Alles over het sturen van veiligheid in voetbal

In het voetbal, behalve bij inworpen, kunnen andere spelers dan de keeper hun handen niet gebruiken. Hoewel spelers meestal hun voet gebruiken om de bal te bewegen en het spel vooruit te spelen, is koers een ander belangrijk element. Headers stellen de speler in staat om te passeren, te wissen of de bal met hun hoofd te schieten. Hoofdletsel is echter een hot-button probleem geworden in de sport, vooral American football, en deze zorg heeft zich uitgebreid naar voetbal.
Het onderzoek naar koppen in voetbal is beperkt en gemixt, en sommige onderzoeken laten geen repercussies zien. Andere studies hebben echter deze praktijk gekoppeld aan hersenschudding, subconcussieve symptomen en neurocognitieve stoornissen.
Een verbod op het volgen van het voortgezet onderwijs en daarbuiten is waarschijnlijk onhoudbaar. Een goede koers is een aanwinst voor de sport en zit diep ingesleten in de voetbalcultuur. Degenen die zich bezighouden met de koers moeten echter goed worden opgeleid en de juiste techniek gebruiken om letsel te minimaliseren.

Voetbal statistieken

Voetbal is de meest populaire sport ter wereld. Volgens de Fédération Internationale de Football Association (FIFA) spelen 265 miljoen mensen de sport.
In de Verenigde Staten is voetbal aangenomen als een veiliger alternatief voor andere jeugdsporten, en het aantal sporters dat deze sport speelt, is gestegen. Tussen 1969 en 1970 werd voetbal gespeeld op 2217 middelbare scholen (49,593 mannelijke spelers, 0 vrouwelijke spelers). Tussen 2013 en 2014 werd jongensvoetbal gespeeld op 11.718 scholen (417.419 spelers), en meisjesvoetbal werd gespeeld op 11.354 scholen (375.564 spelers).
Onder professionele voetballers leiden spelers gemiddeld een voetbal tussen 6 en 12 keer een game en zijn dus ten minste 2000 headers tijdens een 20-jarige carrière. Van deze spelers wordt 40 procent van de verwondingen veroorzaakt door contact met de hoofdrolspelers en contact met de bal - inclusief toevallige koptekst - voor 12,6 procent van de verwondingen.
Onder jeugdvoetballers wordt naar schatting tussen de 31 en 37 procent van de hersenschudding veroorzaakt. Op universitair niveau zijn hersenschuddingen goed voor 5,8 procent van de verwondingen van mannelijke voetballers en 8,6 procent van de verwondingen van vrouwelijke spelers.

Onderzoek naar koers

Hoewel er weinig bekend is over de kortetermijneffecten van rubriek, is geaggregeerd vermogen in verband gebracht met verminderde planning, geheugen en visu-operatieve prestaties. Intuïtief lijken deze veranderingen logisch, omdat spelers met het bovenste deel van het voorhoofd de prefrontale cortex beschermen, wat betrokken is bij cognitief, emotioneel en gedragsmatig functioneren..
De meest verontrustende onderzoeksresultaten met betrekking tot rubriek in voetbal zijn gebaseerd op onderzoeken van professionele spelers, die ontelbare keren headers uitvoeren in games en oefeningen gedurende hun hele leven..
In een artikel uit 2017 gepubliceerd in Acta Neuropathologica, 14 gepensioneerde voetballers (13 professionals en een toegewijde amateur) werden opgevolgd tot de dood. Deze voetballers speelden gemiddeld 26 jaar lang, en al deze spelers waren bekwaam in het afsturen. Zes van de spelers hadden elk een hersenschudding ervaren tijdens hun loopbaan.
Al deze spelers ontwikkelden later in het leven dementie. Tien van deze spelers hadden ook bestaande motorische beperkingen, waaronder parkinsonisme, instabiliteit van het looppatroon of posturale instabiliteit met frequente valpartijen en dysartrie (dysartrie verwijst naar moeite met spreken). Bovendien waren stemmings- en gedragsveranderingen algemeen bij deze mensen.
Deze spelers begonnen progressieve cognitieve stoornissen te ontwikkelen op een gemiddelde leeftijd van ongeveer 64 en de ziekte duurde gemiddeld 10 jaar. Twaalf van de 16 spelers stierven aan een geavanceerde neurodegeneratieve ziekte. Van geen van de spelers werd gemeld dat ze middelenmisbruik, alcoholmisbruik of zelfmoordgedachten ervaren.
Autopsies werden uitgevoerd op zes van deze spelers en alle vertoonden ziekteveranderingen die indicatief zijn voor chronisch terugkerende hoofdimpacten. Meer specifiek toonden vier de verplichte diagnostische criteria van chronische traumatische encefalopathie, of CTE, die ook is aangetoond in professionele boksers, voetballers, hockeyspelers, enzovoort. (CTE is een diagnose die wordt afgelegd na autopsie.) Verder vertoonden de andere twee gevallen, hoewel ze niet voldeden aan alle criteria die nodig waren voor de diagnose, enkele kenmerken die kenmerkend waren voor CTE, zoals septumabnormaliteiten, tau-pathologieën en dilatatie van de derde ventrikel.
In een ander artikel uit 2017 gepubliceerd in Neurologie, 222 amateurvoetballers (79 procent man) kregen vragenlijsten over de frequentie van de kopjes en de frequentie en ernst van symptomen van het centrale zenuwstelsel (CZS), variërend van mild tot zeer ernstig. Hier zijn enkele resultaten van deze studie:

Voor mannen was het gemiddelde aantal headers voor een interval van twee weken 44 en het mediaan-getal was 18.
Voor vrouwen was het gemiddelde aantal headers voor een interval van twee weken 27 en het mediane getal was 9,5.
Aan de koers gerelateerde symptomen werden door 20 procent van de respondenten ervaren.
Ten minste één of meer onbedoelde hoofdimpacten werden gemeld bij 37 procent van de mannen en 43 procent van de vrouwen.
Matige tot zeer ernstige symptomen van het CZS waren gerelateerd aan rubriekactiviteit en onbedoelde hoofdimpacten. Deze bevindingen waren significant voor spelers die het meeste leiding gaven (hoogste kwartiel).

Volgens de auteurs:
"Rubriek wordt geassocieerd met lagere cognitieve prestaties op middelbare school, volwassen amateur en professionele voetballers, evenals microstructureel hersenletsel, onafhankelijk van een erkende hersenschudding. Met name de gevolgen van het hoofd die resulteren in openlijke concussieve gebeurtenissen, vertegenwoordigen mogelijk niet de volledige omvang van de risico's. "
Resultaten die symptomen van het centrale zenuwstelsel met elkaar verbinden in spelers die regelmatig de bal aan het hoofd hadden, kwamen overeen met de gegevens van onderzoekers uit eerdere onderzoeken, waaruit bleek dat 30 procent van de voetballers die meer dan 1000 keer per jaar leiding gaven een groter risico liepen op veranderingen in de witte stof, vergelijkbaar met die van traumatisch hersenletsel (TBI).
Volgens de CDC:
"Een TBI wordt veroorzaakt door een bobbel, klap of schok in het hoofd of een indringende hoofdwond die de normale functie van de hersenen verstoort. Niet alle klappen of schokken in het hoofd resulteren in een TBI. De ernst van een TBI kan variëren van 'mild' (dwz een korte verandering in mentale toestand of bewustzijn) tot 'ernstig' (dwz een langere periode van bewusteloosheid of geheugenverlies na de blessure). De meeste TBI's die elk jaar voorkomen, zijn mild, gewoonlijk hersenschudding. '

Hoe zit het met de beschermende hoofdbanden?

In een poging om te profiteren van koersangsten, hebben verschillende fabrikanten hoofdbanden ontwikkeld die bedoeld zijn om de speler te beschermen tegen de negatieve effecten van koers en onbedoeld hoofdletsel. Deze hoofdbanden zijn meestal gemaakt van ongeveer één centimeter dik beschermend schuim dat zich rond het hoofd wikkelt en de pariëtale, temporale, frontale en occipitale lobben omringt. Fabrikanten van deze apparaten beweren dat ze de kracht van de klappen van het hoofd verdrijven en hersenschudding en neurocognitieve effecten verminderen. Maar zij ook?
Vergelijkbaar met studies die de potentieel schadelijke effecten van rubriek hebben onderzocht, zijn ook eventuele conclusies die getrokken zijn uit analyses van deze hoofdbanden discutabel.
Bijvoorbeeld in een kleine studie gepubliceerd in het tijdschrift Onderzoek in sportgeneeskunde in 2015 vertoonden de deelnemers die de hoofdband droegen een afname van het verbale geheugen na kop-oefeningen en deelnemers die de hoofdband niet droegen, vertoonden snellere reactietijden na de koersoefeningen. Omdat deze resultaten intrinsiek contra-intuïtief zijn, concludeerden de onderzoekers dat beschermende voetbalhoofddeksels weinig doen om de subtiele neurocognitieve effecten van rubriek 4 te verminderen..

Juiste koerstechniek

In het licht van de groeiende zorgen over het hoofd, verbood de National Soccer Coaches Association of America (NSCAA) het in november 2015 bij spelers van "voetballeeftijd" van 11 jaar oud (U11), en beperkte de praktijk bij spelers die tot U12- en U13-groepen behoren . Voor spelers U14 en verder is de juiste koerstechniek een focus van oefenen en spelen.
In een verwante notitie hebben verschillende voormalige Amerikaanse Women's National Team-sterren, waaronder Joy Fawcett, Brandi Chastain en Cindy Parlow Cone, zich bij de oproep gevoegd om rubriek voor het middelbare schoolniveau te verbieden. Bovendien is voetbalveteraan Abby Wambach een groot voorstander van het leiden van veiligheid, en ze is van plan haar hersenen te doneren voor hersenschuddingonderzoek.
Volgens de NSCAA is de sleutel tot het voorkomen van letsel nek- en kernversterking. Jongeren tussen U11 en U14 moeten leren om het hoofd, de nek en de romp te verenigen om letsel te voorkomen. Hier zijn vijf tips:

Spelers moeten hun voorhoofd gebruiken tijdens het koppen. Ze moeten ook hun ogen open houden en de monden dicht houden.
Spelers moeten met hun armen in evenwicht zijn tijdens het afstappen.
Spelers moeten zichzelf in de vliegroute van de bal plaatsen tijdens het afstappen.
Spelers moeten hun hoofd stil houden terwijl ze in de lijn van de vlucht stappen.
Spelers moeten een brede houding houden met hun voeten tijdens het afstappen.

Bottom Line

Gegevens die de potentieel schadelijke effecten van rubriek onderzoeken, zijn tot nu toe niet eenduidig en dubbelzinnig. Desalniettemin is er genoeg onderzoek gedaan naar het ondersteunen van neurocognitieve effecten die VS-voetbal de beoefening in spelers van voetbal van 11 jaar en jonger heeft verbannen terwijl de praktijk in 12- en 13-jarigen wordt beperkt tot maximaal 30 minuten rubriektraining per week en niet meer dan 15 tot 20 headers per speler.
Beschermende hoofddeksels die zijn ontworpen om de risico's van koppen en onopzettelijk hoofdletsel te verzachten, hebben waarschijnlijk weinig zin. In plaats daarvan moeten spelers de juiste koptechniek leren en oefenen om de kans op hersenletsel te minimaliseren.