Oorzaken en behandeling van door geneesmiddelen veroorzaakte hemolytische anemie
Hemolyse kan door veel verschillende dingen worden veroorzaakt. Sommige vormen die u erven, zoals erfelijke sferocytose en pyruvaatkinase-deficiëntie. Anderen worden veroorzaakt doordat uw immuunsysteem de rode bloedcellen afbreekt, zoals auto-immune hemolytische anemie of hemolytische ziekte van de pasgeborene. Bij door drugs geïnduceerde hemolytische anemie zijn er verschillende mechanismen die hemolyse veroorzaken als u wordt blootgesteld aan het medicijn of toxine.
Tekenen en symptomen
Tekenen en symptomen van door drugs geïnduceerde hemolytische anemie zijn vergelijkbaar met andere vormen van hemolytische anemie. Deze symptomen variëren licht, afhankelijk van het feit of de rode bloedcel wordt afgebroken tijdens circulatie (intravasculaire hemolyse) of buiten het vasculaire systeem (voornamelijk lever en milt). Uw symptomen kunnen zijn:- Geelzucht, geelverkleuring van de huid
- Donkere (thee of cola gekleurde) urine
- Pallor, bleke kleuring van de huid
- Vermoeidheid, moeheid
- Duizeligheid
- Verhoogde hartslag
- Kortademigheid
- Splenomegalie, vergrote milt
Diagnose
Diagnose van door drugs geïnduceerde hemolytische anemie begint zoals de meeste vormen van anemie, met de volledige bloedceltelling (CBC). Bloedarmoede wordt aangegeven door een laag hemoglobine en / of hematocriet. Bij hemolytische anemie wordt de productie van rode bloedcellen versneld, wat resulteert in een verhoogd aantal reticulocyten, onvolgroeide rode bloedcellen. Deze test wordt gewoonlijk de retic genoemd en kan worden gerapporteerd als een percentage of absoluut aantal reticulocyten (ARC).Voor het diagnosticeren van hemolytische anemieën is het belangrijk dat iemand (uw hematoloog of een patholoog) uw rode bloedcellen onder de microscoop bekijkt. Deze test wordt een perifeer bloeduitstrijkje genoemd. Normaal ziet een rood bloed rond, vergelijkbaar met een doughnut onder de microscoop, maar wanneer de rode bloedcellen voortijdig worden vernietigd, worden ze gefragmenteerd of gevormd als bollen of bollen..
Sommige medicijnen veroorzaken een immuun hemolytische anemie vergelijkbaar met auto-immune hemolytische anemie. Als u dit hebt, zal een test genaamd de directe antiglobulinetest (DAT of Direct Coombs) positief zijn, wat aangeeft dat uw immuunsysteem uw rode bloedcellen op ongepaste wijze aanvalt en vernietigt. Omdat de rode bloedcellen bilirubine afgeven, een pigment dat geelzucht veroorzaakt, kunnen uw niveaus van bilirubine verhoogd zijn. Anders zijn er geen specifieke tests om te bepalen of uw medicatie de oorzaak is van uw hemolytische bloedarmoede. Over het algemeen wordt de diagnose bevestigd als uw bloedarmoede verbetert na het staken van de medicatie.
Oorzaken
Er zijn verschillende medicijnen die verband houden met door drugs geïnduceerde hemolytische anemie. De meest voorkomende boosdoeners zijn:- Cephalosporines, een veelgebruikt antibioticum, inclusief ceftriaxon
- Penicillines, in het bijzonder piperacilline
- Diclofenac, een niet-steroïde ontstekingsremmer
- Oxaliplatin, een chemotherapeutisch medicijn