moet met uw allergoloog samenwerken om de meest waarschijnlijke diëten in het dieet te bepalen en deze vervolgens uit uw dieet verwijderen. Dit kan enige tijd duren en kan storend zijn, omdat de voedingsmiddelen die het meest waarschijnlijk betrokken zijn - zuivel, tarwe, ei en soja - ook zeer vaak voorkomen in de voedselvoorziening..
Als u merkt dat u worstelt met een dieet, vraag dan aan uw arts of zij u kan verwijzen naar een diëtist die goed is in het helpen van mensen met ernstige voedselallergieën.