Waarom zijn er zoveel classificaties van een bipolaire stoornis?

Bij het evalueren van symptomen en het geven van namen aan bipolaire stoornis - ook wel manische depressie genoemd - en veel subsets van bipolaire stoornissen zijn er geen absoluten.

In hun boek, We hebben de Angels of Madness gehoord, auteurs Diane en Lisa Berger beschrijven bipolaire stoornis als "een virulente stoornis met vele gezichten" en vergelijken het met de veelkoppige hydra van de Griekse mythologie. Net zoals de Hydra voor elke gedode een aantal nieuwe hoofden heeft ontkiemd, ontdekken onderzoekers en clinici dat voor elk nieuw feit dat over bipolaire stoornissen wordt geleerd, meer vragen rijzen. De symptomen verschillen van persoon tot persoon. De ernst van de symptomen verschilt ook. Facetten van persoonlijkheden combineren om extra gezichten van het monster te creëren.

Onderzoekers, clinici en artsen worden dus geconfronteerd met een breed scala aan uitdagingen om elke diagnose te "codificeren". Als reactie zijn classificatiesystemen, subsets en specificeerders ontwikkeld in een poging om het diagnostische proces te standaardiseren.

In de Verenigde Staten is het primaire systeem het systeem De diagnostische en statistische handleiding van psychische stoornissen ook bekend als de DSM-IV. Dit classificatiesysteem organiseert de stemmingsstoornissen onder de noemer Klinische Aandoeningen (As I).

DSM-IV Listing - Stemmingsstoornissen

• Depressieve stoornissen
  • Dysthyme stoornis
  • Depressieve stoornis
• Bipolaire stoornissen
  • Bipolaire stoornis I
  • Bipolaire stoornis II
  • Cyclothyme stoornis
• Stemmingsstoornis als gevolg van een algemene medische toestand
• Door stof veroorzaakte stemmingsstoornis

Aan elk van de bovenstaande stoornissen kan elk van een aantal specifiers (bijv. "Met seizoenspatroon", "met katatonische kenmerken", "eerste aflevering manisch", enz.) Worden toegevoegd om de ernst of het verloop van de stoornis te verduidelijken voor een individuele patiënt.

Het internationale systeem is de ICD-10, De internationale statistische classificatie van ziekten en gerelateerde gezondheidsproblemen, tiende herziening. De ICD-10 biedt een structuur van "families" of verwante stoornissen en breekt ze aanvankelijk in veel meer categorieën dan de DSM-IV. Bipolaire stoornis is binnen de familie van stemmingsstoornissen (affectieve) stoornissen.

ICD-10-lijst - Stemmingsstoornissen

• Manische aflevering
  • hypomanie
  • Manie zonder psychotische symptomen
  • Manie met psychotische symptomen
  • Andere manische afleveringen
  • Manische episode, niet gespecificeerd
• Bipolaire affectieve stoornis
  • Huidige episode hypomanisch
  • Huidige aflevering manisch zonder psychotische symptomen
  • Huidige aflevering manisch met psychotische symptomen
  • Huidige episode milde of matige depressie
  • Huidige episode ernstige depressie zonder psychotische symptomen
  • Huidige episode ernstige depressie met psychotische symptomen
  • Huidige aflevering gemengd
  • Momenteel in remissie
  • Andere bipolaire affectieve stoornissen
  • Bipolaire affectieve stoornis, niet gespecificeerd
• Depressieve aflevering
  • Milde depressieve episode
  • Matige depressieve episode
  • Ernstige depressieve episode zonder psychotische symptomen
  • Ernstige depressieve episode met psychotische symptomen
  • Andere depressieve episodes
  • Depressieve episode, niet gespecificeerd
• Recidiverende depressieve stoornis
  • Huidige aflevering mild
  • Huidige aflevering gematigd
  • Huidige episode ernstig zonder psychotische symptomen
  • Huidige episode ernstig met psychotische symptomen
  • Momenteel in remissie
  • Andere terugkerende depressieve stoornissen
  • Niet gespecificeerd

• Aanhoudende stemming [affectieve] stoornissen
  • cyclothymie
  • dysthymia
  • Andere persisterende gemoedstoestanden [affectieve] stoornissen
  • Niet gespecificeerd
• Andere stemmingsstoornissen [affectieve stoornissen]
• Niet-gespecificeerde stemmingsstoornis [affectieve stoornis]

Naast de twee formeel erkende diagnostische classificaties die hierboven zijn beschreven, zijn er nogal wat andere beschrijvende systemen in de literatuur te vinden. Veel van deze zijn ontwikkeld door onderzoekers voor specifieke projecten of gepresenteerd als mogelijke alternatieven, omdat er meer wordt geleerd over deze aandoeningen. Een dergelijk classificatiesysteem is dat van Young en Klerman die onderscheid maken tussen zes subtypes van manische depressie.

Young en Klerman Subtypes

• Bipolair I - Manie en ernstige depressie
• Bipolar II - Hypomanie en ernstige depressie
• Bipolar III - cyclothymie
• Bipolaire IV - Antidepressivum geïnduceerde hypo / manie
• Bipolar V - Grote depressie met een familiegeschiedenis van bipolaire stoornis
• Bipolaire VI - Unipolaire manie

door Kimberly Read