Een overzicht van enteropathische artritis

Enteropathische artritis is een ontstekingsaandoening die de wervelkolom en andere gewrichten aantast die gewoonlijk voorkomen in de inflammatoire darmziekten - de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa. Inflammatoire artritis geassocieerd met andere enteropathische ziekten, zoals coeliakie en de ziekte van Whipple, zijn in het algemeen niet inbegrepen in "enteropathische artritis."
Enteropathische artritis is geclassificeerd als een van de spondyloarthropathieën. Andere spondyloarthropathieën omvatten spondylitis ankylopoetica, arthritis psoriatica en reactieve artritis. "Enteropathie" verwijst naar elke ziekte gerelateerd aan de darmen.

symptomen

Enteropathische artritis kan optreden als axiale artritis, perifere artritis of gemengd. Als axiale artritis lijken symptomen van rugpijn en stijfheid op spondylitis ankylopoetica en kunnen ze gastro-intestinale symptomen voorafgaan. Als perifere artritis is er meestal een patroon van pauciarticulaire (betrokken vier of minder gewrichten) en asymmetrische artritis (aangetaste gewrichten bevinden zich niet aan dezelfde kant van het lichaam). De gastro-intestinale problemen kunnen optreden op hetzelfde moment als artritis of artritis kan voorkomen vóór de darmaandoening.

Oorzaken

Artritis komt voor bij maximaal 20 procent van de mensen met inflammatoire darmaandoeningen, met een hogere prevalentie bij mensen met de ziekte van Crohn in vergelijking met patiënten met colitis ulcerosa. Bij enteropathische artritis kunnen de symptomen van artritis lange tijd aan de gastro-intestinale symptomen voorafgaan.
Totdat de gastro-intestinale symptomen duidelijk zijn, wordt de artritis vaak geclassificeerd als ongedifferentieerde spondyloartritis. De meeste mensen met enteropathische artritis zijn echter al gediagnosticeerd met een van de inflammatoire darmaandoeningen.
Onderzoeksresultaten gepubliceerd in Clinical Rheumatology suggereerden dat IL-23, een biomarker, hoger is bij mensen met inflammatoire darmaandoeningen, vooral de ziekte van Crohn, en het is hoger bij patiënten met perifere en / of axiale artritis in vergelijking met controles. Meer studies zijn nodig, maar het kan een significante bevinding zijn die zou kunnen leiden tot een nieuw therapeutisch doelwit.

Diagnose

Een open en eerlijke discussie met uw arts over al uw symptomen is de plek om te beginnen. Typisch doen artsen tests om te zoeken naar:

anemie
verhoogde CRP en ESR indicatief voor ontsteking
gebrek aan erosieve veranderingen op een röntgenfoto van perifere gewrichten
sacroiliacale en wervelkolomröntgenstralen die lijken op spondylitis ankylopoetica

Een studie, gepubliceerd in Autoimmunity Reviews, beoordeelde de prestaties van een gastro-intestinale en reumatologische kliniek. Het onderzoek toonde aan dat mensen met spondylitis een hogere prevalentie van andere auto-immuun extra-intestinale manifestaties hadden en meer behandeld werden met TNF-blokkers dan mensen met een inflammatoire darmaandoening.
Degenen die in het decennium tussen 1980 en 1990 en 1991 tot 2001 een symptoom hebben gehad van enteropathische spondylitis ondervonden een aanzienlijke vertraging in de diagnose. Het is aanzienlijk verbeterd.
Mensen met een aanvang van de ziekte van enteropathische spondylitis tussen 2002 en 2012 hadden minder vertraging in de diagnose. Het lijkt evident dat klinieken met een multidisciplinaire aanpak, gericht op zowel de gewrichtssymptomen als de gastro-intestinale symptomen, optimaal zijn voor deze specifieke diagnose.

Behandeling

Enteropathische artritis wordt vrijwel hetzelfde behandeld als andere spondyloarthropathieën voor gewrichtssymptomen. Het probleem is dat beide aandoeningen moeten worden aangepakt - zowel de artritis als de darmziekte - maar omdat NSAID's artritis effectief kunnen behandelen, kunnen de medicijnen de darmziekte verergeren.
TNF-remmers, waaronder Remicade (infliximab), Humira (adalimumab) en Cimzia (certolizumab pegol) zijn met succes gebruikt voor de behandeling van inflammatoire darmaandoeningen. Ze zijn ook effectief bij inflammatoire artritis.

Een woord van heel goed

Volgens de Spondylitis Association of America varieert het beloop en de ernst van enteropathische artritis van persoon tot persoon. Terwijl ziektevuren in enteropathische artritis vaak zelflimiterend zijn en na zes weken verdwijnen, is recidief gebruikelijk. En het artritisgedeelte van enteropathische artritis kan chronisch worden en het kan worden geassocieerd met gewrichtsvernietiging. Er is geen bekende remedie voor enteropathische artritis, maar medicijnen helpen om zowel de darm- als arthritische componenten van enteropathische artritis te behandelen..