Differentiële diagnose van artrose
Algemene symptomen, symptomen en kenmerken van artrose
De tekenen en symptomen van artrose worden als eerste beschouwd. De primaire tekenen en symptomen zijn gewrichtspijn, gewrichtsstijfheid en beperkte bewegingsuitslag van het aangetaste gewricht of gewrichten. Bij artrose wordt meestal één (monoarthritis) of slechts een paar gewrichten aangetast. De meeste nieuw gediagnosticeerde artrosepatiënten zijn van middelbare leeftijd of ouder. Andere veel voorkomende kenmerken geassocieerd met artrose zijn onder andere:- Osteoartritis pijn verergert meestal met activiteit of gezamenlijk gebruik en verbetert met rust.
- Daarom is artrose pijn meestal erger in de late namiddag of vroege avond. Bij sommige mensen is het echter mogelijk dat stijfheid en pijn erger worden in de ochtend.
- Ernstige artrose kan gepaard gaan met nachtpijn en slaapstoornissen.
- Meestal is artrose pijn het meest intens over het gewricht. Bepaalde gewrichten, evenals periarticulaire letsels van zacht weefsel, kunnen pijn veroorzaken weg van de gewrichtslijn. Dat gezegd hebbende, tederheid langs de gemeenschappelijke lijn is kenmerkend voor gewrichtskwesties, terwijl tederheid weg van de gezamenlijke lijn meer typerend is voor periarticulaire zacht weefselziekte.
- Beperkt bewegingsbereik geassocieerd met artritis wordt gewoonlijk geassocieerd met osteofytvorming, verdikking van de gewrichtscapsule, gewrichtseffusie en synoviale verdikking. Dit heeft betrekking op zowel actief als passief bewegingsbereik.
- Botachtige zwelling kan optreden en is indicatief voor hermodellering van botten en kraakbeen aan beide kanten van het aangetaste gewricht.
- Gewrichtsmisvorming is een teken van geavanceerde artrose.
- Gezamenlijke instabiliteit, zoals vergrendelen, uitgeven of knikken, is een veel voorkomend symptoom van artrose bij de knie.
- Specifieke gewrichtsbetrokkenheid kan wijzen op artrose. De gewrichten die vaak worden aangetast door artrose onder de knieën, heupen, interfalangeale gewrichten van de hand, de eerste carpometacarpaal gewricht, de eerste metatarsofalangeale gewrichten, en de facetgewrichten van de cervicale lagere en lagere lumbale wervelkolom. Gewrichten die minder vaak worden aangetast door artrose omvatten de elleboog, pols, schouder en enkel.
Differentiëren van artrose van andere aandoeningen
Hoewel we de gemeenschappelijke kenmerken van artrose hebben benadrukt, is er overduidelijke overlap met andere vormen van artritis. Een definitieve diagnose hangt af van het onderscheiden van artrose van die andere soorten artritis. De specifieke gewrichten betrokken zijn, evenals de aanwezigheid of het ontbreken van bepaalde systemische symptomen (vermoeidheid, gewichtsverlies, gebrek aan eetlust, koorts, malaise), zijn in de eerste plaats wat wordt beschouwd om onderscheid te maken of te differentiëren artrose.Artrose versus reumatoïde artritis
Artrose kan aanvankelijk worden verward met reumatoïde artritis als er sprake is van handbetrokkenheid. Zeer verschillende patronen van betrokkenheid van vingergewrichten kunnen relatief eenvoudig onderscheid maken tussen de twee soorten artritis. Artrose van de hand beïnvloedt meestal de distale interphalangeale gewrichten.De aanwezigheid van de knooppunten van Heberden is ook kenmerkend voor artrose, maar niet voor reumatoïde artritis. In plaats van distale interfalangeale betrokkenheid, is er sprake van proximale interfalangeale gewrichtsbetrokkenheid met reumatoïde artritis. Zwelling is kenmerkend anders: benig en stevig met artrose versus zachter en zacht met reumatoïde artritis. Stijfheid is ook kenmerkend verschillend: ochtendstijfheid is het belangrijkste kenmerk van reumatoïde artritis versus avond stijfheid na een actieve dag, wat meer kenmerkend osteoartritis.
Röntgenopnames voor osteoartritis zijn onderscheidend omdat er gewrichtsruimte vernauwt van het kraakbeenverlies en osteofytvorming die veel voorkomt. Met betrekking tot bloedonderzoek duiden een positieve reumafactor-test, een verhoogde sed-snelheid en de aanwezigheid van anti-CCP op reumatoïde artritis versus osteoartritis.