Röntgenfoto's en MRI's voor acute lage rugpijn niet zo snel
Bij het evalueren van lage rugpijn zal uw arts er extra op letten dat er geen tekenen of symptomen zijn van een meer zorgelijk probleem. Vanwege de aard van rugpijn zijn mensen vaak bang dat er iets ernstig mis is in hun ruggengraat. De meeste mensen hebben dit soort pijn nog niet eerder ervaren en dit kan aanleiding geven tot bezorgdheid over de mogelijkheid van een ernstige aandoening of een probleem dat geleidelijk kan verslechteren. De symptomen van rugpijn zijn vaak heel anders dan de typische symptomen van een verstuiking, spanning of kneuzing. Mensen kunnen een diep pijnlijke sensatie beschrijven die moeilijk te verlichten is. De ongewone aard van dit ongemak kan mensen doen denken dat er een ernstige aandoening bestaat in hun ruggengraat.
Degenen die lijden aan lage rugpijn zijn bang dat ze iets ernstigs hebben, zoals een tumor of infectie, of een aandoening die niet beter zal worden en uiteindelijk zal leiden tot een verlammende stoornis. De realiteit is dat dit zelden het geval is, ondanks de ernst van de symptomen. Dat gezegd hebbende, het is een zorg voor veel mensen en daarom vragen patiënten zich vaak af of radiografische beeldvorming zoals röntgenfoto's of MRI's nuttig kunnen zijn bij hun evaluatie. Het is niet ongebruikelijk dat iemand met acute lage rugpijn bij elkaar komt. Dr. verwacht een MRI-test te hebben om hun toestand te evalueren.
De aanbevelingen
De realiteit is dat radiografische beeldvorming zelden nuttig is in de vroege stadia van evaluatie van lage rugpijn. Veel professionele verenigingen, waaronder de Noord-Amerikaanse Spine Society en het American College of Physicians, hebben specifieke aanbevelingen gegeven dat beeldvormende onderzoeken niet in de vroege stadia van typische lage rugpijn mogen worden verkregen..Er zijn redenen waarom beeldvorming nuttig kan zijn, maar deze zijn meestal eerder uitzondering dan regel. In de medische wereld gebruiken artsen vaak de terminologie "rode vlag" -symptomen. Dit zijn symptomen die mogelijk tekenen zijn van een ernstiger toestand, zoals:
- tumoren
- Infectie
- Breuk
- Ernstig neurologisch compromis
De aanbevelingen zijn niet vaag; in feite zijn ze vrij duidelijk. De Noord-Amerikaanse wervelkolomvereniging stelt speciaal aan artsen: "beveel geavanceerd beeldvorming (bijv. MRI) van de wervelkolom niet aan binnen de eerste zes weken bij patiënten met aspecifieke acute lage-rugpijn bij afwezigheid van rode vlaggen." Het American College of Emergency Physicians vertelt artsen: "Vermijd beeldvorming van de lumbale wervelkolom op de afdeling spoedeisende hulp voor volwassenen met niet-traumatische rugpijn, tenzij de patiënt ernstige of progressieve neurologische tekorten heeft of ervan wordt verdacht een ernstige onderliggende aandoening te hebben." De verklaring van de American College of Family Physicians luidt: "Doe geen beeldvorming voor lage rugpijn binnen de eerste zes weken, tenzij er rode vlaggen aanwezig zijn."
Achtergrond Uit aanbevelingen
De reden waarom deze professionele organisaties deze aanbevelingen zo duidelijk maken, is dat de beeldvormingsstudies uiteindelijk geen waarde bieden in termen van het helpen van patiënten verlichting te brengen van hun ongemak. De behandeling van acute lage-rugpijn verandert niet op basis van röntgen- en MRI-resultaten. Zelfs als de onderliggende diagnose niet helemaal duidelijk is, worden de aanbevelingen voor de behandeling niet gewijzigd. Als algemene vuistregel wordt een test verkregen wanneer de resultaten van die test waarschijnlijk leiden tot een of twee (of meer) verschillende behandelingspaden. Als het resultaat van de test waarschijnlijk niet het behandeltraject verandert, mag de test in het algemeen niet worden uitgevoerd. In dit geval veranderen beeldvormingsstudies niet de behandelaanbevelingen voor typische acute lage-rugpijn.Bovendien kunnen beeldvormingsstudies soms de situatie compliceren. Een imaging-test kan leiden tot onnodige invasieve procedures of aanvullende tests, en verder testen kan uiteindelijk niet helpen de symptomen te verlichten. De behandeling van acute lage rugpijn moet gericht zijn op inspanningen om symptomen te verlichten, waaronder zachte bewegingen en activiteit, vermijding van verzwarende activiteiten, evenals specifieke therapieën die verlichting kunnen bieden, waaronder:
- Fysiotherapie
- Spinal manipulatie
- Massage
- Acupunctuur
- Oefening inclusief yoga en Pilates of tai chi