Proton Pump Pump Inhibitor Allergy

Protonpompremmers (PPI's) worden vaak gebruikt medicijnen voor de behandeling van gastro-oesofageale refluxziekte (GERD), een maagzweer, evenals voor de behandeling van infecties. PPI's werken om zure pompen in de maag te blokkeren, waardoor de zuurproductie wordt verlaagd, en zijn zeer effectief bij de behandeling van een breed scala aan zuurgerelateerde gastro-intestinale ziekten. Er zijn een aantal van protonpompremmers beschikbaar op de markt, waaronder omeprazol (Prilosec), esomeprazol (Nexium), pantoprazol (Protonix), rabeprazol (Aciphex) en lansoprazol (Prevacid). Over het algemeen zijn PPI's zeer veilige medicijnen met weinig bijwerkingen. Dit is waarschijnlijk de reden dat omeprazol en lansoprazol zonder recept verkrijgbaar zijn / zonder recept (vanaf de datum van dit artikel zijn esomeprazol, pantoprazol en rabeprazol alleen op recept verkrijgbaar).

Diagnose

Allergische reacties op protonpompremmers komen niet vaak voor, maar komen wel voor. Veel van deze reacties omvatten urticaria, astma en zelfs anafylaxie. Het is vaak moeilijk om een ​​PPI als oorzaak van een allergische reactie omdat andere geneesmiddelen, waaronder NSAIDs en antibiotica zoals penicillinen identificeren, worden vaak samen met PPI's te helpen voorkomen of maagzweren te behandelen Helicobacter pylori infecties.
Er zijn een aantal verschillende onderzoeken uitgevoerd bij mensen die allergische reacties hebben ondervonden als gevolg van het gebruik van protonpompremmers. Huidtesten, waaronder zowel prik- als intradermale methoden, zijn uitgevoerd met behulp van PPI's (en andere medicijnen die de persoon gebruikte) die mogelijk de allergische reactie kunnen hebben veroorzaakt. Deze huidtesten bleken nuttig te zijn bij het identificeren van de oorzaak van de allergische reactie, vooral wanneer de PPI de oorzaak was. Mondelinge problemen met de beklaagde PPI resulteerden in symptomen van een allergische reactie toen de huidtest positief was. Mensen met een negatieve huidtest waren echter niet altijd in staat de PPI in kwestie te verdragen tijdens een orale uitdaging.

Kruisreactiviteit tussen protonpompinhibitoren

De vijf verschillende protonpompremmers niet hebben dezelfde chemische structuur, die suggereert dat als een persoon allergisch was een PPI, een of meer van de andere protonpompremmers kan worden getolereerd. Studies op de kruisreactiviteit van protonpompremmers hebben ontdekt dat mensen allergisch voor omeprazol vaak allergisch voor pantoprazol (en vice versa), en mensen die allergisch zijn lansoprazol vaak allergisch rabeprazol (en vice versa). Deze kruisreactiviteit is te wijten aan de vergelijkbare structuren tussen bepaalde PPI's; door het gebrek aan kruisreactiviteit tussen andere PPI's kan een persoon met een allergie voor een bepaalde PPI een andere PPI verdragen. Bijvoorbeeld, mensen die allergisch zijn voor omeprazol of pantoprazol zijn vaak in staat om lansoprazol of rabeprazol, en die allergisch naar lansoprazol of rabeprazol zijn vaak in staat om omeprazol of pantoprazol nemen.
Voor mensen die een allergische reactie hebben ervaren als gevolg van het gebruik van een bepaalde protonpompremmer, kan huidtest van nut zijn bij het bevestigen van de diagnose. Als de huidtest voor de beklaagde PPI positief is, kan huidtesten op een niet-kruisreagerende PPI worden uitgevoerd in een poging een PPI te vinden die de persoon kan verdragen. Een orale provocatie, uitgevoerd onder medisch toezicht, moet echter worden uitgevoerd met een niet-kruisreagerende PPI (met een negatieve huidtest) om ervoor te zorgen dat deze veilig wordt verdragen.