Wat een diagnose van tricompartimentele osteoartritis betekent

Artrose beïnvloedt het kniegewricht meer dan enig ander gewricht. Het kniegewricht bevat vier botten-femur, tibia, patella en fibula-en drie compartimenten. Artrose kan een, twee of alle drie compartimenten aantasten. Als ze alle drie zijn aangedaan, wordt dit tricompartimentale artrose genoemd.
Elk van de drie compartimenten is genoemd naar de twee botten die samenkomen binnen het compartiment. Zij zijn:

Mediaal femorotibiaal compartiment (het compartiment aan de binnenkant
Lateraal femorotibiaal compartiment (het buitenste compartiment)
Patellofemoral-compartiment (de knieschijf en dijbeen)

Diagnose

Een lichamelijk onderzoek kan de eerste indicatie zijn van welk compartiment wordt beïnvloed. Uw arts zal u vragen te gaan staan en te lopen. Terwijl u staat, zal uw arts op zoek naar eventuele orthostatische onregelmatigheden, zoals valgus (knock-down) of varus (bow-legged) misvorming. Er kunnen ook voor de hand liggende of subtiele verschillen in beenlengte zijn.
Wanneer u wordt gevraagd om te lopen, zal uw arts afwijkingen in de loop observeren, zoals hinken, schuifelen of niet kunnen lopen. Uw arts zal ook controleren op tekenen van gezamenlijke laxiteit en uw bewegingsbereik controleren. Uw arts zal ook de knie observeren voor gezamenlijke effusie, de knie palperen in een gebogen positie, en controleren op tekenen van spieratrofie en huidveranderingen.

ACR-criteria voor vroege diagnose

Volgens het American College of Rheumatology (ACR) kan knieartrose worden vastgesteld als de kniepijn gepaard gaat met minstens drie van de volgende symptomen:

Kniestijfheid in de ochtend tot 30 minuten
Crepitus (een krakend geluid of een gevoel in de knie)
Knie tederheid
Uitbreiding van het benige deel van de knie
Gebrek aan gezamenlijke warmte gezien met andere soorten artritis
50 jaar of ouder zijn

Imaging-tests
röntgenstralenkan nodig zijn om kraakbeenverlies en gewrichtsschade te bevestigen die samenhangen met de waargenomen afwijkingen tijdens uw lichamelijk onderzoek. Bij röntgenfoto's wordt kraakbeenverlies gevisualiseerd als een versmalling van de gewrichtsruimte. Vaak zal de vernauwing zich eenzijdig ontwikkelen (aan de ene kant).
De mediale (binnenste knie) vernauwing wordt waargenomen in 75 procent van de gevallen, wat resulteert in een boog-legged gang en uiterlijk. Laterale vernauwing (buitenste knie) is veel minder gebruikelijk en wordt geassocieerd met een knock-kneed uiterlijk.
Bijna de helft van alle artrosepatiënten in de knie hebben tekenen van beschadiging van het kraakbeen in het kraakbeen (patellofemorale schade) op röntgenfoto's.

Conservatieve behandeling

Behandelingsopties voor artrose van de knie zijn afhankelijk van de ernst van gewrichtsschade, pijnniveau en activiteitsniveau. Voordat chirurgische opties worden overwogen, moeten niet-chirurgische behandelingen worden overwogen en eventueel worden geprobeerd, waaronder:

medicijnen: Dit is een traditionele behandeling, gericht op het beheersen van pijn en het beheersen van andere osteoartritis-symptomen. Geneesmiddelen om de progressie van de ziekte te vertragen, ontbreken nog steeds.
Oefening: Low-impact oefening helpt bij het behouden van kracht en bewegingsbereik van de aangetaste gewrichten.
Gewichtsbeheer: Extra kilo's dragen bij aan uw gewrichten. Dat is precies de last die u wilt voorkomen bij artrose van de knie.
Topische pijnstillers: Actuele crèmes, gels en zalven bieden alternatieve pijnverlichting voor mensen die een ontoereikende reactie hebben gehad of geen orale medicatie kunnen verdragen.
Laterale wig inlegzolen: Speciale inlegzolen zijn ontworpen om de pijn geassocieerd met mediale knieartrose te verminderen door de knie-mechanismen te veranderen.
viscosupplementatie: Een reeks knie-injecties met een gel-achtige substantie (hyaluronaten) wordt gebruikt om de eigenschappen van gewrichtsvloeistof in door osteoartritis aangedane knieën aan te vullen.
Intra-articulaire steroïde-injecties: Een injectie in het getroffen kniegewricht met een corticosteroïdenmedicatie wordt uitgevoerd om ontsteking en pijn te verminderen.

Voedingssupplementen: Verschillende supplementen worden op de markt gebracht voor gezamenlijke gezondheid. Hoewel ze over het algemeen als veilig worden beschouwd, is hun effectiviteit niet bewezen.
Transcutane elektrische zenuwstimulatie (TENS): Dit is een klein apparaat dat milde elektrische pulsen stuurt naar de zenuwen in of rond een pijnlijke plek.
Acupunctuur: Verschillende technieken die worden gebruikt om specifieke anatomische punten op het lichaam te stimuleren. Pijnstilling is het doel voor mensen met artritis.

Chirurgische vervanging

Wanneer conservatieve behandelingen ontoereikende resultaten opleveren, kan de volgende stap chirurgie zijn. Artroscopisch debridement of osteotomie kan in bepaalde gevallen geschikt worden geacht, voordat de totale knievervanging wordt overwogen.
Wanneer er slechts één kniecompartiment is, kunnen uw arts en een orthopedisch chirurg een gedeeltelijke knievervanging aanbevelen, ook wel een unicompartimentele knievervanging genoemd.
Naast een unicompartimentele of totale knievervanging, is er ook een bicompartimentele knievervanging. De bicompartimentele knievervanging is een optie voor mensen met knieartrose van de mediale en patellofemorale compartimenten.
Het belangrijkste voordeel van een gedeeltelijke knievervanging is dat normaal bot en de twee voorste kruisbanden behouden blijven. De tijd van ziekenhuisopname, hersteltijd en het risico op complicaties zijn ook verminderd.
Hoewel de beslissing om een gedeeltelijke knievervanging te ondergaan redelijk en rechtlijnig lijkt, zijn er factoren waarmee rekening moet worden gehouden. Onder de vragen om uw arts te vragen:

Hoe lang zal het duren voordat de andere compartimenten verslijten?
Ben ik op een leeftijd waar ik waarschijnlijk in de toekomst te maken krijg met revisieoperaties??
Misschien kan ik de normale mobiliteit behouden met een gedeeltelijke knievervanging?

Uiteindelijk zal uw arts de ernst van uw aandoening beoordelen en de beste aanpak aanbevelen voor uw individuele geval.
Een woord van heel goed
De meeste mensen met artrose in de knie hebben ongelijke betrokkenheid van de drie knievakken. Behandelingsopties, vooral chirurgische opties, zijn afhankelijk van het feit of u een unicompartimentele, bicompartimentele of tricompartimentele knieartrose heeft.
Kniepijn is een veel voorkomende medische klacht die mensen naar hun primaire arts brengt voor een eerste evaluatie. Een accurate diagnose is essentieel voor het beheersen van artrose in de knie. Een passende behandeling volgt de diagnose.
Uiteindelijk kan een orthopedisch specialist nodig zijn om het behandelplan te optimaliseren. Er zijn talloze conservatieve behandelingen om te proberen. Wanneer het tijd is om een operatie te overwegen, zoek dan de beste orthopedisch chirurg die voor u beschikbaar is.
Knie Replacement Surgery: What to Expect