Werkt ontsteking een rol bij artrose?

Ontsteking wordt vaak geassocieerd met reumatoïde artritis, arthritis psoriatica en andere vormen van inflammatoire artritis. Aan de andere kant wordt osteoartritis (OA) meestal uitgelegd als "slijtage-en-scheur" -artritis, wat betekent dat het verband houdt met veroudering en veranderingen in het kraakbeen. Maar is het ook gebonden aan ontstekingen?

Ontsteking en artrose

Er is een evolutie van het denken over de vraag of ontsteking is wat osteoartritis veroorzaakt, zo erg dat het nu wordt beschouwd als een inflammatoire ziekte. Immuunactivering wordt gezien in de gewrichten na de kraakbeenschade die het kenmerk is van osteoartritis, met ontsteking van de gewrichtsvoering, synovitis en vervolgens ontwikkeling.
Maar het zal verwarrend blijven aangezien het als niet-inflammatoire artritis werd geclassificeerd, terwijl reumatoïde artritis en anderen werden geclassificeerd als inflammatoire artritis.
Een systematische review gepubliceerd in mei 2015 verklaarde: "Menselijke artrose is een systemische musculoskeletale aandoening waarbij activering van aangeboren en adaptieve immuunsystemen gepaard gaat met ontsteking, geïllustreerd door de verhoogde productie van pro-inflammatoire cytokines, die een belangrijke rol spelen in de progressie van de ziekte." Ze gaan door met het aanbevelen van meer onderzoek naar geneesmiddelen om deze cytokinen te remmen om de cyclus van schade bij osteoartritis te doorbreken.
Artrose, ook bekend als degeneratieve gewrichtsaandoening, wordt veroorzaakt door de afbraak van gewrichtskraakbeen - het type kraakbeen dat de uiteinden van botten in een gewricht bedekt. Na verloop van tijd zullen de meeste oudere volwassenen een vorm van pijnlijke artrose ontwikkelen in een gewricht of in meer dan één gewricht, zoals de knieën, heupen, wervelkolom of hand. Hoewel pijn vaak voorkomt bij OA, wordt voor de hand liggende ontsteking - roodheid en zwelling - meestal beschouwd als een primair symptoom bij andere soorten artritis.
Naarmate er meer osteoartritis optreedt, kan echter ontsteking rond een aangetast gewricht optreden. Er werd gedacht dat de ontsteking wordt veroorzaakt door kraakbeenfragmenten die afbreken en het synovium (de gladde bekleding van een gewricht) irriteren. MRI's die tijdens de vroege stadia van osteoartritis worden genomen, detecteren soms synovitis-ontsteking, hoewel het gewrichtskraakbeen nog steeds normaal lijkt. Dit geeft aan dat ook andere gewrichtsstructuren betrokken kunnen zijn bij het teweegbrengen van ontstekingen.
Voordat synovitis duidelijk is of gezamenlijke degeneratie wordt waargenomen, nemen de niveaus van markers van ontsteking toe in het bloed en het gewrichtsvloeistof. Deze ontstekingscytokinen omvatten C-reactief proteïne (CRP) en interleukine-6 ​​in synoviaal fluïdum. Het geval is sterk dat er eerder ontsteking optreedt bij artrose en dit kan de oorzaak zijn van de progressie van de symptomen.
Er zijn recente onderzoeken geweest naar ontstekingen bij spinale artritis die wezen op de entheses (de plaatsen waar ligamenten of pezen zich aan bot hechten) als mogelijke locatie van gewrichtsontsteking in OA..

Bottom Line

Het lijkt erop dat de vraag vergelijkbaar is met wat eerst kwam, de kip of het ei? Is mechanische schade door overmatig gebruik of een trauma leidend tot laaggradige chronische ontsteking, waardoor kraakbeenverlies resulteert in een verder verlies, meer ontsteking, synovitis en degeneratie? Meer onderzoek is het onderzoeken van deze vragen. De antwoorden kunnen leiden tot betere medicijnen die de cyclus van ontsteking zullen doorbreken en de progressie van schade aan het gewricht zullen stoppen.