Wat is Spondylolisthesis?

Spondylolisthesis is een aandoening waarbij een wervel uit zijn normale positie glijdt. Eén ruggengraatbeen glijdt vooruit of achteruit, meestal naar voren, ten opzichte van het bot eronder.
Spondylolisthesis kan een oorzaak zijn van, en wordt vaak beschouwd als een vorm van, spinale instabiliteit.

Soorten Spondylolisthesis

Van oorzaak tot slippage-eigenschappen, bestaan ​​er een aantal manieren om spondylolisthesis te classificeren. Maar twee van de meest voorkomende, degeneratieve en spondylolytische of isthmische spondylolisthesis hebben te maken met hoe ze ontstaan.

Spondylolytische of Isthmische Spondylolisthesis

Spondylolytische spondylolisthesis wordt meestal veroorzaakt door een stressfractuur op een weinig bekende plaats op de rug van een ruggengraatbot, de pars interarticularis. De pars interarticularis is een onderdeel van het facetgewricht.
Dit type spondylolisthesis beïnvloedt meestal het tussenwervelsegment van de L5-S1.
Onbehandeld gelaten, en zeker als er eenmaal slippen optreedt, kan deze stressfractuur zich ontwikkelen tot spondylolisthesis. In tegenstelling tot degeneratieve spondylolisthesis, die hieronder wordt besproken, wordt het achterste deel van het ruggengraatbot beschadigd (door de opruiende verwonding) in gevallen van spondylolytische spondylolisthesis.
De American Academy of Orthopaedic Surgeons zegt dat de pars fractuur vaak onopgemerkt blijft totdat de patiënt volwassen is. Daarna zeggen ze dat degeneratieve veranderingen die op de schijf beginnen de parsfractuur verder kunnen benadrukken, wat op zijn beurt kan veroorzaken dat het ruggengraat naar voren glijdt.
Genetica maakt mensen soms vatbaar voor het eerste pars-defect, maar niet altijd; dit type wordt dysplastische spondylolisthesis genoemd. 
Symptomen van isthmische spondylolisthesis zijn pijn in de benen en pijn in de onderrug. De American Academy of Orthopaedic Surgeons zegt dat het meest voorkomende symptoom van de benen een vaag gevoel van zwakte is dat optreedt als je een tijdje hebt gewandeld of gestaan.
Gevoelloosheid, elektrische gewaarwordingen, zwakte en pijn zijn andere mogelijke symptomen van de benen. Je zult merken dat deze verdwijnen wanneer je voorover buigt of gaat zitten en erger wordt als je staat of loopt. De Academie zegt dat dit komt omdat zitten en buigen de ruimte opent waar de zenuwen zich bevinden, waardoor de druk wordt verlicht.

Degeneratieve Spondylolisthesis

Degeneratieve spondylolisthesis is gerelateerd aan veranderingen die optreden in de wervelkolom naarmate we ouder worden. Om te beginnen beginnen de schijven op te drogen en broos te worden. Als dit gebeurt, verliezen ze hoogte en kunnen ze bobbelen. Volgens de American Academy of Orthopaedic Surgeons kunnen degeneratieve veranderingen die de disc beïnvloeden leiden tot spinale artritis en / of degeneratieve spondylolisthesis.
Het degeneratieve proces verzwakt niet alleen de schijven maar ook de ruggengraatgewrichten en ligamenten. Het resultaat kan een verlies van positionele integriteit in de wervelkolom zijn, zegt de Academie.
Zodra het bot begint te slippen, kan het zich vernauwen en druk uitoefenen op het ruggenmerg. Deze aandoening, spinale stenose, vaak voor bij mensen met degeneratieve spondylolisthesis. Het kan pijn veroorzaken, of de gevoelloosheid, elektrische gewaarwordingen en / of zwakte zoals hierboven beschreven in de sectie over isthmische spondylolisthesis. Rugpijn is ook een mogelijkheid.

Wie loopt een risico voor spondylolisthesis?

Kinderen die betrokken zijn bij sporten zoals gymnastiek, voetbal en duiken hebben meestal een hoger risico op isthmische spondylolisthesis. Deze sporten vereisen herhaalde hyperextensie van de ruggegraat (naar achteren buigen), wat de interarticularis stressfractuur veroorzaakt..
Degeneratieve spondylolisthesis komt meestal voor bij niet-atletische volwassenen na de leeftijd van 40 jaar.
Een studie uit 2018 identificeerde oudere leeftijd, vrouwelijk geslacht, grotere body mass index (d.w.z. overgewicht of obesitas) en bepaalde anatomische variaties die een gebogen houding veroorzaken als factoren die het risico voor deze aandoening verhogen. Hetzelfde onderzoek beweert dat degeneratieve spondylolisthesis een oorzaak kan zijn van spinale stenose.

Rangen van Spondylolisthesis

Spondylolisthesis wordt gemeten in graden (graden) van slippen. Er zijn vier cijfers, die elk voor vijfentwintig procent slippen.
Als een patiënt bijvoorbeeld een spondylolisthesie van graad 2 heeft, houdt dit in dat de twee aangrenzende wervels een vijftig procent contact met elkaar houden.
Cijfers worden gemeten door een röntgenfoto van het zijaanzicht te maken.
Andere diagnostische methoden, zoals CT-scans of MRI's, kunnen worden gebruikt om de schade aan omliggende weefsels te bepalen.

Spondylolhesie Behandeling

Spondylolisthesis wordt behandeld volgens de graad. Voor graad 1 en 2 wordt vaak een conservatieve behandeling gegeven, waaronder fysiotherapie, huisoefeningen, stretching en het gebruik van een brace. Bij fysiotherapie worden oefeningen voor kernversterking en stabilisatie benadrukt.

Spondylolitis Chirurgie

Als u een hogere graad van spondylolisthesis heeft, kan uw arts een fusie-operatie voorstellen om de wervelkolom te helpen stabiliseren.
Maar deze behandeling is mogelijk niet effectief. Een systematische review uitgevoerd door de Cochrane Database vond dat de resultaten van studies die de operatie (en andere behandelingen) voor spondylolisthesis in strijd met elkaar vonden. Om deze reden concludeerden de onderzoekers dat sommige aspecten van chirurgie nuttig kunnen zijn, terwijl andere aspecten in het geding zijn. 
Naarmate medische technologie vordert, hebben chirurgen een toenemend aantal technieken en apparaten om uit te kiezen wanneer ze op u werken. En ze kunnen mixen en matchen. Dat gezegd hebbende, er is weinig onderzoek naar of een gecombineerde benadering al dan niet effectief is voor u, de patiënt.
Een systematische review uit 2018 gepubliceerd in het tijdschrift Wervelkolom gekeken naar een verscheidenheid aan fusietechnieken die werden gegeven aan meer dan vijftienhonderd patiënten die "onder het mes" gingen voor laaggradige isthmische spondylolisthesis. Ze vonden dat het toevoegen van reductie, wat een bot weer op zijn plaats zet, aan een fusie de pijn of het vermogen van de patiënt om te functioneren niet helpt.
De auteurs vonden ook geen significant verschil op de korte termijn (tot drie jaar) tussen een combinatie van tussenlichaamfusie met een geïnstalleerde pedikelschroef versus een posteriolaterale fusie met een geplaatste pedikelschroef.
Maar na drie jaar zeggen de auteurs dat de interbody-fusie met pedikelschroef inderdaad beter kan zijn voor pijnverlichting en fysiek functioneren.
En hoewel ze geen verschil vonden tussen circumferentiële fusie en interbody fusion voor pijnverlichting en fysiek functioneren, meldden ze dat circumferentiële fusie al langer bekend is op de operatietafel, bloedverlies tijdens operaties en langere ziekenhuisverblijven..

Een woord van VeryWell

Het ligt voor de hand dat het doen van je onderzoek voordat je ja zegt tegen een gesuggereerde operatie je tijd, geld en pijn kan besparen.
En vergeet niet om je kern te werken (volgens de instructies van je fysiotherapeut natuurlijk). Voor veel mensen is het voldoende om te blijven werken aan een trainingsprogramma dat is aangepast aan hun conditie, en dat is alles wat ze nodig hebben om een ​​gezond leven te leiden - gezond.