Wat is door astma geïnduceerd astma?
Wat is Aspirine-geïnduceerd astma?
Aspirine en andere niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAIDS) zoals ibuprofen, naproxen en diclofenac bleken astma-aanvallen te veroorzaken bij mensen met astma. De astma-aanvallen veroorzaakt door aspirine en NSAID's zijn vaak ernstig en kunnen zelfs levensbedreigend zijn. De aspirinegevoeligheid lijkt te stijgen naarmate mensen ouder worden, en het is erger bij mensen met ernstigere astma.Dit syndroom wordt al vele jaren erkend, maar het was onduidelijk hoeveel mensen met astma een risico liepen bij het gebruik van deze veel gebruikte medicijnen totdat er studies over gedaan werden.
In een groot onderzoek uit 2004 werden de onderzoeken naar door aspirine geïnduceerde astma (kortweg AIA) onderzocht. De onderzoekers waren verrast dat 5 procent van de kinderen met astma en 21 procent van de volwassenen met astma vatbaar waren voor AIA.
De resultaten van deze studie zijn belangrijk omdat de betrokken mensen daadwerkelijk werden 'uitgedaagd' met aspirine in een gecontroleerde omgeving, wat zorgde voor een bijzonder nauwkeurige schatting van het aantal mensen dat door AIA wordt getroffen. Deze manier om de studie uit te voeren verminderde de kans dat mensen hun astma-aanval zouden toeschrijven aan de ziekte waarvoor ze de aspirine innamen, wat de onderzoekers concludeerden dat ze vaak voorkwamen.
In feite ontdekten de onderzoekers dat wanneer mensen werden gevraagd eerdere aspirine-geïnduceerde astma-aanvallen te melden, het percentage positieve reacties slechts 2,7 procent bedroeg.
Waarom veroorzaakt aspirine soms astma-aanvallen?
Artsen en onderzoekers geloofden aanvankelijk dat dit fenomeen een allergische reactie op aspirine was. Nu wordt echter aangenomen dat aspirine bij sommige mensen astma-aanvallen veroorzaakt omdat de aspirine fungeert als een deregulator van leukotriënen. Leukotriënen zijn stoffen in het lichaam die ontstekingen veroorzaken en veel van de symptomen van astma.Zijn er aspirine-substituten die veilig zijn voor mensen met AIA?
Mensen met AIA lopen ook risico op astmatische reacties op NSAID's, de medicijnen die artsen vaak voorschrijven voor mensen die allergisch zijn voor aspirine. Studies hebben aangetoond dat bijna alle mensen - dat is wie AIA heeft - ook een negatieve reactie hebben op NSAID's. De kans op een astma-aanval was groter bij mensen die reageerden op zelfs kleine doses aspirine.Patiënten met AIA werden ook getest om te zien hoe ze zouden reageren op paracetamol (Tylenol), een andere veel voorkomende aspirinesubstituut. Met dit medicijn had slechts 7 procent van de mensen met AIA een astmatische reactie. Nogmaals, degenen die het meest gevoelig waren voor aspirine hadden ook meer kans om te reageren op paracetamol.
Een andere categorie pijnstillers, de ontstekingsremmende cyclo-oxygenase-2 (COX-2) -remmers, zoals celecoxib (Celebrex), werken op een meer specifieke ontstekingsremmende route dan aspirine en NSAIDS. Omdat deze medicijnen een smaller doelwit hebben in de ontstekingsroute, lijken ze niet hetzelfde effect te hebben op mensen met astma.
Hoewel COX-2-remmers niet het negatieve effect hebben van het induceren van astma-aanvallen zoals aspirine en NSAIDS, kunnen de COX-2-remmende geneesmiddelen het risico op een hartaanval en beroerte verhogen. Mensen die AIA hebben en die een ontstekingsremmende medicatie nodig hebben, moeten met hun arts spreken over de risico's en voordelen van celecoxib.
Behandeling en preventie van door astma geïnduceerd astma
Mensen met AIA hebben de neiging symptomen te ontwikkelen binnen 30 minuten tot 2 uur na het innemen van aspirine of NSAIDS, en de resulterende ademhalingsmoeilijkheden kunnen uren aanhouden. De behandeling is dezelfde als die voor acute astma-aanvallen - quick-relief rescue-inhalator en zuurstof en steroïden voor ernstige symptomen.Leukotriene modifiers zijn een ander type astmamedicatie die de symptomen kunnen verbeteren bij patiënten met aspirinesensitiviteit. Omdat deze medicijnen de werking van leukotriënen stoppen, waarvan is aangetoond dat ze een grote rol spelen bij AIA, worden deze geneesmiddelen, samen met geïnhaleerde steroïden, vaak voorgeschreven aan mensen met AIA.
De beste manier om medicatie-geïnduceerde astma-aanvallen te voorkomen is om aspirine en NSAID's volledig te vermijden. Mensen die astma hebben en niet zeker weten of ze in het verleden op aspirine hebben gereageerd, moeten hun arts vragen of het veilig is om te testen op gevoeligheid voor aspirine en NSAID's. Dit moet alleen in een gecontroleerde omgeving worden gedaan vanwege het risico op ernstige reacties.
Mensen met bekende aspirine / NSAID-gevoeligheid die aspirine of ontstekingsremmende medicijnen moeten gebruiken voor de behandeling van andere aandoeningen, zoals hartaandoeningen of reumatische aandoeningen, worden aangeraden om desinibilisatie door aspirine te ondergaan. Dit kan worden gedaan door een arts die is gespecialiseerd in allergieën en immunologie. Nadat dit proces is uitgevoerd, is het belangrijk dat de persoon dagelijks aspirine blijft innemen, zodat hij ongevoelig blijft.
