Een overzicht van gewrichtspijn in de gewrichten

Je bent je waarschijnlijk acuut bewust van je lage rugpijn, maar wat je misschien niet beseft, is precies waarom het zich voordoet. Problemen met betrekking tot de sacro-iliacale (SI) gewrichten komen vaak voor, maar enigszins onderkende oorzaken. SI-gewrichten (er zijn er twee) bevinden zich aan weerszijden van uw onderrug tussen het sacrum - een driehoekig bot dat zich onder de lumbale wervelkolom en boven het staartbeen - en de bekkenbotten bevindt. SI-gewrichten kunnen, net als elke andere, geïrriteerd raken, disfunctioneel (ze bewegen te veel of niet genoeg) of gewond raken, wat allemaal kan leiden tot pijn.
Aangezien je sacro-iliacale gewrichten twee doelen dienen: als een schokdemper, minder spanning op het bekken en de wervelkolom, en de belasting van je bovenlichaam op de juiste manier overbrengen naar je onderlichaam tijdens het staan of lopen, is het gemakkelijk om te zien hoe ze kunnen gecompromitteerd raken.

symptomen

Het primaire symptoom van sacro-iliacale gewrichtspijn, zoals de naam al doet vermoeden, is pijn, vaak gemeld als scherp, stekend of dof en gelegen in de onderrug of de achterkant van de heup. Soms wordt de pijn gevoeld in de lies, dij, onder de knie of in de billen. Bewegingen of posities die het gewricht benadrukken, kunnen de pijn verergeren, zoals opstaan vanuit een zittende positie, trappen oplopen, in bed draaien of buigen / draaien.
Houd er rekening mee dat, afhankelijk van de oorzaak, andere symptomen (zowel musculoskeletaal als niet-musculoskeletaal) kunnen optreden. Bijvoorbeeld, met spondylitis ankylopoetica, ervaart een persoon klassiek rugstijfheid die erger is in de ochtend en verbetert met activiteit. Andere mogelijke symptomen van spondylitis ankylopoetica zijn pijn in de heup of schouders, vermoeidheid en niet-gewrichtsgerelateerde symptomen zoals oogpijn en wazig zicht..

Oorzaken

Het "waarom" achter SI-gewrichtspijn komt vaak voort uit herhaald gebruik. De aanhoudende dreunende druk van een oefening als hardlopen kan bijvoorbeeld een oorzaak zijn. Andere oorzaken of factoren die het risico van een persoon om SP-gewrichtspijn te ontwikkelen vergroten, zijn:

Een letsel of trauma aan de ligamenten die het SI-gewricht omgeven
Vorige wervelkolomoperatie
Zwangerschap (hoewel de pijn tijdelijk is)
Ongelijke beenlengte die het looppatroon verstoort

Aangezien het sacro-iliacale gewricht een synoviaal gewricht is, kan het ook worden beïnvloed door de toestand van het gehele lichaam, wat resulteert in gewrichtsontsteking. Zo is spondylitis ankylopoetica een type inflammatoire artritis dat pijn en stijfheid veroorzaakt in de gewrichts- en wervelkolomgewrichten. Jicht is een andere vorm van inflammatoire artritis die het gevolg is van de opbouw van urinezuur in verschillende gewrichten, waaronder het SI-gewricht.

Diagnose

Het diagnosticeren van SI-gewrichtsdisfunctie kan bijzonder lastig zijn. Dit komt omdat het een uitdaging kan zijn om het SI-gewricht op een lichamelijk onderzoek te lokaliseren. Bovendien is tederheid over het SI-gewricht geen slam-dunk-test voor het bevestigen van een diagnose. Dit komt omdat andere aandoeningen pijn aan het sacro-iliacale gewricht kunnen veroorzaken, zoals een hernia in de onderste wervelkolom, spinale stenose of osteoartritis of bursitis van de heup..
Bovendien kunnen beeldvormende tests, zoals een röntgenfoto, computertomografie (CT) of magnetische resonantie (MRI), nuttig zijn in het diagnostische proces, maar ze kunnen ook "normaal" lijken, ondanks dat een echt SI-probleem aanwezig is.
Hoewel nog steeds gedebatteerd, beschouwen sommige experts een beeldgeleide injectie van anesthesie (een verdovende middel) in het gewricht als de diagnostische test met "gouden standaard" voor SI-gewrichtsdisfunctie. Als een persoon ten minste 75 procent verbetering in pijn ervaart, wordt de test als "positief" beschouwd.
Het voordeel van deze test is dat na het verdovingsmiddel (als pijnverlichting wordt bereikt), een corticosteroïde in het SI-gewricht kan worden geïnjecteerd om langdurige verlichting te bieden.

Behandeling

Naast een injectie met corticosteroïden in het sacro-iliacale gewricht, zijn er verschillende andere therapieën om SI-gewrichtspijn te behandelen. In feite, voorafgaand aan (of in aanvulling op) het aanbevelen van een injectie in het gewricht, zal een arts waarschijnlijk fysiotherapie-oefeningen en niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) aanbevelen om pijn en ontsteking te verlichten..
Een fysiotherapeut zal uw SI-gewricht en uw wervelkolom, heupen, bekken en beenspieren nauwkeurig onderzoeken. Hij zal u ook verschillende vragen stellen met betrekking tot uw pijn en een behandelplan opstellen op basis van uw evaluatie.
Sommige specifieke therapieën die worden aanbevolen voor SI-gewrichtspijn omvatten:

Massage en technieken om de uitlijning van het SI-gewricht te corrigeren
Stretching en spierversterkende oefeningen
Warme en koude behandelingen om de spieren te ontspannen en de pijn te verlichten
Het dragen van een sacroiliacale gordel ter ondersteuning van het gewricht (dit wordt over het algemeen aanbevolen voor zwangere vrouwen met SI-gewrichtspijn)

Als deze conservatieve therapieën geen verlichting bieden, is de laatste optie een operatie om de sacro-iliacale gewrichten te laten samensmelten.
Tenslotte, voor SI-gewrichtspijn als gevolg van inflammatoire artritis, kunnen lichaamstherapieën worden aanbevolen. Anti-TNF-geneesmiddelen kunnen bijvoorbeeld geïndiceerd zijn voor spondylitis ankylopoetica om te voorkomen dat de ziekte erger wordt.

Een woord van heel goed

Sacro-iliacale gewrichtspijn kan slopend en opdringerig zijn voor uw dagelijks leven, maar het voordeel is dat het vaak kan worden behandeld met eenvoudige, conservatieve maatregelen, evenals een beetje tijd en geduld. Als u merkt dat uw huidige behandelplan niet werkt, overleg dan met uw huisarts. U kunt profiteren van het zien van een arts die gespecialiseerd is in SI-gewrichtspijn, zoals een sportgeneesheer of een fysioloog.