Religieuze factoren bij een bipolaire stoornis

Op de lijst met symptomen van manie en hypomanie staat "verhoogde aandacht voor religie of religieuze activiteiten". Dit is op geen enkele manier uniek voor bipolaire aandoeningen, omdat dit symptoom ook vaak voorkomt bij schizofrenie, schizofreniforme stoornis, schizoaffectieve stoornis en andere psychotische stoornissen.

Deze verhoogde religiositeit kan vele vormen aannemen. Enkele voorbeelden (met behulp van hypothetische patiënten):

• Janie groeide op in een protestants huis, maar stopte met het naar de kerk gaan in haar tienerjaren. Na het begin van de bipolaire symptomen, echter, ging ze naar meer dan één dienst per week, vrijwilligerswerk, deelname aan studiegroepen, en op zoek naar persoonlijke religieuze counseling van de minister.
• Ed was nog nooit in een religieuze dienst of gebeurtenissen in zijn leven geweest, maar toen hij symptomen van een psychische aandoening kreeg, later gediagnosticeerd als schizofrenie, begon hij meer en meer met vrienden over God te praten, de Bijbel te lezen, uiteindelijk op zijn knieën vallen en hardop bidden ongeacht waar hij was.
• Toen Terri, een vrome jood heel haar leven, een schizoaffectieve stoornis ontwikkelde, raakte ze ervan overtuigd dat God vond dat ze onwaardig was en zelfmoordpoging deed.
• Jerry, die een bipolaire stoornis heeft, begon zich meer te concentreren op zijn religieuze overtuigingen toen zijn symptomen begonnen, waarbij hij ontdekte dat ze hem hielpen ondersteunen in moeilijke tijden.

De arts van Terri kan haar heel goed diagnosticeren met religieuze waanideeën. Maar in de gevallen van Janie en Ed kan een psychiater het gevoel hebben dat een dergelijke diagnose voorbarig zou zijn. En in het geval van Jerry lijken zijn overtuigingen op dit moment eerder ondersteunend dan problematisch.

Zoals professor H.G. Koenig in zijn recensie van de literatuur over het onderwerp schreef in zijn bevindingen: "Terwijl ongeveer een derde van de psychosen religieuze waanideeën heeft, zijn niet alle religieuze ervaringen psychotisch." Sterker nog, hij ging verder met te zeggen dat ze van nut kunnen zijn voor de patiënt, zoals in het geval van Jerry. Wanneer religieuze wanen niet onmiddellijk duidelijk zijn, moet de behandelend arts de geloofsovertuigingen en het gedrag van de patiënt zorgvuldig onderzoeken, zei Koenig.

Wat zijn religieuze waanideeën?

Wanen worden gedefinieerd als 'valse overtuigingen stevig vastgehouden', en typen omvatten paranoïde of achtervolgende wanen, waanideeën van referentie, waanideeën van grootsheid, waanvoorstellingen jaloezie en anderen. Twee hiervan kunnen zich in het bijzonder uiten in een religieuze context. Dit zijn voorbeelden:

Religieuze paranoïde waanideeën: "Demonen houden me in de gaten, volgen mij, wachten om me te straffen als ik iets doe wat ze niet leuk vinden," of "Als ik mijn schoenen aantrek, zal God ze in brand steken om me te straffen, dus ik heb om de hele tijd op blote voeten te lopen. " Auditieve hallucinaties, zoals: "De stemmen blijven me vertellen dat er duivels in mijn kamer zijn", worden vaak gecombineerd met religieuze paranoia.

Religieuze grootheidswaanzin: "God heeft mij boven u verheven, normale mensen, hij zegt mij dat ik geen hulp nodig heb, geen medicijnen nodig heb, ik ga naar de hemel en jullie gaan allemaal naar de hel" of "Ik ben Christus herboren."

Culturele effecten op religieuze waanideeën

Interessant is dat een meta-analyse rapporteerde over studies die een hogere incidentie van religieuze wanen bij schizofreniepatiënten in overwegend christelijke landen lijken te vertonen dan bij andere populaties. Bijvoorbeeld:

• Het percentage religieuze waanideeën in Duitsland was 21,3% versus 6,8% in Japan.
• Het percentage in Oostenrijk was 21% versus 6% in Pakistan.

Die cultuur heeft hier een sterke impact op. Dit werd ondersteund door de bevinding dat '[i] n Egypte, de fluctuaties in de frequentie van religieuze wanen gedurende een periode van 20 jaar zijn gekoppeld aan veranderende patronen van religieuze nadruk.' Dezelfde analyse rapporteerde: "Een percentage van 36% van religieuze wanen werd waargenomen bij opname van patiënten met schizofrenie in de VS." Bovendien toonde onderzoek aan dat "in het geval van paranoïde waanvoorstellingen, de vervolgers vaker bovennatuurlijke wezens waren onder christenen dan onder moslims en boeddhisten."

Koenig rapporteerde dat "Personen met ernstige en aanhoudende psychische aandoeningen vaak aanwezig zijn voor behandeling met religieuze waanideeën." In de Verenigde Staten heeft ongeveer 25-39% van de patiënten met schizofrenie en 15-22% van degenen met manie / bipolaire stoornis religieuze wanen. "

Gevolgen van religie en religieuze wanen bij psychotische stoornissen

Dit is een gebied dat volgens onderzoekers verder moet worden bestudeerd. Het lijkt erop dat een groot deel van de patiënten met psychotische stoornissen het spirituele geloof beschouwt als een belangrijk coping-mechanisme. Voor degenen die niet waanbeelden hebben, zijn in sommige onderzoeken religieuze overtuigingen en activiteiten gevonden als copingmechanismen die geassocieerd zijn met betere resultaten voor de ziekte als geheel..

Omgekeerd is het hebben van religieuze waanideeën geassocieerd met een ernstiger verloop van ziekte en slechtere uitkomsten. Eén studie toonde aan dat patiënten met religieuze wanen zwaardere psychotische symptomen hadden, een langere ziekteduur en een slechter functioneren voordat een psychotische episode aanving.

U begrijpt dus waarom het voor artsen essentieel is om zich van deze verschillen bewust te zijn. Onderzoekers dringen er bij artsen op aan de overtuigingen van een patiënt op te nemen in de evaluatie van de patiënt als geheel en zorg te gebruiken bij het maken van onderscheid tussen sterke overtuigingen en waanideeën.

Religie, waan en psychose

Het feit dat de cultuur van een land een diepgaand effect heeft op de incidentie van religieuze waanideeën suggereert veel interessegebieden - vooral als je studieresultaten toevoegt die aantoonden dat protestanten twee keer zoveel religieuze waanideeën hadden dan katholieken of niet-religieuze patiënten.

Schrijvers en onderzoekers zijn het over één ding eens - dat degenen die mensen met psychosen behandelen, gevoelig moeten zijn voor de niet-waanbeelden van religieuze overtuigingen, zowel om ze te onderscheiden van waanideeën als om te evalueren hoe nuttig ze zijn voor de patiënt.