Symptomen en diagnose van bipolaire stoornis

Bij bipolaire stoornissen gaat het niet alleen om stemmingswisselingen. Het is een ernstige mentale gezondheidstoestand die vroeger manische depressie werd genoemd.

Volgens de DSM-5, de gids die wordt gebruikt voor het diagnosticeren van psychische aandoeningen, zijn er twee hoofdtypes van bipolaire stoornis die kunnen worden gediagnosticeerd op basis van de ernst en aard van hun symptomen:

Bipolair I - Individuen met een bipolaire ervaring Ik ervaar minstens één manische episode in hun leven. Hoewel niet vereist voor de formele diagnose, zal de overgrote meerderheid ook depressieve episoden ervaren in de loop van hun leven.
Bipolar II - Personen met bipolair II hebben minstens één hypomane episode (een minder ernstige vorm van manie) en minstens één depressieve episode.

Symptomen beoordelen

Illustratie door Hugo Lin. © Verywell, 2018.

Omdat het een psychische aandoening is, zullen bloedafnames of beeldvormingsonderzoeken niet helpen bij het diagnosticeren van een bipolaire stoornis, maar kan soms worden bevolen om medische aandoeningen uit te sluiten die mogelijk bijdragen aan de symptomen. Om een diagnose te bevestigen, moet een persoon voldoen aan de hierboven beschreven criteria (symptomen en frequentie), die zullen worden beoordeeld door middel van een psychiatrische beoordeling.

Merk op dat de symptomen van bipolaire stoornis bij vrouwen en mannen hetzelfde zijn, maar dat maatschappelijke en genderrollen van invloed kunnen zijn op hoe ze zich manifesteren of hoe anderen ze waarnemen.

Bipolaire Manie Symptomen

Manische afleveringen duren minimaal zeven dagen. Hypomanische episodes hebben dezelfde symptomen, maar het functioneren van het individu is niet aanzienlijk verminderd en psychotische symptomen kunnen niet aanwezig zijn.

Symptomen van een manische of hypomanische episode zijn onder andere:

Verminderde behoefte aan slaap
Overmatig praten
Racing gedachten
Eenvoudig afgeleid zijn
Fysieke agitatie en meedogenloze beweging
Verhoogd seksueel verlangen
Impulsief risicogedrag (inclusief gokken en royale uitgaven)
Grandiositeit of ongepast gedrag
Prikkelbaarheid, vijandigheid of agressie
Wanen of hallucinaties

Bipolaire depressiesymptomen

Tijdens een depressieve episode kan een persoon de volgende symptomen ervaren:

Huilen zonder reden of langdurige droefperiodes
Gevoelens van schuld of hopeloosheid
Verlies van interesse in activiteiten die u gewoonlijk plezier geven
Extreme vermoeidheid, inclusief het onvermogen om uit bed te komen
Verlies van interesse in uw gezondheid, voeding of uiterlijk
Moeilijkheden om dingen te concentreren of te onthouden
Overmatig slapen of moeite met slapen
Suïcidale gedachten of een impuls tot zelfbeschadiging

Problemen met cognitieve vaardigheden, zoals kortetermijngeheugenproblemen, concentratiestoornissen en besluiteloosheid, kunnen de eerste dingen zijn die door anderen worden opgemerkt wanneer iemand bipolaire depressie heeft. Het kan de prestaties van een persoon verstoren en het moeilijk maken om taken uit te voeren.

Lichamelijke symptomen geassocieerd met depressieve afleveringen

Tijdens depressieve episodes kunnen mensen verschillende fysieke symptomen ervaren, waaronder onverklaarbare pijntjes en kwalen.

Gewichtsveranderingen komen ook veel voor. Terwijl sommige mensen worstelen om te eten wanneer ze zich naar beneden voelen, keren anderen naar voedsel voor troost. Aldus kunnen zowel gewichtsverlies als gewichtstoename symptomen zijn van een depressieve episode.

Psychomotorische agitatie, een toename van de activiteit veroorzaakt door mentale in plaats van fysieke spanning of psychomotorische vertraging, vertraging van zowel het denken als fysieke activiteiten, kan ook voorkomen.

Differentiële diagnose

Er zijn verschillende diagnostische criteria die zijn voorgesteld voor bipolaire stoornis, maar zelfs met deze criteria is de diagnose verre van eenvoudig. Psychiatrische aandoeningen die symptomen kunnen vertonen die vergelijkbaar zijn met een bipolaire stoornis zijn:

Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)

Hyperactiviteit en afleidbaarheid zijn twee van de kenmerkende symptomen van aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD). Ze zijn echter ook vrij overheersend in bipolaire stoornis, vooral omdat het betrekking heeft op kinderen. Om de zaken nog ingewikkelder te maken, kunnen deze omstandigheden vaak samen voorkomen.

Alcohol / drugsmisbruik

Het is heel gebruikelijk dat mensen met een bipolaire stoornis worstelen met alcohol- en middelenmisbruik. Dit is vaak een poging, zelfs op een onbewust niveau, om zelfmedicatie uit te voeren. Bovendien kunnen de effecten van bepaalde middelengebruik (die hallucinaties of het onvermogen om te slapen veroorzaken) worden verward met de symptomen van een bipolaire stoornis. Naast deze zorgen, kan alcohol een interactie aangaan met de medicijnen die worden gebruikt om een bipolaire stoornis te behandelen.

Borderline persoonlijkheidsstoornis

De diagnostische criteria voor borderline persoonlijkheidsstoornis omvatten impulsiviteit, suïcidaal gedrag, reactiviteit van gemoedstoestand, ongepaste woede en voorbijgaande paranoia. Al deze zijn ook geassocieerd met een bipolaire stoornis. Het is mogelijk dat een persoon ook met beide aandoeningen wordt gediagnosticeerd. (Meer informatie over de overeenkomsten en verschillen tussen bipolaire stoornis en borderline persoonlijkheidsstoornis.)

Waanstoornis

Het kenmerk van waanstoornis is niet-bizarre wanen, wat betekent dat de situatie mogelijk is. Stemmingsafleveringen kunnen aanwezig zijn, maar ze duren kort in verhouding tot de misleiding.

Depressie

Het enige dat depressieve stoornissen (unipolaire depressie) van een bipolaire stoornis onderscheidt, is manie / hypomanie. Als een patiënt met depressie in een episode van manie zwaait, wordt de diagnose bipolaire stoornis. Veel mensen met een niet-gediagnosticeerde bipolaire stoornis blijken de stoornis te hebben wanneer medicijnen zoals sommige antidepressiva worden gestart en de manie te versnellen.

Eet stoornissen

Het is niet ongebruikelijk dat mensen met een bipolaire stoornis eetstoornissen ervaren. Bovendien zijn depressie, angst en prikkelbaarheid vaak het gevolg van eetstoornissen. Anorexia nervosa is een eetstoornis die zich kenmerkt door een extreme angst om aan te komen of dik te worden.

Degenen met deze aandoening hebben vaak een lichaamsgewicht van minder dan 85 procent van wat als normaal wordt beschouwd. Boulimia nervosa wordt gekenmerkt door perioden van eetbuien gevolgd door spoelen (opzettelijk braken).

Paniekstoornis

Paniekstoornis wordt gekenmerkt door terugkerende, spontane paniekaanvallen. Paniekstoornis is vaak comorbide (treedt samen op) met stemmings- en andere psychiatrische stoornissen. Bovendien zijn paniekaanvallen ook gebruikelijk bij mensen met een bipolaire stoornis.

Schizofrenie

Schizofrenie is een mentale stoornis die intense stoornissen veroorzaakt in cognitie (denken), gedrag en emoties. Het bestaat uit twee classificaties van Symptomen - positief en negatief. Positieve symptomen zijn waanideeën, hallucinaties, ongeorganiseerde spraak en denken, ongeorganiseerd gedrag, katatonisch gedrag en ongepaste stemmingen. Negatieve symptomen zijn afgeplatte emoties, gebrek aan spraak en een vermindering van doelgericht gedrag. De symptomen van schizofrenie worden gemakkelijk verward met die van een bipolaire stoornis.

Schizo-affectieve stoornis

Een diagnose van schizoaffectieve stoornis wordt gegeven wanneer er symptomen zijn van ernstige depressie of manie, samen met bepaalde symptomen van schizofrenie. De waanvoorstellingen of hallucinaties moeten echter blijven bestaan gedurende perioden waarin de stemmingssymptomen niet aanwezig zijn. Zoals je zou verwachten, is er veel verwarring en controverse rond het onderscheiden van deze aandoening van een bipolaire stoornis.

Diagnostische uitdagingen

Hoewel specifiek, is de beoordeling van bipolaire criteria ook zeer subjectief. Als zodanig worden gevallen vaak over het hoofd gezien. Een studie gepresenteerd op de jaarvergadering van het Royal College of Psychiatry in 2009 meldde dat meer dan 25 procent van de mensen met een bipolaire stoornis ten onrechte werden gediagnosticeerd en behandeld bij het zoeken naar hulp van een professionele geestelijke gezondheidszorg..

Aan de andere kant is overmatige diagnose van bipolaire stoornis ook een zorg.

Een beoordeling door 2013 van klinische onderzoeken toonde aan dat bipolaire stoornissen ten onrechte werden gediagnosticeerd in:

42,9 procent van behandelcentra voor verslavende middelen
40 procent van de patiënten met een borderlinepersoonlijkheidsstoornis
37 procent van de gevallen waar een clinicus onervaren in bipolaire stoornis de oproep deed

Uit een studie die in 2010 werd gepubliceerd, bleek dat van de 528 mensen die een sociale zekerheid kregen voor een bipolaire stoornis, slechts 47,6 procent voldeed aan de strikte diagnostische criteria.

Voorbehoud bij het diagnosticeren van het type

Er zijn twee belangrijke kanttekeningen die het proces van het onderscheiden van de twee soorten bipolaire stoornissen verder kunnen bemoeilijken.

Een daarvan is dat, hoewel de huidige psychotische symptomen een van de dingen zijn die bipolaire I manie onderscheiden van bipolaire II hypomanie, iemand met bipolaire II hallucinaties of wanen kan ervaren tijdens depressieve episodes zonder dat de diagnose verandert in bipolaire I.

De tweede is dat iemand met een bipolaire I-stoornis ook hypomanische episoden kan hebben. In feite doen ze dat meestal. Maar iemand met bipolaire II heeft nooit een manische episode. Als een manische episode optreedt bij iemand met bipolaire II, zal de diagnose worden veranderd.

Een woord van heel goed

Als u of iemand die u kent symptomen van een bipolaire stoornis ervaart, is het belangrijk om met uw arts te praten. Uw arts wil mogelijke fysieke gezondheidskwesties uitsluiten die kunnen bijdragen aan uw symptomen.

Uw arts kan u doorverwijzen naar een deskundige in de geestelijke gezondheidszorg voor een evaluatie. De behandelaar kan uw symptomen beoordelen en, als een juiste diagnose is gesteld, kan helpen bij het ontwikkelen van een behandelplan.

Theorieën over de oorzaken van een bipolaire stoornis