De anatomie van de heupzenuw
Heupzenuwpijn, die vaak sciatica wordt genoemd, komt veel voor en heeft vele oorzaken. Een beknelde zenuw en een hernia zijn de meest voorkomende oorzaken van ischias. Aangezien de heupzenuw sensatie en beweging medieert, kan een letsel of compressie van de zenuw ervoor zorgen dat u pijn, verminderde sensatie en / of zwakte hebt.
Behandeling voor Herniated Discs
Anatomie
De heupzenuw is een perifere zenuw. De zenuwwortels komen uit de lagere wervelkolom en combineren om de heupzenuw te vormen. Terwijl de heupzenuw langs de poot loopt, verdeelt deze zich in een aantal kleinere takken langs de weg.Veel van zijn takken zorgen voor zenuwstimulatie van de spieren in de benen. Sensorische zenuwen door het been en de voet bewegen zich omhoog langs de poot om samen te smelten met de heupzenuw.
Structuur
Het ruggenmerg, bestaande uit zenuwvezels, loopt door de ruggengraat - ook wel de ruggengraat en de wervelkolom genoemd. Zenuwwortels, ook wel spinale zenuwen genoemd, verlaten de wervelkolom op elk wervelniveau via foramen (openingen).De sciatische zenuw wordt gevormd door in totaal vijf spinale zenuwen die met elkaar gecombineerd worden.
Twee van deze zenuwen - de zenuwwortels L4 en L5 - komen uit de lagere lendenwervels van de wervelkolom. De andere drie zenuwwortels - de S1-, S2- en de S3-zenuwwortels - komen uit de sacrale wervelkolom, het laagste deel van de wervelkolom.
Deze zenuwwortels hebben vezels die afkomstig zijn uit de ventrale regio (ook anterior of front genoemd) van de wervelkolom en de posterior (ook wel dorsale of rug) regio van de wervelkolom. De voorste vezels van de wervelkolom dragen de motorfunctie en de achterste vezels van de wervelkolom hebben een sensorische functie.
De heupzenuw heeft sensorische en motorische functies omdat zenuwen van de voorste en achterste delen van de wervelkolom samenkomen om de zenuwwortels te vormen die samenkomen in de heupzenuw.
De nervus ischiadicus varieert in breedte en diameter terwijl deze door het been loopt, en het is de grootste breedte in het gebied waar de vijf zenuwen zich combineren voordat het zich in de verschillende takken begint te splitsen terwijl het langs het been loopt.
Plaats
De nervus ischiadicus reist door het grotere sciatische foramen, een opening gevormd door botten van het bekken. De zenuw gaat door het grotere sciatische foramen en loopt langs de achterkant van het been langs de voorkant van de piriformis-spier, die diep in het bovenbeen loopt.Terwijl de heupzenuw het bovenste gedeelte van het been (achter de dij) aflegt, scheiden verschillende takken zich daarvan af, waardoor de spieren in het bovenste deel van de benen worden gestimuleerd..
Zodra de heupzenuw de achterkant van de knie nadert, verdeelt deze zich in twee hoofdtakken, de scheenbeenzenuw en de fibulaire zenuw. De scheenbeen- en fibula-zenuwen lopen van het been naar de voet en verdelen zich onderweg in kleinere motor- en sensorische takken. De scheenbeenzenuw is in de eerste plaats een motorische zenuw, en de fibulaire zenuw is in de eerste plaats een zintuiglijke zenuw.
Functie
De sciatische zenuw bestuurt de meeste beweging en sensatie door het been en de voet.De motorvertakkingen van de heupzenuw ontvangen berichten van de voorste vezels in de wervelkolom en de wervelkolomwortels. Ze reizen door het been, met kleinere zenuwtakken die zich uitstrekken tot spieren in het been en de voet in de loop van de zenuw.
Sensatie wordt gedetecteerd door kleine sensorische zenuwen in de voeten en benen. Deze zenuwen komen samen terwijl ze de heupzenuw naar de spinale zenuwwortels afleggen voordat ze de achterste vezels in het ruggenmerg binnenkomen, waardoor uiteindelijk de sensorische input naar de hersenen wordt gestuurd.
Motor
Motortakken van de heupzenuw stimuleren de spieren van het been. Deze motorische zenuwen stimuleren verschillende bewegingen, waaronder extensie van de heup, flexie van het been bij de knie en flexie van de voet en tenen.Spieren gestimuleerd door de heupzenuw in de dij zijn onder meer:
- Semitendinosus spier
- Semimembranosus spier
- Korte kop van de biceps femoris
- Lange kop van de biceps femoris
- Adductor magnus (vaak omschreven als de hamstrings)
- Laterale en mediale gastrocnemius
- soleus
- Flexor digitorum longus
- knieholte
- Tibialis posterior
- Flexor hallucis longus
zintuiglijk
Sensorische zenuwen in het been dragen boodschappen van lichte aanraking, temperatuur, pijn, positiegevoel en vibratie. Deze kleine zenuwen smelten samen in de hoofdtak van de heupzenuw terwijl ze het been omhoog bewegen.De takken van de heupzenuw regelen de sensatie van de hele hele voet en het grootste deel van het been onder de knie.
Sensorische takken van de heupzenuw omvatten:
- Sural zenuw: Detecteert gevoel in de achterkant van het been en laterale (in de richting van de kleine teen) gebieden van de voet, en versmelt met de fibulaire en tibiale zenuwen
- Diepe fibulaire zenuw: Detecteert gevoel in de laterale zijde van het onderbeen en versmelt met de fibulaire zenuw
- Oppervlakkige fibulaire zenuw: Detecteert sensaties in de laterale zijde van het been vlak boven de voet en de achterkant van de voet en versmelt met de fibulaire zenuw
- Mediale calcaneale vertakkingen: Detecteer het gevoel in de hiel van de voet en versmelt met de scheenbeenzenuw
Geassocieerde voorwaarden
Verschillende aandoeningen kunnen de heupzenuw aantasten, waardoor pijn, zwakte en / of verlies van gevoel van het hele gebied wordt veroorzaakt door de zenuw of een of meer van zijn takken.Herniated Disc
De rug is een kolom van botten met kraakbeenachtige schijven ertussen. Wanneer een schijf hernieert (uit positie beweegt), kan deze een heupzenuwwortel comprimeren. Dit kan symptomen veroorzaken van heupzenuwaandoening zoals pijn, zwakte of verminderd gevoel in gebieden van de voet en het been die door de heupzenuw worden aangeleverd.Een hernia kan operatief worden gerepareerd en soms kan therapie de druk op de zenuw verlichten. Andere behandelingen omvatten ontstekingsremmende medicatie en injectie of steroïden of pijnstillers in de buurt van het getroffen gebied.
Lumbale wervelkolom Herniated Disc-behandeling
Spinale Foramen-ziekte
Problemen zoals artritis, ontsteking en botafbraak kunnen van invloed zijn op de grootte en vorm van het foramen waardoor de spinale wortels bewegen, resulterend in compressie van de zenuwwortel (beknelde zenuw), met als gevolg verschijnselen van sciatische disfunctie of pijn. Sommige vrouwen ervaren symptomen van een beknelde zenuw tijdens de zwangerschap en deze verdwijnt meestal nadat de baby is geboren.Behandelingen omvatten rust, anti-inflammatoire medicatie en therapie.
Behandelingsopties voor een beknelde zenuw
Zenuwletsel
De heupzenuw of een van zijn wortels of takken kan worden beschadigd als gevolg van trauma. In sommige gevallen kunnen zenuwbeschadigingen optreden tijdens de operatie, vooral als er zich een ernstige ziekte in het bekkengebied voordoet, zoals kanker. Een verwonding van de distale (onderste) takken als de zenuw een voetdruppel kan veroorzaken, wat resulteert in het "klappen" van de voet als u loopt.neuropathie
Zenuwziekte kan optreden als gevolg van chronisch alcoholgebruik, vitaminegebrek, medicijnen of ontstekingsziekten. Dit type ziekte wordt beschreven als neuropathie en kan zenuwen in het hele lichaam aantasten. Neuropathie begint meestal distaal (op de toppen van de vingers en tenen) en kan in meerdere delen van het lichaam beginnen voordat het zich verspreidt.Neuropathie veroorzaakt vaak symptomen zoals pijn, tintelingen of een branderig gevoel. Naarmate het verslechtert en zich ontwikkelt, veroorzaakt het sensorisch verlies. Geavanceerde neuropathie in een late fase kan ook zwakte veroorzaken.
Spierspasmen
Als een spier plotseling kramp (onvrijwillig vaster wordt), kan dit druk uitoefenen op de nabijgelegen zenuwen, resulterend in symptomen. Aangezien de heupzenuw langs de piriformis-spier reist, kunnen krampen van deze spier symptomen van ischias veroorzaken. Spierspasmen beschadigen meestal geen zenuw. De symptomen moeten verdwijnen zodra de spier ontspant, alleen of met behulp van spierverslappers.Kanker
De sciatische zenuw kan worden geïnfiltreerd of samengedrukt door een tumor, een kankerachtige massa of metastatische kanker van elders in het lichaam. Deze gezwellen kunnen chirurgisch worden verwijderd of worden behandeld met chemotherapie of bestraling.Infectie
Een infectie van het bekkengebied kan de heupzenuw omvatten. Meningitis, een infectie van de vloeistof en de voering rond de wervelkolom en de hersenen, kan ook leiden tot ontsteking en ziekte in of in de buurt van de heupzenuw. Infecties die worden behandeld met antimicrobiële middelen zoals antibiotica kunnen verbeteren voordat permanente schade aan de zenuwen wordt veroorzaakt.Revalidatie
Een beknelde zenuw of hernia zijn vrij vaak voorkomende aandoeningen en andere aandoeningen waarbij de heupzenuw betrokken is, zoals kanker en infecties, komen minder vaak voor.Fysiotherapie is een nuttige methode voor het beheer van milde tot matige heupzenuwcompressie en irritatie. Anti-inflammatoire medicijnen kunnen ook nuttig zijn.
Chirurgische verwijdering van structuren die de heupzenuw aantasten is mogelijk, maar veel mensen ervaren terugkerende symptomen na een operatie aan een hernia of voor het verkleinen van het foramen..
In sommige gevallen is chirurgische reparatie van de sciatische zenuw mogelijk, vooral als een blessure redelijk recent is. Nieuwe technieken zoals weefseltransplantaten en stamcellen worden momenteel bestudeerd als mogelijke regeneratieve technieken voor een beschadigde heupzenuw.
De beslissing om uw heupzenuwaandoening te behandelen, vereist een grondige medische evaluatie en is afgestemd op uw situatie.
Wie loopt risico op sciatica?
