Een overzicht van cognitieve stoornissen bij multiple sclerose

Cognitieve beperking is het verlies van bepaalde mentale functies, waaronder leren, geheugen, waarneming en probleemoplossing. Hoewel de term de neiging heeft in verband te worden gebracht met dementie of de ziekte van Alzheimer, is deze term niet altijd zo ernstig of slopende met andere ziekten, zoals multiple sclerose (MS)..
Bij MS kunnen de tekens in het begin zo subtiel zijn dat mensen ze niet opmerken. Op andere momenten kunnen ze zich bewust zijn van de mentale storingen, maar ze oplijnen van alles van ouder worden tot gewoon moe zijn.
Bijna 50 procent van de mensen met MS zal een of andere vorm van cognitieve disfunctie ervaren in de loop van hun ziekte.

symptomen

Vanwege de manier waarop de ziekte voortschrijdt en de delen van het centrale zenuwstelsel die het beïnvloedt, ervaren mensen met MS-gerelateerde cognitieve stoornissen vaak de beperking van geheugen, aandacht, concentratie, informatieverwerking, visuele perceptie, verbale vaardigheden en dergelijke uitvoerende functies zoals plannen of prioriteiten stellen.
Symptomen van MS-gerelateerde cognitieve stoornissen kunnen van persoon tot persoon verschillen. Bovendien kunnen de ernst en frequentie van de symptomen ook variëren, variërend van intermitterende gebeurtenissen tot meer persistente, invaliderende stoornissen.
Een van de meer algemene symptomen:

Korte termijn geheugenstoornis: Dit is het onvermogen om eenvoudige, recente taken of gebeurtenissen te onthouden. Het kan net zo onschuldig zijn als het niet kunnen onthouden van een telefoonnummer waarnaar je zojuist hebt gekeken, vergetend of je je medicatie hebt ingenomen of niet, of uit het oog verliest waar je het net over had.
Problemen met abstracte conceptualisatie: Abstracte beeldvorming is de sleutel tot leren en plannen. Het gaat om ontastbare concepten, ideeën of theorieën. Het hebben van cognitieve stoornissen kan interfereren met het kunnen conceptualiseren van dingen die nodig zijn om plannen te maken of actie te ondernemen.
Aandachtstekort: Dit verwijst naar gemakkelijk afgeleid zijn of niet in staat zijn om je geest op de taak bij de hand te houden.
Vertraagde informatieverwerking: Dezebetekent gewoon dat het langer duurt om te verwerken wat je leest, hoort of ervaart met je zintuigen. Het gevolg is dat u mogelijk verdwaalt omdat u minder goed in staat bent om ruimtelijke informatie te verwerken of minder goed in staat bent om sociale signalen in gesprekken of vergaderingen te begrijpen..

Cognitieve problemen zijn soms ernstig genoeg om te interfereren met werk of situaties waarin snel of complex moet worden nagedacht. Zelfs in sociale situaties kunnen onhandigheid en angst zich ontwikkelen naarmate de tekenen van disfunctie duidelijker worden. Isolatie is niet ongewoon.
Sociale uitdagingen van mensen met multiple sclerose

Oorzaken

Hoewel veel van de symptomen van MS-geassocieerde cognitieve stoornissen overeenkomen met die van andere aandoeningen zoals attention-deficit disorder (ADD) of sociale angststoornis (SAD), zijn de oorzaken heel verschillend.
MS wordt gekenmerkt door een abnormale immuunrespons die de progressieve schade veroorzaakt aan de beschermende coating van zenuwcellen (myeline-omhulsel) en de vorming van laesies in delen van het centrale zenuwstelsel..
Bovendien kan de ziekte atrofie en krimp veroorzaken in bepaalde delen van de hersenen en het ruggenmerg, waaronder het corpus callosum, dat de linker- en rechterkant van de hersenen verbindt.
Uiteindelijk verschillen de symptomen door de locatie van de verwonding en kunnen ze gecompliceerd worden door andere typische symptomen van MS, zoals depressie en vermoeidheid.

Diagnose

Er is geen specifieke test om een diagnose van cognitieve stoornissen te bevestigen, hoewel sommige tests kunnen worden uitgevoerd en de resultaten ervan in overweging kunnen worden genomen, samen met andere factoren. Veel artsen diagnosticeren milde cognitieve stoornissen (MCI) op basis van de volgende criteria, ontwikkeld door een panel van internationale experts:

Je hebt problemen met het geheugen of een andere mentale functie: U kunt problemen hebben met uw geheugen, plannen, instructies volgen of beslissingen nemen. Uw eigen indrukken moeten worden bevestigd door iemand in uw omgeving.
Je bent in de loop van de tijd afgewezen: Een zorgvuldige medische geschiedenis onthult dat uw cognitieve vermogen van een hoger niveau is afgenomen. Deze verandering wordt idealiter bevestigd door een familielid of een goede vriend.
Uw algehele mentale functie en dagelijkse activiteiten worden niet beïnvloed: Uw medische geschiedenis laat zien dat uw algehele vermogens en dagelijkse activiteiten over het algemeen niet worden aangetast, hoewel specifieke symptomen bezorgdheid en ongemak kunnen veroorzaken.
Het testen van de mentale status toont een lichte mate van beperking voor uw leeftijd en opleidingsniveau: Artsen beoordelen de mentale prestaties vaak met een korte test, zoals het Mini-Mental State Examination (MMSE). Meer gedetailleerd neuropsychologisch testen kan helpen de mate van geheugenstoornis te bepalen, welke soorten geheugen het meest worden beïnvloed en of andere mentale vaardigheden ook zijn aangetast.

Uw diagnose is geen dementie: De problemen die u beschrijft en die uw arts documenteert door middel van ondersteunende rapporten, uw medische geschiedenis en tests van de mentale status zijn niet ernstig genoeg om te worden gediagnosticeerd als de ziekte van Alzheimer of een ander type dementie..

Als onderdeel van uw fysieke onderzoek kan uw arts enkele neurologische tests uitvoeren die aangeven hoe goed uw hersenen en zenuwstelsel werken. In sommige gevallen kan hij of zij magnetische resonantiebeeldvorming of een computertomografie (CT) -scan bestellen om te controleren op aanwijzingen voor een hersentumor, beroerte of bloeding.

Behandeling

Onderzoek naar de behandeling van cognitieve stoornissen in MS bevindt zich nog in een vroeg stadium. Huidige ziektemodificerende geneesmiddelen kunnen enige verlichting bieden door de progressie van de ziekte te voorkomen. Andere experimentele behandelingen worden onderzocht, maar tot op heden is niet aangetoond dat ze de symptomen van verzwakking actief omkeren.
Dit betekent niet dat er niets is dat u kunt doen. Door steeds beter op uw situatie te letten, kunt u vaak manieren vinden om uw uitdagingen het hoofd te bieden en uw levensstijl aan te passen om beter te kunnen omgaan..

Begin met het beheren van je humeur: Als je mentale of emotionele veranderingen ervaart die je niet kunt verklaren, ga dan naar een arts om je te laten controleren. In sommige gevallen kunt u symptomen van een depressie ervaren die niet alleen vaak voorkomen bij mensen met MS, maar die binnenkort te behandelen zijn.
Vind ondersteuning: In plaats van het zelf aan te pakken, richt u tot familie, vrienden, hulpverleners of steungroepen. Hoe meer deze zorgen in de openbaarheid zijn, hoe minder u de behoefte voelt om ze te verbergen, te excuseren of te minimaliseren.
Plan je dag: Stel altijd je meest uitdagende taak in voor het tijdstip waarop je je op je scherpst voelt. Door dit te doen, kunt u mogelijk productiever zijn en taken beter prioriteiten stellen.
Compenseren voor tekortkomingen: Als je geheugen slecht is, focus je op de organisatie. Als je iets nieuws wilt leren, neem dan extra tijd om te oefenen en maak voldoende aantekeningen om naar te verwijzen. Als je een aandachtsprobleem hebt, stel dan een tijdstip in waarop je een activiteit wilt voltooien en gebruik een alarm om je op schema te houden (of om je eraan te herinneren dat je niet op weg bent).

Train je hersenen: Hoewel je brein geen spier is, functioneert het als een spier. Hoe meer je het een training geeft (met hoofdrekenen, geheugenspelletjes, puzzels), hoe meer je waarschijnlijk bepaalde, belangrijke verwerkingsfuncties behoudt.
Krijg genoeg slaap: Vermijd alles dat u kan stimuleren voor het slapengaan en probeer te slapen en elke dag op hetzelfde tijdstip wakker te worden, ook tijdens het weekend.

Tips voor het beheren van cognitieve problemen bij MS

Een woord van heel goed

Het ervaren van tekorten in cognitief functioneren kan alarmerend en verontrustend zijn, maar het kan helpen om bovenop je MS-behandelingen te blijven en te leren hoe je je problemen met een oplossing kunt beheren. Bovendien, terwijl cognitieve vaardigheden door MS kunnen worden beïnvloed, blijven andere hersenfuncties zoals intellect, gespreksvaardigheden, begrijpend lezen en langetermijngeheugen meestal onaangetast.