De anatomie van de aorta

De aorta is de grootste slagader in het lichaam. Het voert zuurstofrijk bloed van het hart naar verschillende organen in het lichaam. De aorta begint bij de linker ventrikel van het hart, buigt omhoog naar de nek en buigt dan terug naar beneden, zich uitstrekkend in de buik. Lees meer over de belangrijke rol die de aorta in het lichaam speelt.

Anatomie

Structuur

De aorta is de grootste slagader in het lichaam waarop alle andere belangrijke slagaders zijn aangesloten. Het is een grote buisachtige structuur, meestal ongeveer 1 inch breed in diameter, hoewel de grootte ervan varieert in verhouding tot de lengte en het gewicht van de persoon. De aorta is het breedst op het punt waar deze via de aortaklep verbinding maakt met de linker ventrikel van het hart; vervolgens wordt het steeds smaller naarmate het in de buik daalt.

Vier delen van de aorta

• Ascending aorta
• Aortaboog
• Afnemende aorta
• Abdominale aorta

De aorta is verdeeld in vier delen:

• Oplopende aorta: Dit is het eerste deel van de aorta en het is verbonden met de linker hartkamer (het deel dat zuurstofrijk bloed naar de weefsels en organen van het lichaam pompt). De opstijgende aorta begint bij de aortaklep die sluit en opent om te stoppen en de bloedstroom vanuit het hart naar de aorta toe te staan.
• Aortaboog: Dit is het deel van de aorta dat opwaarts buigt naar het hoofd en de nek. Het begint waar de ascenderende aorta eindigt.
• Aflopende aorta: Dit is het deel van de aorta dat vanaf de aortaboog door de borst naar beneden reist. Het is ook bekend als descending thoracic aorta of gewoon thoracic aorta.
• Abdominale aorta: Dit is het laatste deel van de aorta. Het begint bij je middenrif en eindigt waar de aorta zich splitst in de twee slagaders (iliacale slagaders) die zich uitstrekken tot in de benen.

De aorta heeft ook drie lagen in de muur. De tunica intima is de binnenste laag. Deze laag is een glad oppervlak waar het bloed doorheen stroomt. Het is dun en gemaakt van endotheelcellen en ondersteunend weefsel.
De tunica-media vormen de middelste laag. Deze laag is gemaakt van gladde spieren, elastisch weefsel en collageen. De tunica adventitia is de buitenste laag. Deze laag is gemaakt van bindweefsel zoals collageen en een netwerk van kleine bloedvaten (bekend als vasa vasorum) waarvan de functie is om de aorta te voeden.

Plaats

De aorta bevindt zich op verschillende delen van het lichaam. Het begint bij de linker ventrikel van het hart, gaat door de borstkas en eindigt bij de onderbuik.

Anatomische variaties

Voor mensen met dextrocardie (een aandoening waarbij het hart zich aan de rechterkant van het lichaam bevindt), bevindt de aorta zich meestal aan de rechterkant in plaats van aan de linkerkant. Hetzelfde geldt voor mensen met een aandoening die situs invertus wordt genoemd, waarbij alle organen zich aan de tegenovergestelde kant bevinden van waar ze gewoonlijk zijn - zoals een spiegelbeeld.
Er is een geboorteafwijking bekend als coarctatie van de aorta, waarbij een deel van de aorta aanzienlijk smaller is dan normaal. De vernauwing wordt meestal gevonden direct na de slagaders die bloed naar het hoofd toedienen en armen zijn voortgekomen uit de aorta. Deze vernauwing treedt op wanneer de aorta van de baby niet goed vormt terwijl het in de baarmoeder is en het effect is dat het niet toestaat dat het bloed naar het lichaam stroomt. Deze variatie veroorzaakt hoge bloeddruk en uiteindelijke hartschade als het niet wordt gecorrigeerd.
Er is een gemeenschappelijk geboorteafwijking waarbij baby's worden geboren met een zogenaamde bicuspide aortaklep. Gewoonlijk heeft de aortaklep drie bladen of "cups" waardoorheen bloed de aorta passeert. Met een bicuspide aortaklep zijn er slechts twee. Deze aandoening wordt vaak aangetroffen bij baby's die geboren zijn met coarctatie van de aorta. Een bicuspide aortaklep kan later in de volwassenheid leiden tot aandoeningen zoals aortastenose en aortaklepinsufficiëntie als het niet chirurgisch wordt gecorrigeerd.
Hoewel geboorteafwijkingen waarbij de aorta is betrokken, verschillende gezondheidskwesties kunnen veroorzaken, zullen deze bij het vangen en corrigeren voor het grootste deel geen negatieve effecten veroorzaken.

Functie

De hoofdfunctie van de aorta is om bloed aan bijna alle belangrijke organen in het lichaam te leveren via de kleinere slagaders die daaruit voortkomen.
Uitgesplitst, de functie van de verschillende delen van de aorta zijn:

• Oplopende aorta: Dit deel van de aorta sluit aan op de aortaklep en het verzamelt zuurstofrijk bloed uit de linker hartkamer. Het veroorzaakt ook de linker en rechter kransslagaders die bloed naar het hart leiden.
• Aortaboog: Dit deel geeft aanleiding tot de juiste algemene halsslagader en de rechter subclavia-slagader (die uitsteken uit de brachiocephalische stam) die respectievelijk bloed aan de rechterzijde van het hoofd en de nek en de rechterarm leveren. De linker algemene halsslagader en de linker subclaviale slagader die aan de linkerkant van het hoofd en de nek en de linkerarm bloed afgeven, onderscheiden zich ook van de aortaboog af..
• Aflopende aorta: Dit deel heeft veel kleinere slagaders die er uit vertakken en die bloed naar de slokdarm, het pericardium, het bovenste deel van het diafragma, lymfeklieren, ribben en enkele andere structuren in de borst leiden..
• Abdominale aorta: Dit laatste deel van de aorta geeft aanleiding tot het grootste aantal slagaders. De vertakkingen ertussen leveren de lever, het middenrif, de maag, de milt, de abdominale slokdarm, de darmen, de nieren, het ruggenmerg en de pancreas. Het veroorzaakt ook de iliacale slagaders die dan de benen, gluteale spieren en de organen in het bekkengebied leveren.

Klinische betekenis

Er zijn verschillende aandoeningen met ernstige complicaties rond de aorta of die de aorta beïnvloeden.
Aorta-aneurysma: Een aorta-aneurysma is een verzwakt punt op de aorta. Het treedt op als de aorta niet kan samentrekken en uitzetten om de passage van bloed op de juiste manier te accommoderen. Het is een ernstige aandoening, want als de aorta op die plek scheurt, kan dit leiden tot ernstige interne bloedingen en andere ernstige complicaties..
Aortische atherosclerose: Dit is wanneer plaque (samengesteld uit stoffen zoals cholesterol en calcium) in de aorta verzamelt en verhardt, waardoor de vrije bloedstroom hierdoor wordt geblokkeerd en de aortawanden verzwakken. Het kan leiden tot aorta-aneurysma's, arteriële trombose, beroertes en angina's.
Aortadissectie: Dit is wanneer het bloed stroomt tussen de binnenste en de middelste laag van de aortawand door een scheur in de binnenste laag. Dit zorgt ervoor dat de lagen scheiden (ontleden) en het wordt meestal veroorzaakt door atherosclerose, hypertensie, bindweefselaandoeningen en verwondingen. Het is een zeer gevaarlijke aandoening en kan leiden tot aorta-regurgitatie, gastro-intestinale bloeding, myocardiaal infarct, nierfalen en pericardiale effusie..
Doordringende Aorta Ulcer: Dit is een chronische aandoening die erg lijkt op aortadissectie, maar die meestal als een afzonderlijke aandoening wordt beschouwd, omdat de oorzaak van de dissectie geen scheur in de wand is. In plaats daarvan is de oorzaak zweren gevormd als gevolg van slijtage van de aortawand die wordt veroorzaakt door atherosclerose.
Aortoenteric Fistula (AEF): Dit is een zeldzame aandoening waarbij zich een abnormale verbinding vormt tussen de aorta en de darm. Het komt meestal alleen voor bij patiënten die in het verleden zijn geopereerd om een ​​aorta-aneurysma te behandelen. Het is een levensbedreigende aandoening die moeilijk te diagnosticeren is. De complicaties zijn infecties en gastro-intestinale bloedingen.
Aortobronchiale fistel (ABF): Dit is een andere zeldzame aandoening waarbij zich een abnormale verbinding vormt tussen de aorta en de tracheobronchiale boom - de structuur die lucht naar de longen toedient. Deze aandoening treedt meestal op bij mensen met aorta-aneurysmata of die een eerder chirurgisch transplantaat hebben gehad om een ​​aortische aandoening te behandelen. De belangrijkste complicatie is hemoptysis, of het ophoesten van bloed of slijm vermengd met bloed.
Aortastenose: Met deze aandoening gaat de aortaklep niet helemaal open als dat zou moeten, waardoor het hart harder moet pompen om bloed door de klep en in de aorta te krijgen. Het kan leiden tot complicaties zoals linkerventrikelhypertrofie (LVH), diastolische disfunctie en diastolisch hartfalen.
Aorta regurgitatie: Dit is wanneer de aortaklep niet goed sluit en zo het bloed terug laat stromen in de linker hartkamer. De acute vorm wordt veroorzaakt door infectieuze endocarditis en aortadissectie in het opgaande deel. De chronische vorm, die meestal geen symptomen vertoont voor een lange tijd, wordt veroorzaakt door de verslechtering van de aortaklep, aneurysma in de thoracale aorta, reumatische koorts, infectieuze endocarditis en trauma. Het kan leiden tot pulmonaire oedemen, linkerventrikelhypertrofie (LVH), aritmieën en hartfalen. Het is ook bekend als aorta-insufficiëntie.
aortitis: Dit is de ontsteking van de aorta. Dit kan worden veroorzaakt door een aantal redenen, zoals letsel en infectie. Het kan ook worden veroorzaakt door aandoeningen zoals reusachtige celarteritis en Takayasu-arteritis (wanneer de slagader die zij beïnvloeden de aorta is). Aortitis is zeldzaam, maar het kan leiden tot ernstige complicaties zoals hartfalen en aorta-aneurysmata.
Wat is diastolisch hartfalen?