Een overzicht van epilepsie

Epilepsie is een neurologische aandoening die wordt veroorzaakt door elektrische stoornissen in uw hersenen die leiden tot aanvallen, die ongewoon gedrag, bewegingen of ervaringen kunnen veroorzaken en soms een gebrek aan bewustzijn of verlies van bewustzijn..
Epilepsie wordt gediagnosticeerd wanneer u twee of meer aanvallen heeft gehad en er geen medische aandoening achter staat, zoals alcoholontwenning of een lage bloedsuikerspiegel.
Epilepsie kan iedereen treffen, op elke leeftijd, loopt soms in gezinnen en kan het gevolg zijn van een hersenletsel. Vaak is de oorzaak echter onbekend.
Elektrische stoornissen als gevolg van hyperactieve neuronen in de hersenen veroorzaken toevallen.

Soorten aanvallen

Het begrijpen van de verschillende soorten epilepsie begint met meer te leren over de verschillende soorten epileptische aanvallen.

Focal-aanvallen

Focale aanvallen omvatten slechts één deel van uw hersenen en zijn de meest voorkomende soorten aanvallen die mensen met epilepsie ervaren. Ze zijn verdeeld in twee categorieën:

Focal aware inbeslagnames: Tijdens deze aanvallen, die vroeger eenvoudige partiële aanvallen werden genoemd, bent u wakker en bewust. Sommige mensen kunnen mogelijk niet reageren tijdens de aanval, maar ze zijn zich nog steeds bewust van wat er aan de hand is. Focal aware inbeslagnames kunnen duren van enkele seconden tot een paar minuten en kunnen gepaard gaan met spiertrekkingen, verstijving of slapte; slechts een gebied of zijkant van uw lichaam wordt beïnvloed. Ze kunnen ook leiden tot symptomen zoals veranderingen in de manier waarop u dingen om u heen ervaart, duizeligheid, tintelingen of visuele stoornissen zoals zwaailichten. Dit type aanvallen wordt ook vaak een aura genoemd.
Focal-impaired bewustzijnsaanvallen: Zoals de naam al aangeeft, bent u tijdens deze aanvallen ofwel niet op de hoogte, of uw bewustzijn is aangetast. Vroeger werden dit complexe partiële aanvallen genoemd. Normaal gesproken duurt dit een tot twee minuten, maar deze aanvallen worden soms voorafgegaan door een aura, een soort waarschuwingsbord dat voor iedereen anders is en eigenlijk een soort focaalbewuste aanval is. Je hebt misschien een blanco blik en herhaalt dezelfde actie steeds maar weer zoals kauwen, wrijven met je vingers of lipmepper, bekend als automatisme, of je kunt gewoon bevriezen.

Gegeneraliseerde aanvallen

Gegeneraliseerde aanvallen kunnen betrekking hebben op uw hele brein, of ze kunnen alleen bepaalde gebieden aan beide kanten van uw hersenen omvatten. Er zijn zes verschillende soorten gegeneraliseerde aanvallen, waaronder:

Absence-aanvallen: Van oudsher bekend als petit mal-aanvallen, impliceren afwezigheidstoestanden een korte periode waarin je een gevoel van bewustzijn of "ruimte uit" verliest. Dit type komt het meest voor bij kinderen tussen de 4 en 14 jaar en duurt meestal minder dan 10 seconden.
Tonische aanvallen: Deze aanvallen zorgen ervoor dat je spieren plotseling gaan stollen, waardoor je kunt vallen als je rechtop staat. Tonische aanvallen komen vaak voor tijdens de slaap en hebben meestal een verlies van bewustzijn tot gevolg.
Atonische aanvallen: Wanneer je een atonische aanval hebt, verliezen je spieren de controle en de toon, worden ze slap en kun je instorten. Deze worden vaak "inbeslagnemingen van vallen" genoemd.
Myoclonische aanvallen: Als je ooit hebt geslapen en plotseling wakker werd omdat een van je spieren plotseling rukte, weet je hoe een myoclonische aanval voelt. Deze aanvallen omvatten plotselinge, snelle schokken in uw armen of benen. Mogelijk hebt u een nummer op een rij of slechts een enkele keer.
Clonische aanvallen: Net als bij myoklonische aanvallen, impliceren clonische aanvallen plotselinge, schokkerige spierbewegingen, alleen in dit geval is het repetitief. Meestal zijn clonische aanvallen betrokken bij een tonisch-clonische aanval.

Tonic-clonische aanvallen: Eerder genoemd grand mal toevallen, deze aanvallen zijn het type dat de meeste mensen associëren met epilepsie. Eerst, in het tonische stadium, verstijven je spieren, dan verlies je het bewustzijn en val je op de grond. Het volgende is het clonische stadium, waarin je armen en soms je benen snel en herhaaldelijk schokken of trillen. Deze aanvallen duren meestal enkele minuten.

In 2017 heeft de International League Against Epilepsy (ILAE) belangrijke wijzigingen aangebracht in de classificatiesystemen voor epileptische aanvallen en epilepsie. Hoewel epilepsie vroeger per type werd geclassificeerd als gegeneraliseerd of focaal, zijn er ook twee nieuwe categorieën toegevoegd: gegeneraliseerde en focale epilepsie en onbekende epilepsie. Dit is wat ze bedoelen:

Gegeneraliseerde epilepsie: Als u gegeneraliseerde aanvallen heeft, wordt uw epilepsie geclassificeerd als gegeneraliseerd.
Focal epilepsie: Als u focale aanvallen heeft, wordt uw epilepsie geclassificeerd als focaal.
Gegeneraliseerde en focale epilepsie: Als uw aanvallen zowel gegeneraliseerd als focaal zijn, wordt uw epilepsie geclassificeerd als gegeneraliseerde en focale epilepsie. Verschillende epilepsiesyndromen zijn opgenomen in deze categorie (zie hieronder).
Onbekende epilepsie: Als het onduidelijk is of uw aanvallen focaal of gegeneraliseerd zijn, of als niemand hen heeft gezien, zullen ze waarschijnlijk als onbekend worden gecategoriseerd. Later, met testen en observatie, kunnen uw aanvallen uiteindelijk worden geherclassificeerd als een focale of gegeneraliseerde.

Terminologie verandering

De termen "grand mal" en "petit mal" worden nu als verouderd en buiten gebruik beschouwd, en nieuwe, meer medisch correcte termen hebben hun plaats ingenomen. Tonic-clonic vervangen grand mal en absentie van afwezigheid vervangen petit mal.

Epilepsie Syndromen

Epilepsiesyndromen zijn aandoeningen die worden gekenmerkt door patronen van aanvallen en andere bijbehorende kenmerken, zoals in de hersenen waar de aanvallen beginnen, welk type ze zijn, de leeftijd waarop ze beginnen, oorzaken, genetische componenten, de ernst en frequentie van de aanvallen en de manier waarop ze verschijnen op een elektro-encefalogram (EEG). De meeste van deze syndromen beginnen in de kindertijd.
Als uw epilepsie nog verder als een syndroom wordt geclassificeerd, is dit nuttig voor uw medische team vanwege de specifieke diagnostische, behandelings- en soms genetische benaderingen waarvan is gebleken dat ze het beste werken voor elk van hen. Veel epilepsieën passen echter niet bij een specifiek syndroom.

De meest voorkomende syndromen

Er zijn meer dan 20 syndromen erkend door de ILAE. De meest voorkomende zijn onder meer:

Juveniele myoclonische epilepsie
Goedaardige rolandische epilepsie
Lennox-Gastaut-syndroom
Myoclonisch-astatische epilepsie (doosesyndroom)
Panayiotopoulos-syndroom
West syndroom

Juvenile Myoclonic Epilepsy

Dit gegeneraliseerde syndroom is een van de meest voorkomende en wordt gekenmerkt door drie soorten aanvallen die in de kinderjaren beginnen en in de loop van de tijd evolueren.
Kinderen met dit syndroom kunnen beginnen met een inbeslagname tussen de leeftijd van 5 en 16 jaar. Omdat deze aanvallen kort zijn, kunnen ze onopgemerkt blijven. Myoclonische aanvallen die plaatsvinden na het ontwaken, beginnen zich meestal een tot negen jaar later voor te doen. Meestal beginnen binnen een paar maanden daarna gegeneraliseerde tonisch-clonische aanvallen.
Mensen met juveniele myoclonische epilepsie kunnen episoden hebben waarbij meer dan één van de soorten aanvallen opeenvolgend binnen enkele minuten voorkomt..
Medicatie houdt meestal de aanvallen onder controle, maar het kan nodig zijn om levenslang te worden ingenomen. Juveniele myoclonische epilepsie werkt vaak in gezinnen.

Goedaardige Rolandische epilepsie

Dit wordt ook wel epilepsie in de kindertijd met centrotemporale spikes genoemd, ongeveer 15 procent van de kinderen met epilepsie heeft dit syndroom en bijna allemaal ontgroeien het door de leeftijd van 15.
Aanvallen beginnen meestal tussen de leeftijd van 6 en 8 jaar, maar ze kunnen op elk moment beginnen tussen de 3 en 13 jaar. Deze aanvallen zijn een focaal bewust type dat spiertrekkingen, tintelingen of gevoelloosheid in het gezicht of de tong veroorzaakt, wat kwijlen kan veroorzaken en interfereren met spraak. Dit kan dan leiden tot een tonisch-clonische aanval.
Voor veel kinderen gebeuren de aanvallen niet vaak, vaak 's nachts, en duren ze slechts een minuut of twee. Dit syndroom heeft een complexe genetische component.

Lennox-Gastaut-syndroom

Dit syndroom treft slechts 2 procent tot 5 procent van de kinderen met epilepsie, maar de aanvallen zijn moeilijk onder controle te houden en vereisen een levenslange behandeling.
De intellectuele ontwikkeling is meestal verstoord en mensen met het Lennox-Gastaut-syndroom hebben twee of meer soorten aanvallen, waaronder atonische, tonische, tonisch-klonische en atypische absentieverbindingen..
Deze aanvallen hebben niet de neiging om goed te reageren op aanvalsmedicatie, maar andere medicijnen en behandelingen kunnen helpen.

Myoclonic-Astatic Epilepsy (Doose Syndrome)

Dit syndroom vormt 1 tot 2 procent van de gevallen van epilepsie die in de kindertijd beginnen en komt vaker voor bij jongens dan bij meisjes. Aanvallen beginnen meestal tussen de leeftijd van 7 maanden en 6 jaar en zijn moeilijk te controleren omdat ze niet goed reageren op medicatie. Genetica lijkt een rol te spelen in dit syndroom, maar het is niet precies duidelijk hoe.
Dit type epilepsie omvat meerdere vormen van aanvallen, maar de typen variëren.

Iedereen met het syndroom van Doose heeft zowel myoclonische aanvallen als myoclonic gevolgd door atonische aanvallen
3/4 hebben ook gegeneraliseerde tonisch-clonische aanvallen
2/3 hebben ook verzuimbesmettingen
1/3 heeft ook gegeneraliseerde tonisch-clonische aanvallen

Uiteindelijk kan bijna twee op de drie kinderen met deze vorm van epilepsie stoppen met epileptische aanvallen.

Panayiotopoulos-syndroom

Dit syndroom komt meestal voor bij kinderen in de leeftijd van 3 tot 10 jaar en bestaat uit focale aanvallen die gepaard kunnen gaan met braken, misselijkheid en bleekheid, en kunnen gegeneraliseerde aanvallen worden met naar de zijkant gerolde ogen en / of tonisch-clonische bewegingen.
Meer dan de helft van deze aanvallen vindt plaats tijdens de slaap en ze zijn meestal lang en duren 20 tot 60 minuten. Sommige kinderen hebben zelden epileptische aanvallen, terwijl anderen mogelijk medicijnen nodig hebben om hun aanvallen te beheersen.
Bijna alle kinderen met het Panayiotopoulos-syndroom stoppen na twee tot drie jaar met aanvallen.

West syndroom

Ook bekend als infantiele spasmen, hebben de aanvallen geassocieerd met het West-syndroom meestal te maken met een plotselinge ruk en vervolgens verstijving, meestal met de armen naar buiten, de knieën opgetrokken en het lichaam naar voren gebogen.
Deze spasmen beginnen tussen 3 en 12 maanden oud en stoppen meestal op de leeftijd van 2 tot 4 jaar. De meeste kinderen eindigen later met een ander type epilepsie. Hoewel aanvallen slechts een seconde of twee duren, hebben ze de neiging om in clusters te voorkomen, de ene direct na de andere, meestal na het ontwaken.
Dit is een ernstig, zeldzaam syndroom en moet meteen worden behandeld voor de beste resultaten. Ongeveer tweederde van deze gevallen wordt veroorzaakt door aandoeningen of letsels die de manier waarop de hersenen vormen of werken veranderen, maar de rest is van onbekende oorsprong.

symptomen

De symptomen van epilepsie variëren afhankelijk van het type aanval dat u heeft, maar in het algemeen kunnen ze omvatten:

Trekken van de spieren
Verlies van bewustzijn of bewustzijn
Zwakheid
Aura
Staring
Repetitieve bewegingen

De meeste mensen hebben altijd dezelfde soort aanvallen, dus uw symptomen zijn over het algemeen consistent, tenzij u meer dan één type ervaart.
Tekenen en symptomen van epilepsie

Oorzaken

Bij ongeveer de helft van de mensen bij wie de diagnose epilepsie is gesteld, is de oorzaak onbekend. Voor de andere helft kan de oorzaak een of meer factoren zijn, waaronder:

Genetica
Ontwikkelingsstoornissen
Structurele veranderingen in de hersenen
Hersenschade
Bepaalde ziektes

Deze mogelijke oorzaken zijn allemaal risicofactoren die uw risico op het ontwikkelen van epilepsie kunnen verhogen.
Oorzaken van epilepsie en risicofactoren

Diagnose

Het diagnosticeren van epilepsie gaat vaak gepaard met enkele testen om te controleren of u een aanval heeft gehad en om te controleren op een onderliggende aandoening die dit heeft veroorzaakt, zoals een beroerte, een tumor of een structurele afwijking in de hersenen waarmee u mogelijk bent geboren. Uw arts zal waarschijnlijk uw medische geschiedenis en familiegeschiedenis bekijken en fysieke en neurologische onderzoeken uitvoeren.

Epilepsiedokter Discussiegids

Ontvang onze afdrukbare gids voor de volgende afspraak met uw arts om u te helpen de juiste vragen te stellen.

PDF downloaden U kunt ook testen hebben om naar uw hersengolfpatronen te kijken, zoals een EEG of magneto-encefalografie, en een imaging-scan, zoals magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Deze tests geven uw arts aanwijzingen over waar in de hersenen uw aanvallen mogelijk afkomstig zijn, wat hen helpt de meest geschikte behandelingen te kiezen.
Hoe epilepsie wordt vastgesteld

Behandeling

Er kunnen verschillende behandelmethoden worden gebruikt, afhankelijk van het type aanvallen dat u heeft. Het belangrijkste doel van de behandeling van epilepsie is om uw aanvallen onder controle te krijgen met de minste mogelijke bijwerkingen.
Het gebruik van een anti-epilepticum is meestal de eerste stap die uw arts zal nemen. De aanvallen van de meeste mensen kunnen met slechts één medicijn worden bestreden, maar wellicht heeft u er meer nodig.
Als medicijnen niet werken, kan uw arts een operatie, een apparaat voor zenuwstimulatie of een speciaal dieet bespreken.
Uw arts zal waarschijnlijk ook met u praten over leefstijlbeheer, omdat sommige leefstijlfactoren aanvallen kunnen verergeren. De meest voorkomende triggers zijn slaapgebrek, overslaan van uw medicatie en ernstige stress. Het vermijden van deze levensstijltriggers is een belangrijk onderdeel van de preventie van convulsies.
Hoe epilepsie wordt behandeld

omgaan

Het kan eng zijn om een diagnose van epilepsie te krijgen, of het nu in u of uw kind is. Epilepsie kan stress, onzekerheid en zorgen voor u en uw gezin veroorzaken.
Na verloop van tijd kun je echter leren omgaan met de realiteit, zoals regelmatig medicijnen slikken, voldoende slapen en praten met je vrienden en familie over wat te doen als je een aanval moet krijgen. U moet ook op uw hoede zijn voor bijwerkingen bij het starten van nieuwe medicijnen en voor bewustwording van veiligheidsmaatregelen die van invloed zijn op rij- en valgevaren. Voor de meeste mensen wordt het na een tijdje een tweede natuur.
Jezelf opleiden voor je conditie en praten met anderen die ook epilepsie hebben, zijn geweldige manieren om je te helpen omgaan met je diagnose.
Leef je beste leven met epilepsie

Een woord van heel goed

Bij ongeveer 40 procent van de mensen met epilepsie is het een levenslange aandoening waarvoor medicijnen of andere behandelingen nodig zijn.
Dat betekent echter dat de rest - zes van elke 10 mensen - binnen een paar jaar na aanvang van de behandeling geen aanvallen krijgt. Velen van hen hebben misschien nooit opnieuw een aanval - of hebben een anti-epilepticum nodig.
Wat zijn de tekenen en symptomen van epilepsie?