Kan mijn reumatoïde artritis in remissie gaan?

Mensen met reumatoïde artritis (RA) hebben symptomen, waaronder gewrichtspijn en vermoeidheid, die komen en gaan. Wanneer een persoon met reumatoïde artritis zich beter voelt en de symptomen onder controle zijn, wordt dit klinische remissie genoemd, of eenvoudigweg RA-remissie. Perioden van remissie kunnen een persoon het gevoel geven dat zijn RA weg is - tenminste voor een korte tijd.

Bepaling van RA-remissie

Remissie betekent dat uw ziekte niet langer actief is. Spontane remissie bij RA is zeldzaam. Mensen die remissie ervaren bij RA doen dit meestal tijdens medicatie. Dat betekent dat als medicatie wordt gestopt, de ziekte waarschijnlijk weer actief wordt.
RA-remissie kan betekenen dat de symptomen van een persoon volledig verdwenen zijn of dat ze af en toe last hebben van gewrichtspijn en ochtendstijfheid. Het American College of Rheumatology heeft specifieke richtlijnen gepubliceerd voor het definiëren van RA-remissie. Artsen zullen deze richtlijnen gebruiken om te bepalen of de RA van een persoon in remissie is. Hoewel de richtlijnen in eerste instantie verwarrend kunnen lijken, overweegt uw reumatoloog RA in remissie als deze voorwaarden op u van toepassing zijn.

Vereisten voor RA-remissie

Minder dan 15 minuten stijfheid bij het ontwaken in de ochtend
Weinig of geen gewrichtspijn, tederheid of zwelling
Bloedonderzoek met lage ontstekingsniveaus

Remissie betekent dat uw symptomen zijn verdwenen en de ziekteactiviteit is gestopt. Weinig of geen ziekteactiviteit vertaalt zich in geen voortdurende of blijvende gewrichtsschade.

Onderzoek

De remissiecijfers zijn nu hoger dan vroeger, vooral met het gebruik van disease modifying anti-reumatic drugs (DMARD's) en biologische geneesmiddelen. Onderzoek van de Universiteit van Los Andes in Santiago, Chili, meldt dat remissiepercentages in RA mogelijk oplopen tot 48 procent. Specifieke factoren verbeteren de kansen op remissie, waaronder milde ziekteactiviteit en een korte ziekteduur.
Hoewel remissie voor velen mogelijk is, is de kans op aanhoudende remissie zeldzaam. Recent onderzoek uit Zweden vindt dat de meeste mensen met RA nooit een aanhoudende remissie bereiken. Ze definiëren aanhoudende remissie als een remissie van zes maanden of langer.
Aanhoudende remissie blijkt ook vaker voor te komen bij vroege RA en dat bepaalde factoren, waaronder ziekteduur en -streng, geslacht (remissie komt vaker voor bij mannen) en leeftijd, een rol spelen.
Het onderzoek naar medicatie-vrije remissie is zeldzaam en schiet vaak tekort. Ten minste één rapport laat zien dat de kans op medicatie-vrije remissie ongeveer 3,6 tot 22 procent is, maar er moet verder onderzoek worden gedaan om te achterhalen waarom sommige mensen medicijnvrije remissie bereiken, terwijl anderen dat niet doen. Meer bepaald moet meer onderzoek worden gedaan om aan te geven welke factoren bijdragen tot remming van RA, waaronder ziekteduur en genetica.
Wat onderzoekers zeker weten, is dat medicatie-vrije remissie zeldzaam en vaak van korte duur is.
Een overzicht van verschillende studies gerapporteerd in het tijdschrift, Huidige reumatologieverslagen, vindt dat minder dan 15 procent van de mensen met RA in staat zijn om medicijnvrije remissie te behouden.

Het bereiken van remissie

Artsen nemen een "traktatie om te richten" -benadering voor het beheren van RA, wat een doeldoel, behandelingsopties om het doel te bereiken omvat, en manieren om te meten of het doel is bereikt.
De traktatie op de targetmethode leidt meestal tot hogere percentages remissie, minder gewrichtsschade en meer duurzame mobiliteit.
Nieuwer onderzoek gemeld in Artritis & reumatologie vindt de traktatie in de targetmethode niet alleen om de kans op remissie te vergroten en de ziekteactiviteit te verlagen, maar verbetert ook de cardiovasculaire risicofactoren die hoger zijn voor mensen met RA. Zelfs als een persoon nog steeds een hoge ziekteactiviteit ervaart, weten artsen hoe zij behandelplannen moeten aanpassen op basis van iemands symptomen en levensstijl om symptomen en ziekteactiviteit te verminderen.
Behandeling, in de vorm van vroege en agressieve therapieën, is de sleutel tot het verbeteren van de symptomen en het stoppen van RA's progressie. Dit is belangrijk omdat niet alleen uw gewrichten worden getroffen. RA is een systemische ziekte en blijft onbehandeld (of onderbehandeld), u loopt verder risico op een aantal aandoeningen die uw hart, longen, ogen en andere organen kunnen schaden.
Zelfs als je RA goed wordt behandeld, is je risico op hart- en vaatziekten (CV) veel groter dan wanneer je geen RA hebt. Een effectieve en succesvolle RA-behandeling vermindert het risico echter. Wanneer de ontsteking wordt beheerd, heeft een persoon minder medicatie nodig. Dit is cruciaal vanwege het feit dat veel van de geneesmiddelen voor de behandeling van RA het CV-risico verhogen.
RA-medicijnen staan erom bekend het overactieve immuunsysteem van het lichaam te onderdrukken. DMARD's, zoals methotrexaat, zijn vaak eerstelijnsbehandelingen voor het verbeteren van pijn en symptomen, het beheersen van ontstekingen en het vertragen van RA's progressie. Wanneer deze medicijnen niet helpen of niet genoeg zijn, zijn biologische geneesmiddelen de volgende geneesmiddelen die artsen overwegen. Biologics werken door cytokines (ontstekingsveroorzakende chemische stoffen in het lichaam) te blokkeren. De meeste zijn ontworpen om unieke symptomen en biomarkers te behandelen, waardoor ze sterker zijn dan DMARDs.
DMARD's en biologische geneesmiddelen worden vaak gecombineerd gebruikt om de kans op remissie te vergroten.
Traktatie begrijpen aan doelstrategie

Een woord van heel goed

Zodra een persoon remissie heeft, is het belangrijk om er alles aan te doen om daar zo lang mogelijk te blijven. De belangrijkste manier is om door te gaan met het nemen van uw medicijnen. Hoewel sommige onderzoekers van mening zijn dat remissie van medicijnen mogelijk is, vereist RA voor de meeste mensen een levenslange behandeling. Zelfs als u geen pijn voelt, kan de ziekte nog steeds uw gewrichten en organen aantasten. RA-medicijnen zorgen ervoor dat het immuunsysteem niet overreageert en dat het niet nodig is om ziektesymptomen terug te brengen. Bovendien kan stoppen en starten van medicijnen ertoe leiden dat uw immuunsysteem niet langer positief reageert op medicijnen.
Naast het blijven zitten op je medicijnen, zou je regelmatig een reumatoloog moeten zien en een gezonde levensstijl moeten beoefenen om opflakkeringen te voorkomen en symptomen te verlichten. Dit omvat het krijgen van voldoende slaap, het eten van een gezond en uitgebalanceerd dieet, actief bezig zijn, omgaan met stress en niet roken. Natuurlijk zijn leefstijlfactoren geen vervanging voor medicijnen, maar ze moeten samen met medicamenteuze therapieën worden toegepast.
Welke voedingsmiddelen helpen bij reumatoïde artritis?