Is Glucosamine een heilzame behandeling van artritis?
Hoe Glucosamine werkt
Glucosamine wordt in hoge concentraties in de gewrichten aangetroffen. Er is getheoretiseerd dat glucosamine de vorming van kraakbeen stimuleert dat essentieel is voor gewrichtherstel. In diermodellen heeft oraal glucosaminesulfaat een gunstig effect op ontstekingen, mechanische artritis en immunologisch-reactieve artritis, hoewel veel minder dan indomethacine en andere dergelijke geneesmiddelen.Glucosamine wordt soms gebruikt in combinatie met chondroïtinesulfaat als een behandeling voor artritis. Chondroïtinesulfaat wordt ook gevonden in kraakbeen. Chondroïtinesulfaat behoudt naar verluidt de viscositeit in gewrichten, stimuleert kraakbeenherstelmechanismen en remt enzymen die kraakbeen afbreken.
Voedingssupplement
Glucosamine wordt in de Verenigde Staten verkocht als voedingssupplement. De Dietary Supplement Health and Education Act aangenomen in 1994 door het Congres maakt het in de handel brengen van een product waarvan beweerd wordt dat het de structuur of functie van het lichaam als een "voedingssupplement" kan beïnvloeden zonder de goedkeuring van een overheidsinstantie. De etikettering moet een afwijzing van aansprakelijkheid bevatten dat het product niet is beoordeeld door de FDA en het product niet bedoeld is om een ziekte te diagnosticeren, behandelen of voorkomen. Glucosamine is verkrijgbaar in apotheken en reformwinkels als het sulfaat-, hydrochloride-, n-acetyl- of chloorhydraatzout.Klinische studies
Kortetermijn-gecontroleerde studies hebben gemeld dat glucosamine effectief is bij het verlichten van pijn bij patiënten met artrose en voor het vergroten van hun bewegingsbereik. Een vier weken durende dubbelblinde studie met 252 patiënten met artrose van de knie vond oraal glucosaminesulfaat 500 mg. drie keer per dag effectiever dan placebo om symptomen te verlichten.Nog een vier weken durende dubbelblinde studie met 200 patiënten met artrose van de knie onthulde 500 mg. van glucosaminesulfaat als effectief in het verlichten van symptomen zoals ibuprofen 400 mg. drie keer per dag, na de tweede week.
In een dubbelblind onderzoek van acht weken van 40 patiënten met artrose, glucosaminesulfaat 500 mg. driemaal daags oraal was even werkzaam als ibuprofen 400 mg. drie keer per dag in het verlichten van pijn na de eerste twee weken. In alle rapporten werd glucosamine over het algemeen goed verdragen, waarbij de incidentie van maagdarmklachten niet hoger was dan bij placebo.
Deze onderzoeken leverden weliswaar gewenste resultaten, maar werden niet beschouwd als goed ontworpen studies. Goed ontworpen onderzoeken moeten worden uitgevoerd met voldoende aantallen patiënten gedurende een voldoende lange periode, tenminste één jaar, door ervaren onderzoekers, met behulp van objectieve metingen en statistische technieken die kunnen bepalen of verbetering het directe resultaat van de behandeling is. Deze onderzoeken voldeden aan enkele van de criteria en werden uitgevoerd bij veel te weinig patiënten.
Volgens een Canadese studie uit 2004, waarbij 137 patiënten betrokken waren, werd geen significant verschil gevonden tussen het percentage deelnemers dat flauwviel in een placebogroep versus een glucosaminegroep.
Tijdens de ACR Annual Meeting 2005 werden de resultaten van twee glucosamineproeven gepresenteerd. GAIT (Glucosamine / Chondroitine Artritis Interventie Trial) werd gefinancierd door de NIH en ontworpen om de veiligheid en werkzaamheid te bepalen met glucosamine, chondroitine, afzonderlijk of samen genomen, en GUIDE (Glucosamine Unum In Die Efficacy) was een Europese klinische studie. GUIDE-resultaten toonden aan dat glucosamine meer verlichting bood dan paracetamol.
GAIT-resultaten toonden aan dat de combinatie van glucosamine en chondroïtine beter is dan placebo, maar de voordelen lijken af te hangen van de ernst van de pijn. Bij patiënten met lichte knieartrose was de glucosamine-chondroitine-combinatie niet significant effectiever dan placebo.
