Epiduraal hematoom
Gesloten hoofdletsel, vergelijkbaar met traumatisch hersenletsel, komt van stompe trauma's aan de noggin die leidt tot zwelling van de hersenen. Wat eigenlijk het zwellende bloed, vocht, ontsteking, enz. Veroorzaakt, hangt gedeeltelijk af van waar in de schedel de schade is gevonden.
De schedel is voor het grootste deel een gesloten ruimte. Het is het deel van de schedel dat de hersenen omsluit. De andere helft van de schedel bestaat uit de gezichtsbeenderen. In totaal zijn er acht craniale botten (brede, gebogen platen) die zijn samengesmolten om een voetbalvormige holle emmer voor je hersenen te maken.
The Meninges
Als het brein recht tegen de schedel rustte, zou het beschadigd raken elke keer dat je rondging of je hoofd stootte. Om dat probleem te voorkomen en om de doorbloeding te vergemakkelijken, is de binnenkant van de schedel bekleed met een dik, taai membraan genaamd de dura mater (Latijn voor stoere moeder). Het is de buitenste laag van een drievoudig kussen tussen de tederheid van de hersenen en de onbeweeglijke hardheid van de schedel. Deze lagen worden gezamenlijk de hersenvliezen. De meningen beslaan niet alleen de hersenen, maar ook het ruggenmerg.Terwijl de dura mater de schedel begrenst, is er ook een extreem dun membraan dat het hersenweefsel bedekt. Dit membraan wordt de pia mater (Latijn voor kleine moeder). Het is zo klein dat het de contouren van de hersenen volgt, inclusief de hoeken en gaten van de vouwen van hersenmaterie.
Tussen de harde dura mater en de delicate pia mater, is er een sponsachtige laag genaamd de spinachtig vanwege zijn webachtige uiterlijk. De arachnoïde laag zorgt voor het kussen tussen de dura mater en de pia mater. Het poreuze oppervlak laat een voedzaam bad met cerebrospinale vloeistof (CSF) er doorheen stromen.
De meeste bloedtoevoer in de hersenvliezen vindt plaats in het buitenste deel van de dura mater. Het is waar de slagaders van de wereld buiten de hersenen in staat zijn om bloed naar de isolatie van wat aantoonbaar het belangrijkste orgaan van het lichaam is te brengen. Onder de dura mater, waar de arachnoid en pia mater lagen leven, is de bloedstroom niet zo belangrijk omdat CSF de meeste voedingsstoffen levert.
pathofysiologie
Epidurale hematomen komen van het raken van het hoofd. Het kost meestal een behoorlijk zware slag om een epiduraal hematoom te creëren, maar er zijn omstandigheden die het voor een persoon gemakkelijker kunnen maken om een bloeding buiten de dura mater te ontwikkelen. Patiënten met bloedingsstoornissen of patiënten die bloedverdunners gebruiken, lopen bijvoorbeeld meer risico op epidurale hematomen dan de rest van de bevolking. Oudere patiënten en patiënten met een voorgeschiedenis van zwaar alcoholgebruik zijn ook gevoeliger.Wanneer een patiënt hard genoeg geraakt wordt om een bloedvat langs de buitenkant van de dura mater te scheuren, zal het bloeden snel in de potentiële ruimte tussen de schedel en de dura mater sijpelen en de twee scheiden. De schedel gaat nergens heen. Het is moeilijk en meedogenloos, waarschijnlijk niet veel bewegen. De dura mater is ook behoorlijk zwaar, maar heeft meer specifieke verliezen en gaat deze specifieke impasse verliezen. Terwijl het bloed zich verzamelt tussen de dura mater en de schedel, beweegt de dura mater zich naar het midden van de schedel, waardoor de hersenen onder druk komen te staan.
Tekenen en symptomen
Alle traumatische hersenletsel komt ongeveer op dezelfde manier voor, met vrijwel dezelfde symptomen. Ze hebben allemaal een combinatie van het volgende:- verlies van bewustzijn
- duizeligheid
- hoofdpijn
- misselijkheid en overgeven
- verwarring
Dat terzijde, er zijn enkele zeer verontrustende tekenen en symptomen die grote rode vlaggen moeten zijn nadat een patiënt een harde klap in de richting van de noggin neemt. Deze omvatten: leerlingen die ongelijk zijn (de ene is groter dan de andere), zeer hoge bloeddruk, langzame en extra sterke pols, of de patiënt kan niet wakker worden.
Een heel duidelijk teken van een epiduraal hematoom wordt in de volksmond het "Talk and Die Syndrome" genoemd. Het verwijst naar wat hersenchirurgen voorbijgaande luciditeit noemen. Met andere woorden, de patiënt wordt uitgeschakeld, wordt wakker en lijkt goed te zijn en verliest dan weer het bewustzijn. Deze combinatie suggereert sterk een epiduraal hematoom dat zeer snel groeit en vaak de manier is om onderscheid te maken tussen een hersenschudding en een ernstiger hersenletsel.
