Hartastma en uw hart

Soms wordt mij door patiënten verteld dat zij hartastma hebben en zij vragen zich af of zij astma-specifieke behandeling nodig hebben. Deze patiënten vragen zich vaak af of de volgende symptomen te wijten zijn aan astma:

• wheezing
• Beklemming op de borst
• Hoesten
• Kortademigheid

Astma van het hart is anders dan astma

Ondanks dat veel patiënten anders denken en astma-achtige symptomen hebben, is hart-astma niet echt astma. Hoewel de pathofysiologie van astma gepaard gaat met ontsteking en vernauwing van de luchtwegen, zijn de symptomen van hartastma te wijten aan de onderliggende aandoening.
Hartfalen, een aandoening waarbij het hart niet normaal pompt, kan soms astma nabootsen en wordt door patiënten soms astma genoemd. Piepende ademhaling bij hart-astma is niet te wijten aan vernauwing van de luchtwegen en ontsteking, maar aan vocht in de longen. Wanneer de hartpomp niet correct werkt, heeft de vloeistof de neiging om terug in de longen te komen. Het vocht in de longen leidt tot een piepende ademhaling in de longen.
Hartfalen is niet echt een specifieke aandoening, maar een conglomeraat van symptomen. Met andere woorden, hartfalen heeft een oorzaak en uw arts moet de oorzaak vaststellen om u de beste behandeling te bieden. Soms ontstaat hartfalen door vernauwing van de bloedvaten die de bloedtoevoer naar het hart verzorgen. Andere keren leidt hoge bloeddruk gedurende vele jaren tot schade aan het hart en de slechte pompfunctie. Soms leiden deze aandoeningen ertoe dat het hart zwak, stijf of beide wordt.
Soms is de slechte hartfunctie niet te wijten aan een slechte bloedstroom, vaak cardiomyopathie genoemd. Virale infecties, drugsmisbruik en alcoholmisbruik kunnen allemaal leiden tot de beschadigde hartspier en de symptomen van congestief hartfalen.
Ten slotte kunnen sommige medische problemen het hart overbelasten en resulteren in beschadigde hartspier. Deze omvatten hartklepproblemen, schildklierziekte, chronische nierziekte of diabetes.
Soms kunnen behandelingen de onderliggende ziekte omkeren en de waargenomen symptomen verbeteren.

Symptomen van cardiaal astma

Naast astma-achtige symptomen van piepende ademhaling, kortademigheid en hoesten, kan hartastma leiden tot afhankelijke vochtretentie in de enkels en onderste extremiteit waarnaar wordt verwezen als oedeem. Additionele patiënten kunnen een toename van het gewicht vaststellen als gevolg van vochtretentie. Patiënten met hartfalen melden andere symptomen die vergelijkbaar kunnen zijn met patiënten met slecht gecontroleerd astma zoals vermoeidheid, zwakte en meer vermoeidheid.

Is cardiaal astma een noodgeval?

Het kan zijn. Wanneer de symptomen ernstig genoeg zijn, kan dit leiden tot hypoxemie of te weinig zuurstof in het bloed. Hart-astma kan uiteindelijk beademingssteun vereisen, zoals intubatie of opname op een intensive care-afdeling. Als de cardiale astma-patiënt een acute verlaging van de bloedtoevoer naar het hart ervaart bij een acuut myocardiaal infarct of een hartaanval, kan de episode levensbedreigend zijn.
Interessant is dat bijna een derde van alle oudere patiënten met congestief hartfalen last heeft van piepende ademhaling.

Diagnose

In de meeste gevallen is de diagnose klinisch bij uw arts. Als uw arts vermoedt dat uw symptomen niet te wijten zijn aan astma, kunnen zij een aantal tests bestellen om te zoeken naar congestief hartfalen, zoals:

• BNP- een bloedtest die is verhoogd in congestief hartfalen.
• Echocardiogram - echografie test van het hart dat lijkt te zien hoe goed uw hart pompt.
• ECG - een harttracering die acute hartproblemen snel kan identificeren en vaststellen of u eerder schade aan het hart hebt gehad.
• Cardiale MRI: veel centra zijn begonnen met MRI-onderzoeken om te kijken naar calciumafzettingen en blokkades in de bloedvaten die het hart voeden.

Behandeling

De belangrijkste behandeling zal zijn om de onderliggende hartziekte aan te pakken. Als de symptomen worden veroorzaakt door een slechte hartpomp, zullen behandelingen daarop gericht zijn met medicijnen zoals:

• Diuretica - verhoogde urinelozing en verwijdering van vocht
• ACE-remmers - verminderen de druk op het hart
• Nitraten - Vasodilatatie veroorzaken en overbelasting van het volume verminderen

Op de korte termijn zal uw arts waarschijnlijk behandelen met kortwerkende bèta-agonisten (SABA) om de symptomen te verbeteren. Bovendien, als u hypoxie heeft, wordt u behandeld met zuurstof. Hart-astmapatiënten met symptomen van kortademigheid reageren over het algemeen snel op SABA's.
In sommige gevallen kunt u meer worden behandeld als een astma-patiënt met systemische steroïden. Dit is meestal het geval wanneer u niet snel reageert op diuretica en u zich mogelijk zorgen maakt of u astma of een deel van de reactieve luchtwegaandoening of COPD heeft. Als er een probleem is, kunt u ook antibiotica krijgen.
Als uw arts vermoedt dat uw piepende ademhaling te wijten is aan hartastma, hebt u mogelijk helemaal geen astma. Daarom is het belangrijk om uw arts te raadplegen over symptomen die astma lijken te zijn. Een belangrijk principe dat zij op de medische school onderwijzen, is dat niet alles dat piept, astma is. Alleen een adequaat opgeleide arts kan vaststellen waar uw symptomen vandaan komen en u vervolgens de meest geschikte behandeling bieden.