Een overzicht van juveniele ziekte van Bechterew

Juvenile ankylosing spondylitis (JAS) is een vorm van artritis die kinderen, tieners en jonge volwassenen treft. Het veroorzaakt pijn en stijfheid in de wervelkolom en grote gewrichten, evenals pijnlijke ontstekingen op de plaatsen waar de spieren, gewrichtsbanden en pezen zich hechten aan het bot.
Net zoals volwassen spondylitis bij de ankylopoetica die meer mannen treft, treft JAS meestal meer jongens dan meisjes. Het verschijnt voor de leeftijd van zestien en de gemiddelde leeftijd vanaf het begin is 10 jaar of ouder. De ziekte komt vaker voor bij blanken en treft ongeveer 1 op de 100 blanke jongens.

Illustratie door Nusha Ashjaee, Verywell

symptomen

De symptomen die kinderen en tieners met JAS ervaren, kunnen variëren, maar de meest voorkomende symptomen zijn onder meer:

Gezamenlijke stijfheid in de ochtend
Pijn in de knieën, hielen en voeten die verergert door activiteit
Pijn in de rug en / of billen die verbetert bij beweging
Zwelling in de armen en benen
Problemen met opstaan of buigen
Extreme vermoeidheid
Oogpijn en roodheid
Gevoeligheid voor licht
Anemie
Gebogen houding
Onvermogen om diep in te ademen als gewrichten tussen de ribben en de wervelkolom ontstoken zijn

JAS veroorzaakt ook darmontstekingsproblemen of inflammatoire darmziekte (IBD). IBD is een overkoepelende term die aandoeningen beschrijft die een ontsteking van het spijsverteringskanaal veroorzaken, waaronder de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa. Symptomen die wijzen op IBD zijn buikpijn, gewichtsverlies en verlies van eetlust, bloed in de ontlasting en diarree.
Veel van de symptomen van JAS kunnen verband houden met andere ziekten. Daarom is het altijd een goed idee om de arts van uw kind te raadplegen voor een juiste diagnose.

Oorzaken

JAS is een van de meest voorkomende aandoeningen die zijn geclassificeerd als spondyloarthropathieën. Spondyloarthropathieën hebben onderscheidende kenmerken, waaronder:

ontsteking van de wervelkolom en sacro-iliacale (SI) gewrichten
familiegeschiedenis en genetische aanleg (overgeërfd risico)
de afwezigheid van een reumafactor (RF)

Een RF is een antilichaam dat voorkomt bij mensen met bepaalde reumatische aandoeningen, waaronder reumatoïde artritis (RA).
JAS heeft meerdere risicofactoren, die betrokken zijn bij het veroorzaken van de aandoening. Waaronder:

Genetica. Variaties in bepaalde genen verhogen het risico dat een jongere JAS krijgt. Erfelijkheid speelt ook een rol omdat families veel van dezelfde genetische kenmerken delen.
Geslacht. Jongens hebben een hoger risico om de aandoening te ontwikkelen dan meisjes.
Leeftijd. JAS ontwikkelt zich meestal in de late adolescentie en vroege volwassenheid, hoewel het zich eerder kan ontwikkelen.
HLA-B27. Genen genaamd HLA-antigenen spelen een rol bij de vraag of een kind een bepaalde ziekte krijgt. Het HLA-antigeen dat is geassocieerd met JAS is B27. Als een kind het HLA-B27-gen heeft, kan hij of zij een verhoogd risico hebben om JAS te ontwikkelen. Het is belangrijk op te merken dat hoewel veel mensen het HLA-B27-gen dragen, dit niet betekent dat ze JAS zullen ontwikkelen. Dit betekent dat een kind positief kan testen voor het gen en nog steeds geen JAS heeft.
Andere genen. Er zijn andere genvariaties geassocieerd met JAS, maar onderzoekers zijn niet duidelijk over hoe deze variaties het risico voor JAS verhogen. Onderzoekers geloven ook dat er nog niet geïdentificeerde extra genen zijn die het risico voor JAS kunnen verhogen.

Diagnose

De diagnose van JAS begint met een medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek. Tijdens het fysieke onderzoek zal de arts de jongere vragen om in verschillende richtingen te buigen om het bewegingsbereik van de wervelkolom te testen. De arts zal proberen pijn te reproduceren door op bepaalde delen van het bekken te drukken en de cliënt te vragen de benen te bewegen. De arts zal het kind ook vragen om diep in te ademen om te zien of hij of zij pijn heeft of moeite heeft met het uitbreiden van de borstkas.
Diagnostische tests kunnen artsen helpen bij het diagnosticeren van JAS en kunnen omvatten:

In beeld brengen. Röntgenfoto's van het bekken en de wervelkolom zullen op zoek gaan naar schade aan de onderrug, heupen en wervelkolom. Een MRI (Magnetic Resonance Imaging) van het bekken stelt de arts in staat te zoeken naar voortdurende ontsteking in de lage rug, heupen en wervelkolom. Echografie kan kijken naar ontstekingen in de gewrichten en pezen van de lage rug en de wervelkolom.
Bloed werk. Er zijn geen specifieke bloedtesten die een specifieke diagnose van JAS bevestigen. Bepaalde bloedonderzoeken kunnen echter op tekenen van ontsteking controleren.

Bovendien kan bloed worden gecontroleerd op het HLA-B27-gen. Bloodwork heeft de neiging zich te concentreren op het elimineren van de mogelijkheid van andere aandoeningen die symptomen zouden kunnen veroorzaken.
De diagnose van JAS bij een kind kan echter moeilijk te maken zijn.
Als de arts van uw kind niet in staat is om een diagnose te stellen op basis van symptomen en testen, kan hij of zij uw kind doorverwijzen naar een reumatoloog, een arts die gespecialiseerd is in gewrichtsaandoeningen.

Behandeling

Behandelingsdoelen in JAS omvatten het verminderen van pijn en stijfheid en om misvormingen en invaliditeit te voorkomen. Verder is de behandeling erop gericht om een kind zo actief mogelijk te houden. De behandeling met JAS is afhankelijk van de symptomen, de leeftijd en de algemene gezondheidstoestand van het kind. Het wordt op dezelfde manier behandeld als volwassen AS en kan omvatten:

niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) voor het verminderen van ontstekingen en pijn
corticosteroïden voor kortdurend gebruik om ontstekingen te verminderen
disease modifying antirheumatic medicines (DMARD's), zoals methotrexaat, om ontstekingsprocessen te vertragen
biologische medicijnen, waaronder etanercept, om ontstekingen te vertragen
oefening en fysieke therapie om de buik- en rugspieren te versterken
operatie als laatste redmiddel als er hevige pijn en gewrichtsschade is

Mogelijke Complicaties

Onbehandelde of onderbehandelde JAS kan complicaties veroorzaken, waaronder:

Gezamenlijke schade
Fusie van de botten in de wervelkolom en op de borst
Abnormale kromming van de wervelkolom
Problemen met ademhalen als gevolg van wervelkolom en ontsteking van de borst
Breekt door in de botten van de wervelkolom
Hart-, long- en / of nierproblemen

Vroegtijdige diagnose en behandeling zijn de sleutel tot het voorkomen van complicaties.

Een woord van heel goed

Juveniele spondylitis ankylopoetica is een progressieve ziekte zonder genezing. Er kunnen stappen worden ondernomen om de ziekte te beheersen en de progressie te beperken. Het kan moeilijk zijn om de resultaten op lange termijn vast te stellen, vooral in het begin. De ziekte kan maanden of jaren aanhouden en in perioden van remissie gaan (perioden waarin de ziekte niet actief is). Het kan ook doorgaan in de volwassenheid.
De vooruitzichten voor de meeste kinderen en tieners kunnen nog steeds positief zijn met de juiste behandelmethoden. Bovendien kunnen de meesten een vol leven leiden met een laag risico op complicaties. Kinderen met JAS moeten minimaal drie of vier keer per jaar routinematig worden gecontroleerd door een kinderreumatoloog.
Wat u moet weten over Enbrel